Selv om de fleste sannsynligvis aldri har hørt om puerperal psykose , hvis du er her, er det fordi du vet førstehånds, eller gjennom noen som står deg nær, at postpartum psykose eksisterer. Fødselen til babyen og morsrollen er assosiert med det øyeblikket av ren glede og lykke, så feiringen, gratulasjonene antas og det antas at de nye foreldrene, og spesielt moren, er i den syvende himmel, men er det virkelig alltid like dette?

Faktisk kan ankomsten av en baby vekke blandede følelser og følelser, og det er ikke uvanlig å høre om nye fedre i krise eller nybakte mødre som opplever en blanding av lykke og frykt, glede og angst på hva som venter dem. Blant utfordringene er den nye rollen som må inntas og endringene i parforholdet etter fødselen av et barn. Men når blir alt dette et alvorlig problem for morens psykiske helse?

Frykten til en kvinne som skal føde kan manifestere seg:

• Før fødsel eller under fødsel, som i tilfelle av tokofobi.
• Etter fødsel kan nybakte mødre føle seg triste, tapte og redde.

Nå er vi vant til å høre om en av de mest kjente typene depresjon: fødselsdepresjon og babyblues , men noen ganger er det symptomatiske bildet mye mer alvorlig, og når barselpsykose. I denne artikkelen skal vi ta en dypere titt på postpartumpsykose ved å skissere dens definisjon, mulige årsaker, symptomer og behandlingsalternativer.

Fødselpsykose: hva det er

Fødselpsykose er en del av lidelsene som oppstår i perinatalperioden, hvor vi også finner depresjon (etter eller under fødsel).

Se for deg et kontinuum som setter fødselsdepresjon på den ene siden og fødselspsykose på den andre. Perinatale lidelser har ikke en uavhengig klassifisering i ICD-10 eller i DSM-5, men deres felles kjennetegn er nettopp deres opptreden i perioden "//www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-advances/article/ perinatal-depression-and-psychosis-an-update/A6B207CDBC64D3D7A295D9E44B5F1C5A"> ca. 85 % av kvinnene lider av en eller annen type stemningslidelse, og av disse har mellom 10 og 15 % invalidiserende symptomer på angst og depresjon. Den alvorligste lidelsen som kan oppstå i den postnatale perioden er puerperal psykose og er definert av DSM-5 som en psykotisk lidelse som starter innen fire uker etter fødselen .

Angående epidemiologisk aspekter, postpartum psykose er, heldigvis , sjelden . Vi snakker om en forekomst på 0,1 til 0,2 %, det vil si 1-2 nybakte mødre per 1000. Hvilke kvinner har størst sannsynlighet for å utvikle postpartum psykose?

I følge en studie har det blitt observert at det er en sammenheng mellom bipolar lidelse og postpartum psykose. Men barselpsykose kan også forekomme innenfor et depressivt bilde, uten bipolare karakteristika (vi snakker om postpartum depressiv psykose). Men la oss se nærmere på hva som er årsakene til postpartum psykose .

Postpartum psykose: årsakene

‍Foreløpig har det ikke vært noen identifiserte etiologiske faktorer som utvetydig fører til barselpsykose. Derfor, snarere enn reelle årsaker til barselpsykose, kan man snakke om risiko- og beskyttelsesfaktorer.

En positiv historie med bipolar lidelse, borderline personlighetsforstyrrelse eller å ha en familiehistorie eller historie med psykotiske lidelser kan være indikatorer på ta i betraktning.

Som nevnt i en artikkel i Psychiatry Today, ser det ut til at det å ha autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom og å være nybakt mor også er risikofaktorer. I stedet ser det ut til at å ha en støttende partner er beskyttende mot postpartum psykose .

I motsetning til hva sunn fornuft kanfå en til å tenke, å ha hatt komplikasjoner under graviditet eller fødsel, samt type fødsel (keisersnitt eller vaginal) er ikke årsaker til barselpsykose.

Puerperal psykose: symptomer og kjennetegn

Psykose etter fødsel kan i tillegg til depressive symptomer presentere følgende:

• disorganisert tenkning;
• hallusinasjoner;
• overveiende paranoide vrangforestillinger (postpartum paranoid psykose);
• søvnforstyrrelser;
• agitasjon og impulsivitet;
• humørsvingninger;
• obsessiv bekymring overfor barnet .

Psykose etter fødselen kan også ha effekter på barnet på grunn av vanskelighetene med å etablere et mor-barn-forhold . Dette kan få alvorlige konsekvenser for den emosjonelle, kognitive og atferdsmessige utviklingen til barnet, selv på lang sikt.

Det nyfødte blir faktisk sentrum rundt morens vrangforestillinger og paranoide ideer. Dette er grunnen til at symptomene på postpartumpsykose kan ha svært alvorlige konsekvenser som selvmord og spedbarnsdrap (tenk på det såkalte Medea-syndromet), og det er derfor evalueringen av selvmordstanker og heteroleptiske tanker er svært viktig.

Men hvor lenge varer postpartumpsykose? Hvis man griper inn tidlig, blir de fleste med denne lidelsen friskehelt mellom seks måneder og ett år etter debut, mens alvorlighetsgraden av symptomene vanligvis avtar før tre måneder etter fødselen .

Fra studier i Hos kvinner som opplever postpartumpsykose, har vi vet at for de fleste av dem er remisjonen fullstendig, selv om risikoen for at barselpsykose utvikler seg i et fremtidig svangerskap eller påfølgende ikke-postpartum psykose fortsatt er høy.

Alle mennesker trenger hjelp på et tidspunkt

Psykose etter fødsel: terapi

For behandling av barselpsykose er det som sagt nødvendig å gripe inn så raskt som mulig slik at lidelsen er løst på relativt kort tid. NICE (2007) retningslinjer om postpartumpsykose antyder at dersom symptomer utvikles, bør kvinnen tas til psykisk helsevern for tidlig vurdering.

Dette er fordi den nybakte moren mister kontakten med virkeligheten og finner det umulig å legge merke til tegn på lidelsen og akseptere diagnosen og derfor behandlingen, uten riktig støtte. Hvilken terapi er mest hensiktsmessig? Fødselspsykose kureres med en behandling som, gitt dens alvorlighetsgrad, krever:

• sykehusinnleggelse;
• farmakologisk intervensjon (psykotrope legemidler);
• psykoterapi.

InnVed sykehusinnleggelse på grunn av fødselspsykose bør behandlingen ikke utelukke muligheten for å opprettholde kontakten med barnet, for å favorisere opprettelsen av et tilknytningsbånd. Følsomheten, støtten og intervensjonen til de rundt den nybakte moren vil også være svært viktig, som ofte kan føle seg dømt og anklaget for ikke å klare oppgaven.

Når det gjelder legemidler, må både resepten og kontrollen av dem følges av en psykiater. Generelt foretrekkes de samme legemidlene som brukes til å behandle en akutt psykotisk episode i postpartumperioden, med mer oppmerksomhet til de som forårsaker en økning i prolaktin (spesielt når det gjelder kvinner som ikke klarte å amme). Å søke psykologisk hjelp hos en perinatal psykolog kan også være nyttig for å håndtere symptomer og forebygge tilbakefall.