Bedwetting on lääketieteellinen termi sille, minkä me tunnemme tahattomana virtsaamisena. Se on melko yleistä lapsuudessa, ja sitä esiintyy useammin pojilla kuin tytöillä. Jos lapsesi vuotaa edelleen pissaa, lue eteenpäin, sillä puhumme lapsuuden bedwettingistä ja sen hoidosta.

Lapsuuden enureesi psykologiassa

Mitä psykologia sanoo lapsuuden enureesista? Tarkastellaan diagnoosikriteerejä mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) mukaan:

• Toistuva virtsaneritys sänkyyn ja vaatteisiin.
• Kaksi kertaa viikossa vähintään kolmen peräkkäisen kuukauden ajan;
• Esiintyy vähintään 5-vuotiailla lapsilla;
• Kyseessä on käyttäytyminen, joka ei johdu yksinomaan aineen suorasta fysiologisesta vaikutuksesta tai yleisestä terveydentilasta.

‍ Enureesi: merkitys

Kuten alussa totesimme, enureesi on ongelma, joka koskee pääasiassa lapsia, ja sillä tarkoitetaan tahatonta virtsan menettämistä. Enureesissa on kaksi alatyyppiä: yöllinen ja päiväkohtainen.

Lasten yöllinen ja päiväkohtainen enureesi

The yöllinen yökastelu on ominaista tahaton ja ajoittainen virtsan menetys unen aikana yli viisivuotiailla lapsilla, joilla ei ole mitään muuta fyysistä häiriötä, joka oikeuttaisi tahattoman virtsaamisen. Sillä on geneettinen perusta (perimä on todettu lähes 80 prosentissa tapauksista), ja se on yleisempi miehillä.

Häiriön on todettu olevan yhteydessä:

• ummetus ja encopresis;
• kognitiiviset ongelmat;
• tarkkaavaisuushäiriöt;
• psykologiset ja käyttäytymishäiriöt.

The päiväkohtainen yökastelu Päivän aikana tapahtuva virtsanvuoto on yleisempää naisilla ja harvinaista yhdeksän vuoden iän jälkeen.

Etsitkö kasvatusneuvoja?

Ensisijainen ja toissijainen lapsuuden enureesi

Ajankohdasta riippuen enureesi on joko primaarista tai sekundaarista.

Jos lapsi on ollut pidätyskyvytön vähintään kuusi kuukautta, lapsi on primaarinen enureesi Sen sijaan puhumme sekundaarinen enureesi jos lapsella on ollut vähintään kuusi kuukautta kestäviä kontinenssijaksoja, joiden jälkeen tilanne pahenee.

Mitkä ovat sekundaarisen enureesin syyt? Syitä on sekä fysiologis-lääketieteellisiä että psykologisia. Monissa tutkimuksissa korostetaan, että sekundaarisesta enureesista kärsivillä lapsilla on enemmän psykologisia ongelmia, jotka johtuvat stressaavista tapahtumista, kuten sisaruksen syntymästä tai osallisuudesta liikenneonnettomuuksiin.

Milloin vaippa poistetaan?

Usein sängyn kastelun alkuperä on varhaisessa sulkijalihasten koulutuksessa. Lasten turhautuminen ja tähän häiriöön liittyvät psykologiset ongelmat voivat olla merkittäviä, varsinkin jos aikuiset kohtelevat lasta nuhtelemalla ja nöyryyttämällä.

Lapsi, jolle annetaan vessaharjoittelu liian varhain hänen kykyihinsä nähden, saattaa myöhemmässä kehitysvaiheessa käyttää vuodepesua keinona ilmaista vanhemmille epämukavuuttaan.

Virtsankarkailun hallintaan liittyvä koulutus vaatii paljon huomiota ja huolellisuutta. On tärkeää, että lapsi on kognitiivisesti ja ennen kaikkea kielellisesti valmistautunut, sillä hänen on kyettävä seuraaviin asioihin:

- Virtsan pidättäminen.

- Kerro tarpeesta vanhemmille.

Vinkkejä vaipan poistoon

On tärkeää, että kotona on hyvät olosuhteet, jotta lapsi hyväksyy muutoksen vapaaehtoisesti. Lapsi:

• Sinun pitäisi osallistua prosessiin, esimerkiksi voit valita, käytätkö wc-istuinta vai pottaa, ja voit valita haluamasi värin tai kuvion.
• Hänen pitäisi kokea tilanne yhteisenä toimintana, joten hänen on hyvä valita myös itse tarvitsemansa alusvaatteet;
• Aluksi hänet on saatettava vessaan melko säännöllisesti, jolloin hän voi viipyä siellä hieman pidempään kuin on tarpeen.

Muita vaippoja poistettaessa huomioon otettavia tekijöitä:

• Älä suorita prosessia lapsen kannalta stressaavien muutosten aikana, kuten asuinpaikan vaihtuessa, pikkusiskon tai -veljen saapuessa tai nuken hylkäämisen yhteydessä.
• Lapsen ei pidä lannistua vaaratilanteissa.
• Jokaista onnistumista tulisi käyttää tilaisuutena onnitella lasta.
• Kaikkien lapsen hoitoon osallistuvien henkilöiden olisi tehtävä yhteistyötä samalla tavalla ja samalla tavalla.

Lapsuuden enureesi ja hoito

Kognitiivis-behavioraalinen terapia osallistuu aktiivisesti sekä vanhempien että lapsen hoitoon. Kummankin on itse asiassa omaksuttava oma roolinsa ongelman ratkaisemisessa: tämä ratkaisee, onnistuuko hoito vai ei.

Havainto

Havainnointi on olennainen osa interventiota, ja vanhemmille annetaan havainnointikortit vähintään kahden viikon ajaksi:

• Ota huomioon lapsesi yölliset tapahtumat.
• Tunnista kriittinen hetki, jolloin virtsavuoto tapahtuu (koska siitä tulee usein tiedostamaton tapa).

Kaikki tämä herättämättä lasta. ‍

Psykoedukaatio ja lapsen enureesi

Psykoedukaatiovaihe mahdollistaa vanhempien ja lapsen:

• Sairauden parempi ymmärtäminen.
• Tiedä, mikä on ylläpitänyt ongelmaa ajan mittaan;
• Mitä on muutettava sekä päivällä (kuten wc-hygieniakäytännöt) että yöllä (kuten vaippojen poistaminen tai herääminen wc:hen).

Usein aikuisten odotukset aiheuttavat lapselle suuria paineita ja saattavat vahvistaa jännitystilaa, joka ei auta ongelman ratkaisemisessa.

Jos kaipaat neuvoja kasvatusmenetelmiisi liittyen, voit konsultoida yhtä nettipsykologiamme.