Kakav bi trebao biti porod? Izvan idealizacije koja se ponekad promovira, porođaj je onaj složeni trenutak u kojem se konačno suočavate s tim malim bićem koje se razvija u vama, nakon devet mjeseci čekanja i doživljavanja fizičkih promjena. i važnih psihičkih.

Dolazak bebe je radostan i transformativan, ali je i vrijeme sumnje, neizvjesnosti, pa čak i straha. Iz tog razloga, porođaj s poštovanjem je od vitalnog značaja u kojem žena ima autonomiju i vodeću ulogu koju zaslužuje.

U ovom članku govorimo o akušerskom nasilju na porođaju , temi koja izaziva plikove u zdravstvu, ali o kojoj se mora govoriti jer statistika pokazuje da medicinsko nasilje nad ženama postoji u naše porođajne sobe.

U ovom članku ćemo vidjeti što znači akušersko nasilje , koje prakse spadaju u ovu kategoriju i kakva je situacija u Španjolskoj. Pozvaćemo se i na ginekološko nasilje ili ginekološko nasilje , možda čak i nevidljivije od nasilja tokom porođaja.

Šta je akušersko nasilje?

debata o porodiljskom nasilju nije tako nova kao što se čini. Da li ste znali da se prvo spominjanje ovog koncepta pojavilo 1827. godine u jednoj engleskoj publikaciji kao kritikaporemećaji kao što su anoreksija, bipolarizam, opsesivno-kompulzivni poremećaj i zloupotreba supstanci.

Takođe je vrlo uobičajeno da žene žrtve porodiljskog nasilja razvijaju osećaj besa, bezvrednosti i samookrivljavanja zbog toga što su bile nemoćne i nesposobne za štiteći svoja i prava svog sina.

U najtežim slučajevima, psihička i emocionalna nestabilnost uzrokovana traumom može čak utjecati na sposobnost žene da brine o svom novorođenčetu i ugroziti stvaranje empatičnog odnosa između majke i djeteta.

Konačno, nije neuobičajeno da žene razviju osjećaj odbacivanja majčinstva do te mjere da neke od njih sebi uskraćuju mogućnost da imaju drugu djecu. Zaštita majki stoga znači zaštitu novih generacija i naše budućnosti."

Porodično nasilje: svjedočanstva

Tri slučaja akušerstva Nasilje za koje je Španiju osudio UN daju dobru ilustraciju psiholoških posljedica o kojima smo govorili. U nastavku ih ukratko predstavljamo:

• Slučaj porodiljskog nasilja S.M.F.: 2020. godine, Komitet za eliminaciju diskriminacije žena (CEDAW) Ujedinjenih naroda izrekao je kaznu danaporodiljskog nasilja (kompletan slučaj možete pročitati u rečenici) i osudio špansku državu za nasilje pri porođaju. Žena je patila od posttraumatskog stresnog poremećaja i morala je na psihološku terapiju.

• Slučaj porodiljskog nasilja Nahia Alkorta, koja je došla izjaviti: "Ne sjećam se tri mjeseca nakon porođaja." Nahia je bila podvrgnuta preranoj indukciji porođaja bez pristanka i bez informacija o alternativama, da bi bez medicinskog opravdanja završila na hitnom carskom rezu. Tokom intervencije bile su joj vezane ruke, nije mogla da bude u pratnji partnera i trebalo joj je do četiri sata da drži bebu. Detaljnije o slučaju možete pročitati na stranici Ujedinjenih nacija.

• Još jedan od najnovijih izvještaja o porodiljskom nasilju je onaj doktora medicine, s kojim se također slaže CEDAW. Ova žena je u bolnici u Sevilji, zbog nedostatka prostora u porođajnoj sali, imala problema sa punkcijom za epiduralnu (učinjenu nekoliko grešaka) i carskim rezom! (Nije bilo medicinskog opravdanja niti pristanka). Ženi je bila potrebna psihološka pomoć i nakon porođaja joj je dijagnosticiran traumatski stresni poremećaj.

Nijedna od tri žene, uprkos povoljnim presudama kojima je priznata fizička i psihička šteta zbog porodiljskog nasilja, nije nadoknađenaŠpanija.

Briga o sebi znači briga o svojoj bebi

Zašto dolazi do porodiljskog nasilja?

Uzroci porodiljskog nasilja su vjerovatno povezani sa sociokulturnim fenomenima. Živimo u društvima u kojima su žene naučene da to trpe, da se ne žale, a kada to učine, žigoše ih kao kukavice ili histeričice (neka vrsta gaslightinga). U medicini, kao iu drugim oblastima, također postoji značajna rodna pristrasnost i sve ove prakse koje smo vidjeli u cijelom članku su u potpunosti normalizirane.

Ali ima još. Osim što ste žena, jeste li slobodni, tinejdžer, imigrant...? U okviru opstetričkog nasilja, SZO je utjecala na maltretiranje nekih žena u zavisnosti od njihovog stanja, društvenog sloja, itd: „Vjerovatnije je da adolescentke, neudate žene, one niskog socioekonomskog statusa, one koje pripadaju etničkoj manjini, imigranti i oni sa HIV-om, između ostalih, trpe nepoštovanje i uvredljiv tretman”. SZO nije jedini koji se pozivao na ovu činjenicu. Prošle godine, The Lancet je također objavio kako geografski, društveni i rasni dispariteti utiču na nasilje tokom porođaja.

Ginekološko i akušersko nasilje

Nasilje nad ženama se ne događa samo u našim porođajnim salama, ideizvan, ali i na ginekološkim konsultacijama, svaka žena može osjetiti nedostatak pažnje, nedostatak informacija i načina na koji se odluke donose ne računajući na to.

Ginekološko ili ginekološko nasilje je još više nevidljiv. To je onaj koji se bavi svime što se tiče ginekologije, seksualnog i reproduktivnog zdravlja .

Na klinikama i rutinskim pregledima postoje i znakovi koji ukazuju na nedostatak empatije, odsutnost informacija o pregledima, minimalnim objašnjenjima o infekcijama i/ili polno prenosivim bolestima, infantilizaciji, dodirima koji stvaraju bol (i ignorišu se uprkos pritužbama) i izdavanju presuda ("jako si obrijan", "pa ako ovo boli ti...onog dana kada se rodiš...” “imaš papiloma virus, ne možeš rado ići okolo bez predostrožnosti...”).

Kako prijaviti porodiljsko nasilje

Gdje prijaviti porodiljsko nasilje? Prije svega, morate poslati pismo Službi za brigu o korisnicima bolnice u kojoj ste rodili s objašnjenjem razloga reklamacije i štete. Također se preporučuje da kopiju pošaljete na odjel za akušerstvo i, u oba slučaja, preporučljivo je to učiniti putem burofaxa. Svoj zahtjev možete podnijeti i Ombudsmanu pacijenata u vašoj zajednicisamostalno i kopiju poslati Ministarstvu zdravlja.

Ako smatrate da biste trebali podnijeti tužbu zbog porodiljskog nasilja, morat ćete zatražiti svoju medicinsku istoriju (to možete učiniti pomoću modela El Parto es Nuestro). Imajte na umu da je za podnošenje žalbe zbog porodiljskog nasilja potrebno imati advokata i advokata.

Kako spriječiti akušersko nasilje?

Postoje bolnički modeli brige o porođaju i porođaju na osnovu poštovanja žena koje rađaju, naravno! Primjer za to je dokumentarni film Rađanje u 21. stoljeću snimljen u javnoj bolnici La Plana (Castellón). U ovom dokumentarcu bolnica otvara vrata svoje porođajne sale i predstavlja priču o pet žena tokom trudnoće i porođaja.

Bolnice su sigurno mjesto za porođaj, carski rez spašava živote i zdravstveno osoblje u mnogim centri rade na prevenciji porodiljskog nasilja, ali opstetričko nasilje i dalje postoji u porođajnim sobama i ima još mnogo toga za poboljšanje.

Kao početna tačka, jedan od načina da se izbjegne porodiljsko nasilje je da postanete svjesni i samokritični . Da biste majčinstvo doživjeli na najbolji mogući način, važno je biti informisan, znati svoja prava i pravilno se pripremiti. Ali takođe je bitno da svaka nova majka može računati na snažnu mrežu podrške.ne samo koju čine par i članovi porodice, već i zdravstveno osoblje uključeno u proces porođaja, a kasnije i konsultanti za dojenje i pedijatri.

Slično, autonomija žene se mora poštovati i vaša plan rođenja . Ovaj plan je instrument da žene mogu pismeno izraziti svoje preferencije, potrebe i očekivanja u vezi sa njegom koju žele dobiti. Dostavljanje plana porođaja zdravstvenom osoblju je razmjena informacija u praćenju trudnoće i pripremama za porođaj, ali nikada nije zamjena za potrebne informacije koje se moraju ponuditi svim ženama. Na isti način, mora se pretpostaviti da se mogu pojaviti komplikacije i da će se možda morati modificirati plan porođaja.

Još jedna neophodna pomoć je, bez sumnje, da institucije donesu zakone kako bi pružile veću zaštitu ženama.

Za kraj, ostavljamo vam nekoliko knjiga o porodiljskom nasilju i majčinstvu to može biti korisno:

• Nova revolucija rođenja. Put do nove paradigme Isabel Fernández del Castillo.
• Rođen carskim rezom? Enrique Lebrero i Ibone Olza.
• Rodi Ibone Olza.
• Zbogom rodo: zadovoljstvo rađanja Soledad Galán.

Ali šta se smatra opstetričkim nasiljem? Do danas, iako definicija porodiljskog nasilja nije usaglašena, možemo reći da pojam opstetričkog nasilja obuhvata svako ponašanje, radnjom ili propustom, koje zdravstveni radnik izvrši prema ženi ili tokom trudnoće, porođaja ili puerperija (period poznato kao postpartum) kao i dehumanizirani tretman , neopravdana medikalizacija i patologizacija procesa to je prirodno.

Da vidimo kako to definišu Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i drugi entiteti.

Porodično nasilje prema SZO

SZO je u svom dokumentu Prevencija i iskorenjivanje nepoštovanja i maltretiranja tokom porođajne nege u domovima zdravlja objavljenom 2014. godine govorila o sprečavanju nasilja i iskorenjivanju nepoštivanja poštovanja i ginekološkog zlostavljanja tokom porođajne nege . Iako u to vrijeme nije koristila termin akušersko nasilje kao takav, ukazala je na nasilje porođaja koje doživljavaju žene u tom kontekstu. Nekoliko godina kasnije SZO je definisala opstetričko nasilje kao "specifičan oblik nasilja koji vrše zdravstveni radnici, pretežno lekari i medicinsko osoblje, prema trudnicama".u porođaju i u puerperijumu i predstavlja kršenje reproduktivnih i seksualnih prava žena.”

Akušersko nasilje: definicija prema Opstetričkom opservatoriju za nasilje u Španiji

Akušerski opservatorij u Španiji nudi sljedeću definiciju: „Ova vrsta rodnog nasilja može biti definirano kao prisvajanje tijela i reproduktivnih procesa žene od strane zdravstvenih radnika, što se izražava u dehumanizirajućem hijerarhijskom tretmanu, u zloupotrebi medikalizacije i patologizacije prirodnih procesa, što sa sobom nosi gubitak autonomije i mogućnosti slobodnog odlučivanja o njihova tijela i seksualnost, negativno utječući na kvalitetu života žena.”

Još jednu definiciju porodiljskog nasilja daju nam medicinske sestre i akušeri sa Universitat Jaume I i Hospital do Salnés u studiji o zdravstvenom zlostavljanju povezano s reproduktivnim procesima, sa sljedećim značenjem porodiljskog nasilja: "Čin ignoriranja autoriteta i autonomije koju žene imaju nad svojom seksualnošću, svojim tijelima, svojim bebama i iskustvima trudnoće/porođaja."<1

Psihološka podrška pomaže da se porođaj doživi mirnije

Akušersko nasilje: primjeri

Razgovarali smo o odnosu nasilja i porođaja, ali šta susituacije u kojima se ova vrsta porodiljskog zlostavljanja manifestuje? Pogledajmo neke primjere porodiljskog nasilja kako bismo ga mogli identificirati i prijaviti, ako je primjenjivo:

• Izvođenje hirurških intervencija bez anestezije .
• Vježbanje epiziotomije (presjecanje u perineumu da bi se olakšao prolaz bebe i koja zahtijeva šavove).
• Kristellerov manevar (vježbajte kontroverznu proceduru koja se izvodi tokom kontrakcije, koja se sastoji od primjene ručnog pritiska na fundus materice kako bi se olakšao izlazak bebine glave). Ni SZO ni špansko Ministarstvo zdravlja ne preporučuju ovu praksu.
• Upotreba pinceta.
• Ponižavanje i verbalno zlostavljanje.
• Prekomerna medikalizacija.
• Pubic brijanje.
• Ponovljeni vaginalni pregledi koje obavljaju različite osobe.
• Dobijanje pristanka nevoljno ili sa nedovoljnim informacijama.

To su uobičajene prakse tokom porođaja, ali šta je nakon ? Zato što smo pričali o tome da porodiljsko nasilje uključuje i postporođajni period... Pa, prošle godine je SZO objavila nove preporuke koje naglašavaju hitnost podrške fizičkom i mentalnom zdravlju u postporođajnom periodu , ključnom trenutku kako bi se osigurao opstanak novorođenčeta i za oporavak i opće psihičko i fizičko blagostanjemajka. Prema ovoj istoj publikaciji, širom svijeta, više od tri žene i bebe od 10 trenutno ne primaju postporođajnu njegu (period kada se javlja većina smrti majki i novorođenčadi). Na primjer, majka u perinatalnoj tuzi uronjena je u težak i bolan zadatak suočavanja sa svim očekivanjima koja su nastala tokom trudnoće, a nemaju sve bolnice u tom pogledu protokole.

Šta je verbalno akušersko nasilje?

Mi smo kao primjer porodiljskog nasilja naveli ponižavanje i verbalno zlostavljanje, a to je ono djetinjasto, očinsko, autoritarno, prezrivo, pa čak i depersonalizovano, takođe je deo psihičkog porodiljskog nasilja koje se dešava u porođajnim sobama.

Nažalost, žene se i dalje ismijavaju jer vrište ili plaču u takvim trenucima, a izgovaraju se fraze koje su oblik verbalnog akušerskog nasilja:

• “Tako si se udebljala da sada ne možete roditi kako treba”.
• “Ne viči toliko da izgubiš snagu i ne možeš da se guraš”.

Akušersko nasilje u Španiji

Šta da li su podaci i koje su vrste porodiljskog nasilja o opstetričkom nasilju u Španiji?

U 2020. godini studija Universitat Jaume I dobila je sljedeće rezultate:

• 38,3% žena izjavilo je da su pretrpjele porodiljsko nasilje.
• 44% je izjavilo da su bile podvrgnute nepotrebnim procedurama.
• 83,4% je izjavilo da nije tražen informirani pristanak za obavljene intervencije.

Još jedan rad objavljen u časopisu Women and Birth (2021) o veličini problema u našoj zemlji primjećuje da je 67,4% žena ispitanih izjavilo da su patile od akušerskog nasilje:

• 25,1% verbalno porodiljsko nasilje.
• 54,5% fizičko porodiljsko nasilje.
• 36,7% psihoafektivno porodiljsko nasilje.

Statistika porodiljskog nasilja također pokazuje druge vrste podataka koje treba uzeti u obzir. Na primjer, prema europskom perinatalnom zdravstvenom izvještaju koji periodično sastavlja Euro-Peristat, 2019. 14,4% porođaja u Španiji završilo je instrumentalnim porođajem (sa pincetom, lopaticom ili vakuumom) u poređenju sa evropskim prosjekom od 6,1% . Uzimajući u obzir da posljedice instrumentalnih porođaja podrazumijevaju veći rizik od kidanja, inkontinencije ili traume međice, smanjenje te brojke je cilj koji treba ciljati.

Još jedna zanimljiva činjenica je da u Španiji je veća verovatnoća da će se roditi tokom nedelje i tokom radnog vremena nego vikendom i praznicima... Objašnjenje je jednostavno: rađanje skalpelom je postalo neštopreviše uobičajeno. Na to ukazuje istraživanje elDiario.es na osnovu analize mikropodataka Nacionalnog instituta za statistiku.

Unatoč svim ovim brojkama i činjenici da Španija ima različite primjere porodiljskog nasilja i traumatskog tretmana tokom porođaja zbog kojih je UN osuđena i do tri puta , postoji važan val poricanja oko porodiljskog nasilja od strane medicinskih grupa i društava.

Generalno vijeće zvaničnih koledža liječnika (CGCOM) radije govori o slučajevima zloupotrebe i odbacuje koncept od "akušerskog nasilja". Sa svoje strane, Špansko društvo za ginekologiju i akušerstvo dovodi u pitanje i pojam “akušersko nasilje” i “dehumanizirani tretman” koji se događa u porođajnim sobama.

Zakon o porodiljskom nasilju u Španiji?

Uprkos činjenici da je Ministarstvo za ravnopravnost izrazilo namjeru da uključi akušersko nasilje u reformu zakon o pobačaju (Zakon 2/210) i da se smatrao kao oblik rodnog nasilja , na kraju je zbog različitih nesuglasica izostavljen. Međutim, definiše šta su "adekvatne ginekološke i akušerske intervencije" i posvećuje jedno poglavlje "zaštiti i garantovanju seksualnih i reproduktivnih prava u ginekološkoj iakušerski.”

Zašto se o akušerskom nasilju govori kao o obliku rodnog nasilja? Postoji neopravdano uvjerenje da žene nisu sposobne za racionalno razmišljanje ili odgovorno donošenje odluka tokom porođaja ili u trudnoći. Ovo je način infantilizacije i uskraćivanja osobe da donosi odluke o svom porođaju, sa posljedičnim i ogromnim osjećajem gubitka moći koji osjeća. Rodni stereotipi pojavljuju se u izveštaju komesara za ljudska prava, koji je rezultat putovanja koje je Mijatović u novembru prošle godine posetila Španiju da bi, između ostalog, pratila i pravo na zdravlje.

Godine 2021. katalonsko zakonodavstvo je definisalo i uključilo opstetričko nasilje u svoje zakonodavstvo i smatralo ga seksističkim nasiljem. To uključuje kršenje seksualnih i reproduktivnih prava žena, kao što je sprečavanje ili ometanje pristupa tačnim i potrebnim informacijama za donošenje autonomnih odluka, kao i ginekološke i akušerske prakse koje ne poštuju odluke, tijelo, zdravlje i emocionalnost žene. procesi.

Iako Španija nije postigla zakon protiv porodiljskog nasilja, druge zemlje su ga kriminalizirale. Venecuela je, kroz Organski zakon o pravu žena na život bez nasilja (2006.), bila prva zemlja koja jeDonesite zakone protiv ove vrste nasilja. Druge latinoameričke zemlje, poput Meksika i Argentine, kasnije su slijedile taj primjer i također su usvojile zakone o porodiljskom nasilju. Osim toga, Argentina ima organizaciju Giving Light, koja je objavila test opstetričkog nasilja kako bi žena mogla procijeniti da li je bila žrtva nasilja tokom porođaja i poduzmite akciju.

Vodite računa o svom emocionalnom blagostanju tokom trudnoće

Moguće psihološke posljedice porodiljskog nasilja

Nakon svega do sada rečenog, normalno je da mnogim ženama treba psihološka pomoć.

Među psihološkim posljedicama akušerskog zlostavljanja koje su pretrpljene tokom trudnoće i porođaja mogu se pojaviti različiti problemi, kao što je razvoj iracionalnog straha od trudnoće i porođaja (tokofobija) za budućnost. Ali željeli smo da uđemo dublje u ovo pitanje i dobijemo mišljenje Valerije Fiorenze Perris, kliničke direktorice naše platforme, koja nam govori sljedeće o nasilju pri porođaju i njegovom utjecaju:

"//www.buencoco . es/blog/estres-postraumatico"> posttraumatski stresni poremećaj .

Manifestacije anksioznosti i panike ili disfunkcionalnog ponašanja također se mogu pojaviti. Trauma također može pogoršati postojeća stanja ili djelovati kao okidač za