En aquest viatge que és la vida hi ha persones que sembla que el recorren en una muntanya russa emocional: reaccions extremes, relacions interpersonals caòtiques, impulsivitat, inestabilitat emocional, problemes d'identitat… A grans trets això és el que provoca el >trastorn límit de la personalitat (TLP) en aquells que el pateixen, un trastorn que ha resultat un tema molt atractiu per a la literatura i el cinema, creant històries de vegades exagerades o portades a extrems absoluts amb suposats personatges amb trastorn de personalitat límit.

Però, què és el trastorn límit de personalitat? , quins són els símptomes i les implicacions en la vida quotidiana dels qui el pateixen?, com és una persona amb trastorn límit de la personalitat?

Al llarg d'aquest article, tractarem de donar resposta a totes aquestes preguntes, així com a altres dubtes que es plantegen sobre com diagnosticar trastorn límit de la personalitat , els possibles tractaments , les seves causes i les conseqüències del trastorn límit de la personalitat.

Què és el trastorn límit de la personalitat?

Podríem dir que la història del trastorn límit de la personalitat es remunta a l'any 1884. Per què s'anomena trastorn límit de personalitat? El terme ha anat variant, com veurem.

El trastorn límit de la personalitat una intensa ansietat i en una situació angoixant.

Pel que fa als factors ambientals i socials, moltes persones borderline han patit esdeveniments traumàtics , com maltractament, abús, abandó, presenciar violència domèstica… A aquestes vivències es poden sumar haver experimentat durant la infància formes d'invalidació emocional a l'entorn familiar; el concepte d'un estil d'aferrament desorganitzat també s'inclou com a factor de risc en el trastorn límit de la personalitat.

Tractament per al trastorn límit de la personalitat

El trastorn límit de la personalitat té cura? Molts dels seus símptomes poden arribar a suprimir-se i altres a atenuar-se i gestionar-se millor; la psicoteràpia forma part del tractament del TLP, vegem com es tracta el trastorn límit de la personalitat amb alguns enfocaments:

• La teràpia dialèctica conductual ha demostrat ser eficaç en problemes relacionats amb la desregulació emocional i el control dels impulsos. Aquesta teràpia amb el trastorn límit de la personalitat posa èmfasi en com la vulnerabilitat emocional biològica innata present en algunes persones produeix una major sensibilitat i reactivitat a estímuls que resulten en comportaments impulsius, perillosos i/o autodestructius.

• La teràpia cognitiva conductual ajuda a canviar elpensament negatiu, i ensenya estratègies d'afrontament. esquemes i trobar estratègies més funcionals (estils d'afrontament).

Per al tractament del trastorn límit de personalitat amb medicació , s'ha demostrat l'eficàcia dels antipsicòtics, antidepressius i estabilitzadors de l'estat d'ànim, però tots els psicofàrmacs s'han de prendre sota prescripció mèdica.

Si tens un familiar amb aquest problema és possible que et preguntis com ajudar algú amb trastorn límit de la personalitat? Cercar un especialista en trastorn límit de la personalitat, sens dubte és clau. De tota manera, tingueu en compte el paper d'una associació de trastorn límit de la personalitat. No només donen suport a la persona que rep el diagnòstic, sinó també a la seva família, que sovint no tenen clar com viure amb una persona amb trastorn límit de personalitat. Les persones més properes poden tenir dificultats per entendre el TLP i no saber com actuar. També pot ser útil entrar en algun espai (tant persones malaltes com familiars) com algun fòrum sobre el trastorn límit de la personalitat.

‍ Llibres sobre el trastorn límit de lapersonalitat

A continuació, alguns llibres sobre el trastorn límit de la personalitat que et poden ajudar a entendre millor el problema:

• Innocència interrompuda és la novel·la de Susanna Kaysen -és el testimoni d'una persona amb trastorn límit de la personalitat- més tard aquest exemple de trastorn límit de la personalitat va ser portat al cinema per James Mangold.
• La ferida límit de Mario Acevedo Toledo s'hi recullen fragments de la vida de persones cèlebres que van patir aquesta malaltia de culte en psiquiatria (Marilyn Monroe, Diana de Gal·les, Sylvia Plath, Kurt Cobain…).
• Aprofundint en el caos de Dolores Mosquera, narra com viure amb trastorn de personalitat límit i com aquestes persones organitzen vides.

¿ Com saber si tinc trastorn límit de la personalitat?

Encara que més endavant parlarem sobre els símptomes del TLP , les persones borderline solen mostrar alguns signes i comportaments característics. Vegem els criteris del DSM-5 i en què consisteix el trastorn límit de la personalitat:

• Tendència als extrems (sense terme mitjà).
• Inestabilitat emocional (tendència a canviar ràpidament d'estat emocional).
• Identitat difusa (no saben el que volen i no es poden definir per qui són o que els agrada).
• Sensació constant de buit (persones amb una alta hipersensibilitat).
• Experimentar avorriment o apatia sense entendre per què .
• Conductes suïcides o autolesives (en els casos més greus).
• Comportaments dirigits a evitar l'abandonament real o imaginari.
• Relacions interpersonals inestables .
• Comportament impulsiu .
• Dificultat per controlar la ira .

A més d'aquests símptomes, en alguns casostambé es presenta ideació paranoide transitòria . A la ideació paranoide en el trastorn límit es poden afegir de vegades símptomes de dissociació, com la despersonalització i desrealització en determinats períodes d'estrès.

En els casos en què la simptomatologia és qualificada com a greu i hi ha un deteriorament cognitiu moderat o sever, el trastorn límit de personalitat pot arribar a causar algun grau de discapacitat . En aquelles professions que comporten riscos o responsabilitats de cara a tercers es pot arribar a reconèixer la incapacitat laboral.

Com diagnosticar un trastorn límit de la personalitat?

Alguns dels test per detectar trastorn límit personalitat :

• Entrevista Diagnòstica per als Trastorns de la Personalitat del DSM-IV (DIPD-IV ).
• Examen Internacional dels Trastorns de la Personalitat (IPDE).
• Programa d'Avaluació de la Personalitat (PAS).
• Inventari Multifàsic de Personalitat de Minnesota (MMPI ).

Recordem que encara que algú s'identifiqui amb algun d'aquests comportaments, els criteris diagnòstics del trastorn límit de la personalitat els ha de fer un professional de la salut mental. A més per fer una avaluació del trastorn límit de la personalitat, la persona haurà d'estar subjecta a aquest patró estable de conducta disfuncional al llarg deltemps.

A qui afecta el trastorn de personalitat borderline?

Segons un estudi espanyol la prevalença del trastorn límit de la personalitat és de aproximadament entre l'1,4% i el 5,9% de la població , malgrat ser un trastorn freqüent. Altres dades rellevants sobre les persones amb trastorn de personalitat límit les aporta l'Hospital de la Vall d'Hebron, que diu que el trastorn de personalitat límit en adolescents té una prevalença entre el 0,7% i el 2,7%; pel que fa al gènere, hi ha els qui consideren que el trastorn borderline és més freqüent en el sexe femení , encara que l'hospital diu que, sovint , el trastorn limiti de la personalitat en homes no és diagnosticat i es confon amb altres trastorns, per la qual cosa es considera que no existeix una diferència real entre gèneres. A més, per norma general les dones solen ser més proclius a buscar ajuda.

El trastorn límit de la personalitat també es pot donar en nens, encara que sol diagnosticar-se a l'edat adulta. Són nens que poden ser etiquetats a l'escola com a “conflictius” o “dolents”. En aquests casos, la intervenció psicopedagògica és vital.

Comorbilitat i trastorn límit de la personalitat

El trastorn límit de la personalitat té una alta comorbilitat amb altres trastorns clínics.El TLP es pot donar juntament amb trastorns com el trastorn d'estrès posttraumàtic, la depressió, el trastorn bipolar, el trastorn ciclotímic, els trastorns alimentaris (bulímia nerviosa, anorèxia nerviosa, addicció al menjar) i l'abús de substàncies. Tampoc no és estrany trobar-lo en comorbiditat amb altres trastorns de la personalitat, com el trastorn histriònic de la personalitat o el trastorn narcisista. Tot això fa que el diagnòstic borderline sigui més difícil.

En moltes ocasions es confon el trastorn bipolar amb el trastorn límit de la personalitat. La principal diferència entre bipolaritat i trastorn límit de la personalitat és que el primer és un trastorn de l'estat d'ànim que alterna fases d'hipomania/mania i fases depressives, mentre que el segon és un trastorn de la personalitat. Encara que comparteixin similituds com ara la impulsivitat elevada, la inestabilitat emocional, la ira, i fins i tot intents de suïcidi, parlem de dos trastorns diferents.

Trastorn límit de la personalitat segons el DSM 5

Com saber si tinc trastorn límit de la personalitat? Les persones que pateixen trastorn límit de la personalitat, segons els criteris del DSM-5, mostren una sèrie de símptomes (que veurem més endavant en profunditat) com ara:

• Comportaments dirigits a evitar l'abandó real oimaginari.
• Relacions interpersonals inestables.
• Imatge inestable de si mateixes.
• Comportament impulsiu.
• Comportament suïcida o parasuïcida.
• Estat d'ànim inestable.
• Sensació de buit.
• Dificultat per controlar la ira.

Els trastorns de la personalitat es caracteritzen per un estil de pensament i comportament rígid i dominant que repercuteix de manera significativa en tots els àmbits de la vida d'una persona. El Manual Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals (DSM-5) divideix els 10 tipus de trastorns de la personalitat en grups o clústers (A, B i C) segons les seves característiques.

És al clúster b al que s'inclou el trastorn límit de la personalitat o borderline, ia més el trastorn narcisista de la personalitat, trastorn histriònic de la personalitat i el trastorn antisocial de la personalitat.

Hi ha altres trastorns de personalitat que es caracteritzen per patrons de comportament “estranys” com el trastorn esquizoide de la personalitat i el trastorn esquizotípic de la personalitat, o el trastorn evitatiu de la personalitat, però pertanyen a un altre grup i no al clúster b.

No ho enfrontis en solitud , demana ajuda Inicia el qüestionari

Trastorn límit de la personalitat: símptomes

Com saber si tinc trastorn límit de personalitat? Sempre ha de serun expert en salut mental qui en faci el diagnòstic . No obstant això, a continuació veiem els trets i els símptomes del trastorn límit de la personalitat.

Els símptomes del trastorn límit de la personalitat s'agrupen segons quatre característiques clau: .

A continuació, presentem una breu descripció de com són les persones amb trastorn límit de la personalitat segons la simptomatologia.

Abandono

Un dels símptomes del trastorn límit de personalitat és la dificultat per experimentar la soledat sense angoixa, combinada amb la por a la traïció i l'abandó tard o d'hora. El trastorn límit de personalitat a la parella fa que la persona borderline experimenti abandó (real o imaginari) i descuit per part de l'altre membre de la parella. El trastorn límit de la personalitat en les relacions amoroses, com a la resta de vincles, fa que els pensaments i les emocions, tant positives com negatives, siguin extremes.

Idealització

Un altre dels símptomes de la personalitat límit és la ambivalència entre la idealització i la devaluació dels altres . Tractar o conviure amb una persona amb trastorn límit de la personalitat significa bregar amb les seves visions que les coses són onegres o blanques, amb canvis sobtats i bruscs. Es vinculen de manera intensa amb altres persones, però si passa alguna cosa que no compleix les seves expectatives, no hi haurà un terme mitjà i passarà d'estar en un pedestal menyspreu.

Inestabilitat emocional

És normal que les persones borderline experimentin una emocionalitat forta i impetuosa , que pot derivar en por a les seves emocions i por a perdre el control. Són persones que solen mostrar dificultats de mentalització i disfòria, aleshores, com es comporta una persona amb trastorn límit de personalitat i inestabilitat emocional? Tindrà dificultat per controlar la ràbia i, per tant, tindrà atacs d'ira.

Comportament autolesiu

Amb el trastorn borderline de personalitat també es poden donar comportaments autodestructius , com per exemple:

• Abús de substàncies.
• Relacions sexuals de risc.
• Atracons.
• Comportament suïcida.
• Amenaces d'automutilació.

Aleshores, és greu el trastorn límit de la personalitat? El trastorn límit de la personalitat és una malaltia mental en què la combinació i severitat dels símptomes determinaran el grau de gravetat . Quan aquest trastorn afecta la feina es pot qualificar com una discapacitat que interfereix en el terreny laboral i que impedeix realitzar laactivitat.

De vegades, el trastorn límit de la personalitat pot ser més “lleu” (la seva simptomatologia) i en aquests casos n'hi ha que parlen de trastorn límit de la personalitat “silenciós” . No es tracta d'un subtipus reconegut com un diagnòstic oficial, però n'hi ha que utilitzen aquest terme amb aquelles persones que compleixen els criteris del DSM 5 per al diagnòstic del TLP, però que no s'ajusten al perfil “clàssic” d'aquest trastorn.

Trastorn límit de la personalitat: causes

Quin és l'origen del trastorn límit de la personalitat? Més que de causes, podem parlar de factors de risc: una combinació de genètica i factors ambientals i socials . Vol dir això que el trastorn límit de la personalitat és hereditari? Per exemple, no necessàriament els fills de mares amb trastorn límit de la personalitat també ho patiran, però sí que sembla que els antecedents familiars poden suposar un risc més gran.

Un altre factor de risc és la vulnerabilitat temperamental : persones amb una alta reactivitat emocional ja des d'una edat primerenca, per exemple, reaccionen intensament davant la mínima sensació de frustració fent que les seves famílies “es vagin amb compte”. També aquelles persones amb una alta intensitat de les emocions: allò que per als altres és una preocupació lleu per a elles es converteix en