Þó að flestir hafi líklega aldrei heyrt um geðrofsgeðrof , ef þú ert hér er það vegna þess að þú veist af eigin raun, eða í gegnum einhvern nákominn þér, að geðrof eftir fæðingu er til. Fæðing barnsins og móðurhlutverkið eru tengd þeirri stund hreinnar gleði og hamingju, þannig að gert er ráð fyrir hátíðinni, hamingjuóskunum og gert ráð fyrir að nýju foreldrarnir, og þá sérstaklega móðirin, séu í sjöunda himni, en er það virkilega alltaf svona?

Reyndar getur tilkoma barns vakið upp blendnar tilfinningar og tilfinningar og það er ekki óalgengt að heyra um nýja feður í kreppu eða nýjar mæður sem upplifa blöndu af hamingju og ótta, gleði og kvíða á því sem bíður þeirra. Meðal áskorana er hið nýja hlutverk sem þarf að taka að sér og breytingar á samskiptum hjónanna eftir fæðingu barns. En hvenær verður allt þetta alvarlegt vandamál fyrir sálræna heilsu móðurinnar?

Ótti konu sem er að fara að fæða getur gert vart við sig:

• Fyrir fæðingu eða í fæðingu, eins og í tilfelli tocophobia .
• Eftir fæðingu geta nýbakaðar mæður fundið fyrir sorg, týndum og hræddum.

Við erum nú vön að heyra um eina af þekktustu tegundum þunglyndis: fæðingarþunglyndi og barnblús , en stundum er einkennamyndin mun alvarlegri, nær fæðingargeðrof. Í þessari grein munum við skoða geðrof eftir fæðingu dýpra með því að gera grein fyrir skilgreiningu þess, mögulegum orsökum, einkennum og meðferðarmöguleikum.

Geðrof eftir fæðingu: hvað það er

Geðrof eftir fæðingu er hluti af þeim kvillum sem koma fram á burðarmálstímanum, þar sem við finnum einnig þunglyndi (eftir eða í fæðingu).

Ímyndaðu þér samfellu sem setur fæðingarþunglyndi á aðra hliðina og fæðingargeðrof á hina hliðina. Fæðingarsjúkdómar hafa ekki sjálfstæða flokkun í ICD-10 eða í DSM-5, en sameiginlegt einkenni þeirra er einmitt framkoma þeirra á tímabilinu "//www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-advances/article/ perinatal-depression-and-psychosis-an-update/A6B207CDBC64D3D7A295D9E44B5F1C5A"> um 85% kvenna þjást af einhverri tegund af geðröskun og af þeim eru á milli 10 og 15% með hamlandi einkenni kvíða og þunglyndis. Alvarlegasta röskunin sem getur komið fram á eftir fæðingu er fæðingargeðrof og er skilgreind af DSM-5 sem geðröskun sem kemur fram innan fjögurra vikna eftir fæðingu .

Varðandi faraldsfræðilega þætti, geðrof eftir fæðingu er, sem betur fer , sjaldgæft . Við erum að tala um 0,1 til 0,2% nýgengi, það er 1-2 nýbakaðar mæður á hverjar 1000. Hvaða konur eru líklegri til að fá geðrof eftir fæðingu?

Samkvæmt rannsókn hefur komið fram að tengsl eru á milli geðhvarfasýki og geðrofs eftir fæðingu. Hins vegar getur fæðingargeðrof einnig átt sér stað innan þunglyndismyndar, án geðhvarfaeinkenna (við erum að tala um þunglyndi eftir fæðingu). En við skulum skoða nánar hverjar eru orsakir geðrofs eftir fæðingu .

Geðrof eftir fæðingu: orsakirnar

‍Eins og er hafa engin greindir orsakaþættir sem leiða ótvírætt til fæðingargeðrofs. Þess vegna, frekar en raunverulegar orsakir fæðingargeðrofs, má tala um áhættu- og verndarþætti.

Jákvæð saga um geðhvarfasýki, persónuleikaröskun á landamærum eða að hafa fjölskyldusögu eða sögu um geðrof getur verið vísbending um að íhuga.

Eins og fram kom í grein í Psychiatry Today virðist það einnig vera áhættuþættir að vera með sjálfsofnæmisskjaldkirtilssjúkdóm og vera nýbökuð móðir. Þess í stað virðist að eiga stuðningsfélaga vera verndandi gegn geðrofi eftir fæðingu .

Þvert á það sem skynsemi gætiað vekja mann til umhugsunar, að hafa fengið fylgikvilla á meðgöngu eða fæðingu, sem og tegund fæðingar (keisaraskurður eða leggöngum) eru ekki orsakir fæðingargeðrofs.

Puerperal geðrof: einkenni og einkenni

Geðrof eftir fæðingu getur, auk þunglyndiseinkenna, komið fram eftirfarandi:

• óskipulögð hugsun;
• ofskynjanir;
• aðallega ofsóknarkenndar ranghugmyndir (ofsóknarbrjálæði eftir fæðingu);
• svefntruflanir;
• óróleiki og hvatvísi;
• skapsveiflur;
• áráttuáhyggjur í garð barnsins .

Geðrof eftir fæðingu getur líka haft áhrif á barnið vegna erfiðleika við að koma á sambandi móður og barns . Þetta gæti haft alvarlegar afleiðingar fyrir tilfinningalegan, vitsmunalegan og hegðunarþroska barnsins, jafnvel til lengri tíma litið.

Reyndar verður nýfætturinn miðpunkturinn þar sem ranghugmyndir og ofsóknarhugmyndir móðurinnar. Þetta er ástæðan fyrir því að einkenni geðrofs eftir fæðingu geta haft mjög alvarlegar afleiðingar eins og sjálfsvíg og barnamorð (hugsaðu um hið svokallaða Medea heilkenni) og þess vegna er mat á sjálfsvígs- og gagnkynhneigðum hugmyndum mjög mikilvægt.

En hvað varir geðrof eftir fæðingu lengi? Ef gripið er til snemma batna flestir með þessa röskunalgjörlega á milli sex mánaða og eins árs eftir upphaf, en alvarleiki einkenna minnkar venjulega fyrir þremur mánuðum eftir fæðingu .

Úr rannsóknum í Hjá konum sem upplifa geðrof eftir fæðingu, vita að fyrir meirihluta þeirra er sjúkdómshlé fullkomið, þó hættan á að fæðingargeðrof komi fram á meðgöngu í framtíðinni eða síðari geðrof sem ekki er eftir fæðingu sé enn mikil.

Allt fólk þarf einhvern tíma aðstoð

Geðrof eftir fæðingu: meðferð

Til meðferðar við fæðingargeðrof, eins og við sögðum, er nauðsynlegt að grípa inn í eins fljótt og auðið er svo truflunin sé leyst á tiltölulega skömmum tíma. Leiðbeiningar NICE (2007) um geðrof eftir fæðingu benda til þess að ef einkenni koma fram eigi að fara með konuna til geðheilbrigðisþjónustu til snemma mats.

Þetta er vegna þess að nýbakaða móðirin missir tengslin við raunveruleikann og finnst ómögulegt að taka eftir einkennum röskunar og sætta sig við greininguna og þar með meðferðina, án rétts stuðnings. Hvaða meðferð hentar best? Geðrof eftir fæðingu læknast með meðferð sem, miðað við alvarleika hennar, krefst:

• innlögn á sjúkrahús;
• lyfjafræðileg inngrip (geðlyf);
• sálfræðimeðferð.

ÍEf um er að ræða sjúkrahúsinnlögn vegna geðrofs eftir fæðingu ætti meðferðin ekki að útiloka möguleikann á að viðhalda sambandi við barnið til að stuðla að myndun tengsla. Næmni, stuðningur og afskipti þeirra sem eru í kringum nýju móðurina munu einnig skipta miklu máli, sem oft geta fundist þeir dæmdir og sakaðir um að standa sig ekki.

Varðandi lyf þá verður bæði ávísun þeirra og eftirliti að vera fylgt eftir af geðlækni. Almennt eru sömu lyf og notuð til að meðhöndla bráða geðrofslotu ákjósanleg eftir fæðingu, með því að huga betur að þeim sem valda aukningu á prólaktíni (sérstaklega ef um er að ræða konur sem gætu ekki ráðið við brjóstagjöf). Að leita sér sálfræðiaðstoðar hjá fæðingarsálfræðingi getur einnig verið gagnlegt við að meðhöndla einkenni og koma í veg fyrir köst.