De schizotypische stoornis is een stoornis die veel onderzoek heeft gestimuleerd, niet in het minst vanwege de complexe relatie met schizofrenie. Het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) rekent het zelfs tot de persoonlijkheidsstoornissen, maar noemt het ook in het hoofdstuk Schizofreniespectrumstoornissen en andere psychotische stoornissen als een premorbide toestand.

Wat is schizotypische persoonlijkheidsstoornis? Wat zijn de symptomen en oorzaken? Wat betekent het om een schizotypische persoonlijkheidsstoornis te hebben? Laten we beginnen met de definitie.

Wat is schizotypische persoonlijkheidsstoornis?

De term "w-richtext-figure-type-image w-richtext-align-fullwidth"> Foto door Andrea Piacquadio (Pexels)

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis: classificatiecriteria in DSM-5

Volgens de DSM-5 moet een schizotypische persoonlijkheidsstoornis voldoen aan precieze diagnostische criteria:

Criterium A een alomtegenwoordig patroon van sociale en interpersoonlijke tekortkomingen, gekenmerkt door acute angst en verminderde capaciteit met betrekking tot affectieve relaties, cognitieve en perceptuele vervormingen en excentrieke gedragingen, beginnend in de vroege volwassenheid en aanwezig in verschillende contexten.

Criterium B: zich niet uitsluitend manifesteert in het beloop van schizofrenie, bipolaire of depressieve stoornis met psychotische kenmerken, andere psychotische stoornis of autismespectrumstoornis.

Verschillen tussen schizoïde persoonlijkheidsstoornis, schizofrenie en schizotypische persoonlijkheidsstoornissen

Je zou simplistisch kunnen stellen dat er een continuüm van ernst is van schizoïde stoornis tot schizofrenie, met daartussen schizotypische persoonlijkheidsstoornis.

De verschil met schizofrenie Er zijn echter gevallen waarin bij iemand met een schizotypische stoornis de psychotische symptomen pas op latere leeftijd optreden en chronisch aanhouden. In deze gevallen wordt de schizotypische stoornis ook opgenomen in de diagnose schizofrenie als "w-embed">

Beter inzicht in je denk- en gedragspatronen door therapie

Symptomen van schizotypische stoornis

De symptomen van schizotypische persoonlijkheidsstoornis lijken op die van schizofrenie, maar zijn minder ernstig en gaan gepaard met hardnekkige persoonlijkheidskenmerken. Om als zodanig gediagnosticeerd te worden, moet er sprake zijn van schizotypische persoonlijkheid:

• Verwarring van grenzen tussen zelf en anderen, vervormd zelfbeeld en emotionele expressie die vaak niet overeenkomt met de innerlijke ervaring.
• Inconsistente en onrealistische doelen.
• Moeite om de impact van het eigen gedrag op anderen te begrijpen, vervormde en verkeerde interpretaties van de motivaties voor het gedrag van anderen.
• Moeite met het aangaan van intieme relaties, die vaak worden ervaren met wantrouwen en angst.‍
• Vreemd', 'raar', ongewoon gedrag en magisch denken‍.
• Vermijding van sociale relaties en neiging tot eenzaamheid.
• Ervaringen van vervolging en twijfels over de loyaliteit van anderen, ondersteund door het idee dat ze altijd worden aangevallen en uitgelachen.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis: de oorzaken

Schizotypische persoonlijkheidsstoornissen kunnen hebben diverse oorzaken Deze alleen zijn echter niet voldoende om de stoornis te rechtvaardigen, in die mate dat veel auteurs en wetenschappers de mogelijke oorzaken van de schizotypische persoonlijkheidsstoornis in twijfel hebben getrokken.

Psychoanalyticus M. Balint spreekt bijvoorbeeld van een "//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1637252/">SCID II (Structured Clinical Interview for Personality Disorders), die wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van Axis II persoonlijkheidsstoornissen, gebaseerd op de diagnostische criteria van de DSM. De MMPI-2 wordt ook gebruikt voor een globale persoonlijkheidsbeoordeling.

De MMPI-2 bestaat uit verschillende schalen:

• Validiteitsschalen, die de oprechtheid van de antwoorden op de test onderzoeken.
• Basale klinische schalen, nuttig voor het opsporen van mogelijke symptomen zoals hypochondrie of manie.
• Aanvullende schalen, die aanvullende informatie geven, zoals de mogelijke aanwezigheid van een posttraumatische stressstoornis.
• Inhoudelijke schalen, die aspecten zoals fobieën, angststoornissen, gezinsproblemen, problemen met het gevoel van eigenwaarde, problemen op het werk en andere relevante kwesties onderzoeken.
• Daarnaast zijn er 12 andere subschalen die gerelateerd zijn aan de inhoudsschalen.

Deze aanvullende tests helpen de behandelaar bij het beoordelingsproces van de schizotypische stoornis en andere persoonlijkheidsstoornissen.

Kan schizotypische stoornis genezen worden?

Mensen met schizotypie moeten een groot obstakel overwinnen, namelijk juist het in vertrouwen kunnen nemen van een psycholoog, omdat de moeilijkheid in interpersoonlijke relaties de crux van deze stoornis is. Daarom zoeken ze vaak geen hulp.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis: welke therapie kiezen?

Zoals onderstreept in de DSM-5, komt schizotypische persoonlijkheidsstoornis tot 50% voor bij depressieve stoornissen en voorbijgaande psychotische episoden.

Psychotherapie met deze patiënten moet gebaseerd zijn op de mogelijkheid om een functionele relatie op te bouwen die een "corrigerende ervaring" biedt, en de therapeutische relatie wordt een instrument van groot belang.

Omdat ze veel symptomen met schizofrenie delen, kan het bij acute symptomen ook nodig zijn om medicamenteuze therapie te combineren.

Daarnaast kan een therapeutische interventie waarbij de familie betrokken wordt erg nuttig zijn, omdat zij vaak het enige solide referentiepunt zijn voor deze patiënten.