Doğum nasıl olmalıdır? Bazen öne çıkarılan idealleştirmenin ötesinde, doğum, dokuz aylık bir bekleyişin ve önemli fiziksel ve psikolojik değişimlerin ardından nihayet içinizde gelişmekte olan o küçük varlıkla yüz yüze geldiğiniz o karmaşık andır.

Bir bebeğin dünyaya gelişi sevinçli ve dönüştürücüdür, ancak aynı zamanda şüphe, belirsizlik ve hatta korku dolu bir dönemdir. Bu nedenle, kadının hak ettiği özerkliğe ve kahramanlığa sahip olduğu "saygılı" bir doğum hayati önem taşır.

Bu makalede aşağıdakiler hakkında konuşuyoruz doğumda obstetri̇k şi̇ddet Bu, sağlık sektöründe çok fazla tartışılan bir konudur, ancak tartışılması gerekir çünkü istatistikler dünyanın birçok ülkesinde kadınlara yönelik tıbbi şiddetin var olduğunu göstermektedir. doğum odalarımız.

Bu makale boyunca şunları göreceğiz obstetri̇k şi̇ddet ne anlama geli̇yor Ayrıca aşağıdaki hususlara da atıfta bulunacağız jinekolojik şiddet veya jinekobstetrik şiddet belki de doğumdaki şiddetten bile daha görünmezdir.

Obstetrik şiddet nedir?

Obstetrik şiddet tartışması göründüğü kadar yeni değil. Bu kavrama ilk kez 1827 yılında bir İngiliz yayınında ebelik uygulamalarına yönelik bir eleştiri olarak yer verildiğini biliyor muydunuz?

Peki obstetrik şiddet olarak kabul edilen nedir? Günümüzde obstetrik şiddetin tanımı üzerinde uzlaşılmamış olsa da, obstetrik şiddet kavramının şunları kapsadığını söyleyebiliriz sağlık çalışanının kadına karşı eylem veya ihmal yoluyla gerçekleştirdiği herhangi bir davranış ya da hamilelik, doğum veya doğum sonrası dönemde (doğum sonrası dönem olarak bilinen dönem) yanı sıra insanlıktan çıkarıcı muamele ve yersiz tıbbileştirme ve patolojikleştirme doğal bir süreçtir.

Bakalım Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve diğerleri bunu nasıl tanımlıyor.

DSÖ'ye göre obstetrik şiddet

DSÖ, 2014 yılında yayınladığı Sağlık Tesislerinde Doğum Sırasında Saygısızlık ve İstismarın Önlenmesi ve Ortadan Kaldırılması belgesinde şu konulara değinmiştir Doğum bakımı sırasında şiddetin önlenmesi ve saygısızlık ve jinekolojik istismarın ortadan kaldırılması Her ne kadar o dönemde obstetrik şiddet terimini kullanmamış olsa da, bu bağlamda kadınların maruz kaldığı doğum şiddetine işaret etmiştir. Birkaç yıl sonra DSÖ obstetrik şiddeti "başta doktorlar ve hemşireler olmak üzere sağlık çalışanları tarafından doğum yapan hamile kadınlara karşı uygulanan özel bir şiddet biçimi" olarak tanımlamıştır.Bu, kadınların üreme ve cinsel haklarının ihlalidir.

Obstetrik şiddet: Observatorio de la violencia obstétrica en España'ya (İspanya'da obstetrik şiddet gözlemevi) göre tanım

İspanya'daki obstetrik şiddet gözlemevi aşağıdaki tanımı sunmaktadır: "Bu tür bir toplumsal cinsiyet şiddeti, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kadınların bedenlerine ve üreme süreçlerine el konulması olarak tanımlanabilir; bu, insanlıktan çıkarıcı hiyerarşik bir muamele, doğal süreçlerin tıbbileştirilmesi ve patolojikleştirilmesinin kötüye kullanılması ile ifade edilir.özerklik ve bedenleri ve cinsellikleri hakkında özgürce karar verme becerisi, kadınların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir.

Obstetrik şiddetin bir başka tanımı da Jaume I Üniversitesi ve Hospital do Salnés'den hemşire ve doğum uzmanları tarafından üreme süreçleriyle bağlantılı sağlıkta kötü muamele üzerine yapılan bir çalışmada şu şekilde yapılmıştır: "Kadınların cinsellikleri, bedenleri, bebekleri ve doğum deneyimleri üzerinde sahip oldukları otorite ve özerkliği hiçe sayma eylemi.hamilelik/doğum".

Psikolojik destek doğumun daha huzurlu yaşanmasına yardımcı olur

Obstetrik şiddet: örnekler

Şiddet ve doğum arasındaki ilişkiden bahsettik, ancak bu tür obstetrik istismarın kendini gösterdiği durumlar nelerdir? Bakalım. obstetri̇k şi̇ddete i̇li̇şki̇n bazi örnekler tespit edebilmek ve gerektiğinde rapor edebilmek için:

• Gerçekleştirilmesi anestezisiz cerrahi müdahaleler .
• Uygulama epizyotomi (bebeğin geçişini kolaylaştırmak için perine bölgesinde kesik açılması ve dikiş atılması).
• Bu Kristeller'in manevrası (bebeğin başının çıkışını kolaylaştırmak için fundusa elle baskı uygulamaktan oluşan, kasılma sırasında yapılan tartışmalı uygulama). Ne DSÖ ne de İspanya Sağlık Bakanlığı bu uygulamayı önermektedir.
• Forseps kullanımı.
• Aşağılama ve sözlü taciz.
• Aşırı tıbbileştirme.
• Kasık tıraşı.
• Farklı kişiler tarafından tekrarlanan vajinal muayeneler.
• İstem dışı veya bilgi eksikliği ile rıza alınması.

Bunlar doğum sırasındaki yaygın uygulamalar, peki ya sonrası? Çünkü doğum sonrası dönemi de kapsayan obstetrik şiddetten bahsetmiştik... Geçtiğimiz yıl DSÖ, doğum sonrası bakımın öneminin altını çizen yeni tavsiyeler yayınladı. doğum sonrası dönemde fiziksel ve ruhsal sağlığın desteklenmesinin aciliyeti Aynı yayına göre bu dönem, yenidoğanın hayatta kalmasını sağlamak ve annenin iyileşmesi ve genel zihinsel ve fiziksel refahı için çok önemli bir zamandır, Dünya genelinde her 10 kadından ve bebekten üçünden fazlası doğum sonrası bakım almamaktadır (Örneğin, perinatal yas yaşayan bir anne, hamilelik sırasında yarattığı tüm beklentilerle başa çıkmak gibi zor ve acı verici bir görevle karşı karşıyadır ve tüm hastanelerin buna yönelik protokolleri yoktur.

Sözel obstetrik şiddet nedir?

Obstetrik şiddete örnek olarak aşağılama ve sözlü tacizi verdik, ancak çocuksu, paternalist, otoriter, aşağılayıcı ve hatta kişiliksizleştirilmiş muamele de doğumhanelerde meydana gelen psikolojik obstetrik şiddetin bir parçasıdır.

Ne yazık ki, kadınlar böyle anlarda çığlık attıkları veya ağladıkları için alay konusu olmaya devam etmekte ve sözlü obstetrik şiddetin bir biçimi olan ifadeler kullanılmaktadır:

• "O kadar çok kilo aldın ki düzgün doğum yapamıyorsun.
• "Gücünüzü kaybedecek ve itemeyecek kadar çok bağırmayın.

İspanya'da obstetrik şiddet

Veriler İspanya'daki obstetrik şiddet hakkında ne söylüyor ve obstetrik şiddet türleri nelerdir?

2020 yılında Jaume I Üniversitesi tarafından yapılan bir çalışmada aşağıdaki sonuçlar elde edilmiştir:

• Kadınların yüzde 38,3'ü obstetrik şiddete maruz kaldığını bildirmiştir.
• Yüzde kırk dördü gereksiz prosedürler uygulandığını bildirmiştir.
• 83,4'ü yapılan müdahaleler için kendilerinden bilgilendirilmiş onam istenmediğini belirtmiştir.

Kadın ve Doğum (2021) dergisinde yayınlanan ve ülkemizdeki sorunun büyüklüğünü ortaya koyan bir başka makalede ise şunlar kaydedilmiştir Kadınların %67,4'ü Katılımcılar aşağıdaki durumlardan muzdarip olduklarını bildirmişlerdir obstetrik şiddet:

• 25,1 sözel obstetrik şiddet.
• 54,5 fiziksel obstetrik şiddet.
• 36,7 psiko-affektif obstetrik şiddet.

Obstetrik şiddete ilişkin istatistikler, dikkate alınması gereken başka veri türlerini de göstermektedir. Örneğin, Euro-Peristat tarafından düzenli olarak hazırlanan Avrupa Perinatal Sağlık Raporu'na göre 2019 yılında İspanya'daki doğumların %14,4'ü aletli doğumla sonuçlandı (forseps, spatula veya vakum ekstraksiyonu ile) Avrupa ortalaması olan %6,1'e kıyasla, aletli doğumların sonuçlarının daha yüksek yırtılma, inkontinans veya perineal travma riski içerdiği göz önünde bulundurulduğunda, bu rakamı düşürmek bir hedeftir spot ışıkları altında olmalıdır.

Bir başka ilginç gerçek de İspanya'da hafta içi ve mesai saatleri içinde doğum yapma olasılığının hafta sonu ve tatil günlerine göre daha yüksek olması... Bunun açıklaması basit: neşterle doğum yapmak çok yaygın hale geldi. elDiario.es tarafından Ulusal İstatistik Enstitüsü'nün (Instituto Nacional de Estadística) mikro verilerinin analizine dayanarak yapılan bir araştırma buna işaret ediyor.

Tüm bu rakamlara ve şu gerçeğe rağmen İspanya doğum sırasında maruz kaldığı şiddet ve travmatik muamele nedeniyle şiddet mağduru olmuştur. BM tarafından üç kez kınandı Tıbbi gruplar ve topluluklar tarafından obstetrik şiddeti çevreleyen büyük bir inkârcılık dalgası vardır.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) malpraktis vakalarından bahsetmeyi tercih etmekte ve "obstetrik şiddet" kavramını reddetmektedir. İspanya Jinekoloji ve Obstetrik Derneği hem "obstetrik şiddet" terimini hem de doğumhanelerde meydana gelen "insanlık dışı muameleyi" sorgulamaktadır.

İspanya'da obstetrik şiddet yasası?

Her ne kadar Eşitlik Bakanlığı, Avrupa Birliği'ne dahil etme niyetini belirtmiş olsa da obstetrik şiddet kürtaj yasasının reformunda (2/210 sayılı yasa) ve bu yasanın toplumsal cinsiyete dayalı şiddetin bir biçimi olarak Bununla birlikte, "uygun jinekolojik ve obstetrik müdahaleleri" tanımlamakta ve "jinekolojik ve obstetrik alanda cinsel ve üreme haklarının korunması ve güvence altına alınmasına" bir bölüm ayırmaktadır.

Obstetrik şiddet neden toplumsal cinsiyete dayalı şiddetin bir biçimi olarak adlandırılır? Kadınların doğum sırasında veya hamileyken rasyonel düşünemeyecekleri veya sorumlu kararlar veremeyeceklerine dair haksız bir inanç vardır. Bu, bireyi çocuklaştırmanın ve doğumuyla ilgili kararlar vermekten alıkoymanın bir yoludur ve bunun sonucunda ortaya çıkan muazzamMijatovic'in diğer konuların yanı sıra sağlık hakkını izlemek üzere geçtiğimiz Kasım ayında İspanya'ya yaptığı ziyaretin sonucu olan İnsan Hakları Komiseri'nin raporunda toplumsal cinsiyet kalıpları ön plana çıkıyor.

2021 yılında Katalan mevzuatı obstetrik şiddeti tanımlayarak mevzuatına dahil etmiş ve erkek şiddetinin bir parçası olarak değerlendirmiştir. Bu şiddet, özerk kararlar almak için doğru ve gerekli bilgilere erişimin engellenmesi veya engellenmesi gibi kadınların cinsel ve üreme haklarının ihlal edilmesinin yanı sıra, kadın hakları ile bağdaşmayan jinekolojik ve obstetrik uygulamaları da içermektedir.Kadınların seçimlerine, bedenlerine, sağlıklarına ve duygusal süreçlerine saygı duymak.

İspanya henüz obstetrik şiddete karşı bir yasa çıkarmamış olsa da, diğer ülkeler bunu suç kapsamına almıştır. Venezuela, Kadınların Şiddetten Arınmış Bir Yaşam Sürme Hakkına Dair Organik Kanun (2006) ile bu tür şiddeti yasalaştıran ilk ülke olmuştur. Meksika ve Arjantin gibi diğer Latin Amerika ülkeleri de aynı yolu izlemiş ve obstetrik şiddeti yasalaştırmıştır.Buna ek olarak, Arjantin şu kuruluşlara sahiptir Doğum yapmak, yayınlayan bir obstetri̇k şi̇ddet testi̇ Bir kadının doğumda şiddet mağduru olup olmadığını değerlendirmesi ve harekete geçmesi için.

Hamilelik sırasında duygusal sağlığınıza dikkat edin

Obstetrik Şiddetin Olası Psikolojik Sonuçları

Şimdiye kadar söylenenlerden sonra, birçok kadının psikolojik yardıma ihtiyaç duyması normaldir.

Bunlar arasında obstetri̇k i̇sti̇smarin psi̇koloji̇k sonuçlari Ancak bu konuya daha yakından bakmak ve platformumuzun klinik direktörü Valeria Fiorenza Perris'in doğumda şiddet ve bunun yansımaları hakkındaki görüşlerini almak istedik:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> travma sonrası stres bozukluğu .

Tezahürleri anksiyete ve panik veya işlevsiz davranışlar Travma ayrıca önceden var olan rahatsızlıkları ağırlaştırabilir veya aşağıdaki gibi rahatsızlıkların tetikleyicisi olabilir anoreksiya, bipolarizm ve obsesif-kompulsif bozukluk ve madde bağımlılığı.

Obstetrik şiddete maruz kalan kadınlarda şu durumlar da çok yaygındır öfke, değersizleştirme duyguları y kendi kendini suçlama güçsüz oldukları ve kendi haklarını ve çocuklarının haklarını koruyamadıkları için.

En ağır vakalarda, travmanın neden olduğu psikolojik ve duygusal dengesizlik, bir kadının yeni doğan bebeğine bakma becerisini bile etkileyebilir ve empatik bir anne-çocuk ilişkisinin kurulmasını tehlikeye atabilir.

Son olarak, kadınların anneliğe karşı, bazılarının başka çocuk sahibi olma olasılığını reddedecek kadar reddedici bir duygu geliştirmeleri nadir değildir. Dolayısıyla anneleri korumak, yeni nesilleri ve geleceğimizi korumak anlamına gelmektedir.

Obstetrik şiddet: tanıklıklar

İspanya'nın BM tarafından kınandığı üç obstetrik şiddet vakası, bahsettiğimiz psikolojik sonuçları oldukça iyi göstermektedir. Aşağıda bu vakaları kısaca sunuyoruz:

• S.M.F. obstetrik şiddet vakası: 2020 yılında Birleşmiş Milletler Kadınlara Karşı Ayrımcılığın Önlenmesi Komitesi (CEDAW) obstetri̇k şi̇ddet hakkinda karar (Kadın travma sonrası stres bozukluğu yaşamış ve psikolojik danışmanlık almak zorunda kalmıştır.

• "Doğumdan sonraki üç ayı hatırlamıyorum" diyen Nahia Alkorta'nın obstetrik şiddet vakası. Nahia, rızası alınmadan ve alternatifler hakkında bilgilendirilmeden erken doğum indüksiyonuna maruz bırakılmış, ardından tıbbi gerekçe olmaksızın acil sezaryene alınmıştır. Müdahale sırasında kolları bağlanmış, yanında partneri bulunamamış ve hastaneye gidebilmesi üç ay sürmüştür.Dava hakkında daha fazla bilgiyi BM web sitesinden okuyabilirsiniz.

• En son obstetrik şiddet hikayelerinden bir diğeri de CEDAW tarafından da onaylanan M. D.'nin hikayesidir. Bu kadın Sevilla'daki bir hastanede epidural için ponksiyonda sorun yaşamış (birkaç kişi tarafından hata yapılarak) ve doğumhanede yer olmadığı için sezaryen olmuştur (ne tıbbi gerekçe ne de rıza vardı). Kadının psikolojik yardıma ihtiyacı vardı vepost-partum travmatik stres bozukluğu teşhisi konmuştur.

Obstetrik şiddetten kaynaklanan fiziksel ve psikolojik hasarı tanıyan olumlu kararlara rağmen, üç kadından hiçbiri İspanya tarafından tazmin edilmemiştir.

Kendinize iyi bakmanız bebeğinize iyi bakmanız demektir

Obstetrik şiddet neden meydana gelir?

Obstetrik şiddetin nedenleri muhtemelen sosyo-kültürel olgularla bağlantılıdır. Kadınlara katlanmalarının, şikayet etmemelerinin öğretildiği ve şikayet ettiklerinde de mızmız ya da histerik (bir tür gaz lambası) olarak damgalandıkları toplumlarda yaşıyoruz. Tıpta da, diğer alanlarda olduğu gibi, önemli bir toplumsal cinsiyet önyargısı vardır ve son birkaç yıldır gördüğümüz tüm bu uygulamalar da cinsiyetlendirilmiştir.makale boyunca tamamen standartlaştırılmıştır.

Ama dahası da var: Bekar bir kadın mısınız, ergen misiniz, göçmen misiniz...? DSÖ, obstetrik şiddet kapsamında bazı kadınların durumlarına, sosyal statülerine vb. bağlı olarak kötü muameleye maruz kaldıklarının altını çizmiştir: "Ergen kadınlar, bekar kadınlar, düşük sosyo-ekonomik statüye sahip kadınlar, etnik azınlığa mensup kadınlar, göçmenler veDSÖ bu gerçeğe atıfta bulunurken yalnız değildi. Geçen yıl The Lancet de coğrafi, sınıfsal ve ırksal eşitsizliklerin doğumda şiddeti nasıl etkilediğini rapor etti.

Jinekobstetrik şiddet veya jinekolojik şiddet

Kadına yönelik şiddet sadece doğumhanelerimizde yaşanmaz, bunun ötesine geçer ve jinekolojik konsültasyonlarda da herhangi bir kadın saygılı bakım eksikliğini, bilgi eksikliğini ve rızası olmadan nasıl kararlar alındığını hissedebilir.

Bu jinekolojik veya jinekolojik şiddet daha da görünmezdir. Jinekoloji, cinsel sağlık ve üreme sağlığı alanlarının tüm yönleriyle ilgilenen .

Kliniklerde ve rutin kontrollerde de empati eksikliği, muayeneler hakkında bilgi eksikliği, enfeksiyonlar ve/veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar hakkında asgari açıklama, çocuklaştırma, acı veren (ve şikayetlere rağmen görmezden gelinen) dokunuşlar ve yargılamalar ("çok traş olmuşsun", "bu acıyorsa... bir gün bundan kurtulabileceksin...") görülmektedir.doğum yapacaksın..." "sende papilloma virüsü var, önlem almadan öylece dolaşamazsın...").

Obstetrik şiddet nasıl bildirilir

Obstetrik şiddet nereye bildirilir? Öncelikle doğum yaptığınız hastanenin Müşteri Hizmetleri Servisine şikayetinizin nedenlerini ve uğrayacağınız zararları açıklayan bir mektup göndermelisiniz. Ayrıca bir kopyasını kadın doğum bölümüne göndermeniz ve her iki durumda da bunu burofax aracılığıyla yapmanız tavsiye edilir. Şikayetinizi Kamu Denetçiliği Kurumuna da iletebilirsiniz.Özerk topluluğunuzun hastası ve bir kopyasını Bölgesel Sağlık Bakanlığı'na gönderin.

Obstetrik şiddet için yasal işlem başlatmanız gerektiğini düşünüyorsanız, tıbbi kayıtlarınızı istemeniz gerekecektir (bunu El Parto es Nuestro tarafından sağlanan modeli kullanarak yapabilirsiniz). Obstetrik şiddet için şikayette bulunmak için bir avukata ve bir avukata ihtiyacınız olacağını lütfen unutmayın.

Obstetrik şiddet nasıl önlenir?

Elbette doğum yapan kadınlara saygı temelinde doğum ve doğum bakımı için hastane modelleri vardır! Bir örnek belgesel filmdir 21'inci yüzyılda doğum yapmak Bu belgeselde hastane, doğumhanesinin kapılarını açıyor ve beş kadının hamilelik ve doğum hikayesini sunuyor.

Hastaneler doğum yapmak için güvenli bir yerdir, sezaryen hayat kurtarır ve birçok tesiste sağlık çalışanları obstetrik şiddeti önlemek için çalışır, ancak doğum odasında obstetrik şiddet hala mevcuttur ve hala iyileştirilmesi gereken çok şey vardır.

Bir başlangıç noktası olarak, obstetrik şiddeti önlemenin bir yolu farkındalık ve özeleştiri Anneliği mümkün olan en iyi şekilde deneyimlemek için bilgilenmek, haklarını bilmek ve kendini yeterince hazırlamak önemlidir, ancak her yeni annenin yalnızca eşinden ve aile üyelerinden değil, aynı zamanda doğum sürecine dahil olan sağlık personelinden ve daha sonra emzirme danışmanlarından ve çocuk doktorlarından sağlam bir destek ağına güvenebilmesi de çok önemlidir.

Aynı zamanda kadınların özerkliğine saygı duymak ve onların doğum planı Doğum planı, kadınların almak istedikleri bakıma ilişkin tercihlerini, ihtiyaçlarını ve beklentilerini yazılı olarak ifade etmeleri için bir araçtır. Doğum planının sağlık personeline verilmesi, gebeliğin takibinde ve doğuma hazırlık seanslarında bir bilgi alışverişidir, ancak asla kadına verilmesi gereken gerekli bilgilerin yerini tutmaz.Benzer şekilde, komplikasyonların ortaya çıkabileceği ve doğum planının değiştirilmesi gerekebileceği varsayılmalıdır.

Elbette gerekli olan diğer bir yardım da kurumların kadınlara daha fazla koruma sağlamak üzere yasal düzenlemeler yapmasıdır.

Son olarak, işte birkaçı obstetri̇k şi̇ddet ve anneli̇k üzeri̇ne ki̇taplar faydalı olabilir:

• Yeni doğum devrimi - yeni bir paradigmaya giden yol yazan Isabel Fernández del Castillo.
• Sezaryenle mi doğdunuz? Enrique Lebrero ve Ibone Olza tarafından.
• Doğum yapmak Ibone Olza tarafından.
• Güle güle leylek: doğum yapmanın keyfi Soledad Galán tarafından.