Hvernig ætti fæðing að vera? Fyrir utan hugsjónavæðinguna sem stundum er ýtt undir, þá er fæðing þessi flókna augnablik þar sem þú stendur loksins augliti til auglitis við þessa litlu veru sem hefur verið að þróast innra með þér, eftir níu mánaða bið og upplifun líkamlegra breytinga. og mikilvæg sálfræðileg.

Koma barns er gleðileg og umbreytandi, en það er líka tími efasemda, óvissu og jafnvel ótta. Af þessum sökum er „virðingarfull“ fæðing lífsnauðsynleg þar sem konan hefur sjálfræði og leiðtogahlutverk sem hún á skilið.

Í þessari grein er talað um fæðingarofbeldi í fæðingu , viðfangsefni sem vekur upp blöðrur á heilbrigðissviði, en mál sem verður að tala um vegna þess að tölfræði sýnir að læknisofbeldi gegn konum er til staðar í fæðingastofurnar okkar.

Í þessari grein ætlum við að sjá hvað fæðingarofbeldi þýðir , hvaða starfshættir falla undir þennan flokk og hvernig ástandið er á Spáni. Einnig verður vísað til kvensjúkdómaofbeldis eða kvensjúkdómaofbeldis , kannski jafnvel ósýnilegra en ofbeldis í fæðingu.

Hvað er fæðingarofbeldi?

The umræða um fæðingarofbeldi er ekki eins ný og hún kann að virðast. Vissir þú að fyrsta tilvísunin í þetta hugtak birtist árið 1827 í ensku riti sem gagnrýni ákvilla eins og lystarleysi, geðhvarfasýki, áráttu- og árátturöskun og vímuefnaneysla.

Það er líka mjög algengt að konur sem verða fyrir fæðingarofbeldi fái tilfinningu reiði, einskis virði og sjálfsásakanir fyrir að hafa verið máttlausar og ófær um að að vernda réttindi þeirra og sonar síns.

Í alvarlegustu tilfellunum getur sálfræðilegur og tilfinningalegur óstöðugleiki af völdum áfallsins jafnvel haft áhrif á hæfni konunnar til að sjá um nýburann og stefnt að því að skapa samkennd milli móður og barns.

Að lokum er ekki óalgengt að konur þrói með sér tilfinningu um höfnun móðurhlutverksins að því marki að sumar þeirra neita sér um möguleikann á að eignast önnur börn. Að vernda mæður þýðir því að vernda nýjar kynslóðir og framtíð okkar.“

Obstetric violence: testimonials

The three case of obstetric ofbeldi sem Spánn hefur verið fordæmdur fyrir af SÞ gefur góða mynd af þeim sálrænu afleiðingum sem við vorum að tala um. Við kynnum þær stuttlega hér að neðan:

• Mál um fæðingarofbeldi S.M.F: árið 2020, nefndin fyrir afnám mismununar gegn konum (CEDAW) Sameinuðu þjóðanna kveðinn upp dóm þannfæðingarofbeldi (þú getur lesið málið í heild sinni í setningunni) og fordæmdi spænska ríkið fyrir ofbeldi í fæðingu. Konan þjáðist af áfallastreituröskun og þurfti að fara í sálfræðimeðferð.

• Mál um fæðingarofbeldi Nahia Alkortu, sem kom til að lýsa yfir: "Ég man ekki eftir þremur mánuðum eftir fæðingu." Nahia fór í ótímabæra fæðingu án samþykkis og án upplýsinga um aðra kosti, til að lenda í bráðakeisaraskurði án læknisfræðilegs rökstuðnings. Á meðan á inngripinu stóð voru handleggir hennar bundnir, hún gat ekki verið í fylgd maka síns og það tók hana allt að fjórar klukkustundir að halda barninu sínu. Hægt er að lesa málið nánar á síðu Sameinuðu þjóðanna

• Önnur af nýjustu skýrslum um fæðingarofbeldi er frá M.D, sem einnig er samþykkt af CEDAW. Þessi kona, á sjúkrahúsi í Sevilla, lenti í vandræðum með stunguna vegna utanbasts (gert af nokkrum sem gerðu mistök) og keisaraskurð vegna plássleysis á fæðingarstofunni! (Það var hvorki læknisfræðileg rökstuðningur né samþykki). Konan þurfti á sálfræðiaðstoð að halda og greindist með áfallastreituröskun eftir fæðingu.

Engri kvennanna þriggja hefur, þrátt fyrir jákvæða úrskurði sem viðurkenna líkamlegt og sálrænt tjón vegna fæðingarofbeldis, verið bættur skv.Spánn.

Að sjá um sjálfan sig er að hugsa um barnið þitt

Hvers vegna á sér stað fæðingarofbeldi?

Orsakir fæðingarofbeldis eru mögulega tengdar félagsmenningarlegum fyrirbærum. Við búum í samfélögum þar sem konum hefur verið kennt að þola það, að kvarta ekki og þegar þær gera það eru þær stimplaðar sem vælukjóar eða ofstækismenn (eins konar gasljós). Í læknisfræði, eins og á öðrum sviðum, er einnig umtalsverð kynjaskekkja og allar þessar venjur sem við höfum séð í gegnum greinina eru að fullu eðlilegar.

En það er samt meira. Auk þess að vera kona, ertu einhleypur, unglingur, innflytjandi...? Innan fæðingarofbeldis hefur WHO haft áhrif á misþyrmingar á sumum konum eftir aðstæðum þeirra, félagslegu stigi o.s.frv.: „Það er líklegra að unglingskonur, einstæðar konur, þær sem hafa lága félagslega efnahagslega stöðu, þær sem tilheyra þjóðernis minnihlutahópi, innflytjendur og HIV-smitaðir, meðal annarra, verða fyrir vanvirðandi og móðgandi meðferð“. WHO hefur ekki verið sá eini um að vísa til þessarar staðreyndar. Á síðasta ári birti The Lancet einnig hvernig landfræðilegt, félagslegt stéttar- og kynþáttamisræmi hefur áhrif á ofbeldi í fæðingu.

Genecological and obstetric violence

Ofbeldi gegn konum á sér ekki stað bara á fæðingarstofum okkar, það ferumfram og einnig í kvensjúkdómaráðgjöf, getur hvaða kona sem er fundið fyrir skort á virðingu athygli, skort á upplýsingum og hvernig ákvarðanir eru teknar án þess að treysta á það.

Ofbeldi vegna kvensjúkdóma eða kvensjúkdóma er enn meira ósýnilegur. Það er sú sem fjallar um allt sem snýr að kvensjúkdómum, kynlífs- og æxlunarheilbrigðisþjónustu .

Á heilsugæslustöðvum og venjubundnum skoðunum eru líka merki sem benda til skorts á samkennd, fjarveru af upplýsingum um rannsóknirnar, lágmarksskýringar um sýkingar og/eða kynsjúkdóma, ungbarnavæðingu, snertingu sem veldur sársauka (og eru hunsuð þrátt fyrir kvartanir) og uppkvaðningu dóma ("þú ert mjög rakaður", "jæja, ef þetta er sárt" þú ... daginn sem þú fæðir ..." "þú ert með papillomaveiru, þú getur ekki farið ánægður um án þess að gera varúðarráðstafanir ...").

Hvernig á að tilkynna fæðingarofbeldi

Hvar á að tilkynna fæðingarofbeldi? Í fyrsta lagi verður þú að senda notendaþjónustu sjúkrahússins þar sem þú fæddir bréf þar sem þú útskýrir ástæður kröfunnar og skaðabætur. Einnig er mælt með því að senda afrit til kvennadeildar og í báðum tilvikum er ráðlegt að gera það í gegnum burofax. Þú getur líka sent kröfu þína til umboðsmanns sjúklings í þínu samfélagisjálfráða og senda afrit til heilbrigðisráðuneytisins.

Ef þú telur að þú ættir að höfða mál vegna fæðingarofbeldis þarftu að biðja um sjúkrasögu þína (þú getur gert það með því að nota líkanið sem El Parto es Nuestro gefur). Hafðu í huga að til að leggja fram kæru vegna fæðingarofbeldis er nauðsynlegt að hafa lögfræðing og lögfræðing.

Hvernig á að koma í veg fyrir fæðingarofbeldi?

Það eru til sjúkrahúslíkön. af fæðingarhjálp og fæðingu sem byggir á virðingu fyrir konum sem fæða, auðvitað! Dæmi um þetta er heimildarmyndin Fæðing á 21. öld sem gerð var á almenningssjúkrahúsinu í La Plana (Castellón). Í þessari heimildarmynd opnar spítalinn dyr á fæðingarstofu sinni og kynnir sögu fimm kvenna á meðgöngu og fæðingu.

Sjúkrahús eru öruggur staður til að fæða á, keisaraskurðir bjarga mannslífum og heilbrigðisstarfsfólk í mörgum miðstöðvar vinna að því að koma í veg fyrir fæðingarofbeldi, en fæðingarofbeldi er enn við lýði á fæðingarstofum og enn er margt sem þarf að bæta.

Sem upphafspunktur er ein leið til að forðast fæðingarofbeldi að verða meðvitaður og sjálfsgagnrýninn . Til að upplifa móðurhlutverkið sem best er mikilvægt að vera upplýst, þekkja rétt sinn og undirbúa sig almennilega. En það er líka nauðsynlegt að sérhver ný móðir geti treyst á öflugt stuðningsnet.ekki aðeins mynduð af hjónunum og fjölskyldumeðlimum, heldur einnig af heilbrigðisstarfsfólki sem tekur þátt í fæðingarferlinu og síðar af brjóstagjafaráðgjöfum og barnalæknum.

Sömuleiðis þarf að virða sjálfræði konunnar og fæðingaráætlun . Þessi áætlun er tæki til að konur geti tjáð skriflega óskir sínar, þarfir og væntingar í tengslum við þá umönnun sem þær vilja fá. Afhending fæðingaráætlunar til heilbrigðisstarfsfólks er upplýsingaskipti við eftirlit með meðgöngu og undirbúningstíma fyrir fæðingu, en hún kemur aldrei í stað nauðsynlegra upplýsinga sem öllum konum ber að bjóða. Á sama hátt verður að gera ráð fyrir að fylgikvillar geti komið fram og að breyta þurfi fæðingaráætlun.

Önnur nauðsynleg hjálp, án efa, er að stofnanirnar setja lög til að veita konum aukna vernd.

Til að ljúka látum við ykkur bækur um fæðingarofbeldi og móðurhlutverk sem gæti verið gagnlegt:

• Nýja fæðingarbyltingin. Leiðin til nýrrar hugmyndafræði eftir Isabel Fernandez del Castillo.
• Fædd með keisaraskurði? eftir Enrique Lebrero og Ibone Olza.
• Fæddu barn eftir Ibone Olza.
• Bless stork: the pleasure of birth eftir Soledad Galán.

En hvað telst til fæðingarofbeldis? Enn þann dag í dag, þó ekki sé sátt um skilgreiningu á fæðingarofbeldi, getum við sagt að hugtakið fæðingarofbeldi taki til hvers kyns háttsemi, með aðgerðum eða aðgerðaleysi, framkvæmt af heilbrigðisstarfsmanni gagnvart konunni annaðhvort á meðgöngu, fæðingu eða fæðingu (tímabilið sem kallast eftir fæðingu) sem og manneskjulaus meðferð , óréttmæt læknismeðferð og meinagerð ferlis það er eðlilegt.

Sjáum hvernig Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) og aðrir aðilar skilgreina það.

Fæðingarofbeldi samkvæmt WHO

WHO talaði í skjali sínu Forvarnir og útrýming vanvirðingar og illrar meðferðar við fæðingarþjónustu á heilsugæslustöðvum sem birt var árið 2014 um að koma í veg fyrir ofbeldi og uppræta virðingarleysi og kvensjúkdómafræðilega misnotkun á meðan á fæðingu stendur . Þó hún hafi ekki notað hugtakið fæðingarofbeldi sem slíkt á sínum tíma benti hún þó á fæðingarofbeldi sem konur verða fyrir í því samhengi. Það var nokkrum árum síðar þegar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin skilgreindi fæðingarofbeldi sem „ákveðna tegund ofbeldis sem heilbrigðisstarfsfólk, aðallega læknar og hjúkrunarfólk, beitir barnshafandi konum.í fæðingu og á barneignaraldri og er brot á æxlunar- og kynferðislegum réttindum kvenna."

Obstetric Violence Observatory: skilgreining samkvæmt Obstetric Violence Observatory á Spáni

The Obstetric Violence Observatory á Spáni býður upp á eftirfarandi skilgreiningu: „Þessi tegund af ofbeldi kynjanna getur verið skilgreint sem að heilbrigðisstarfsmenn tileinki sér líkama og æxlunarferli kvenna, sem kemur fram í afmennskandi stigveldismeðferð, í misnotkun á læknisfræði og meinagerð náttúrulegra ferla, sem leiðir til taps á sjálfræði og getu til að ákveða frjálst um líkama þeirra og kynhneigð, sem hefur neikvæð áhrif á lífsgæði kvenna.“

Önnur skilgreining á fæðingarofbeldi er gefið okkur af hjúkrunarfræðingum og fæðingarlæknum frá Universitat Jaume I og Hospital do Salnés í rannsókn á heilsumisnotkun. tengt æxlunarferlum, með eftirfarandi merkingu fæðingarofbeldis: "Sú athöfn að hunsa vald og sjálfræði sem konur hafa yfir kynhneigð sinni, líkama sínum, börnum sínum og reynslu sinni af meðgöngu/fæðingu."<1

Sálfræðilegur stuðningur hjálpar til við að upplifa fæðingu af æðruleysi

Fæðingarofbeldi: dæmi

Við höfum rætt um tengsl ofbeldis og fæðingar, en hvað eru þæraðstæður þar sem þessi tegund fæðingarmisnotkunar kemur fram? Skoðum nokkur dæmi um fæðingarofbeldi til að geta greint og tilkynnt það, ef við á:

• Að gera skurðaðgerðir án svæfingar .
• Að æfa episiotomy (skera í perineum til að auðvelda yfirferð barnsins og sem krefst sauma).
• The Kristeller maneuver (æfðu umdeild aðferð framkvæmd meðan á samdrætti stendur, sem felst í því að beita handþrýstingi á augnbotn legsins til að auðvelda útgöngu úr höfði barnsins). Hvorki WHO né spænska heilbrigðisráðuneytið mæla með þessari framkvæmd.
• Notkun á töngum.
• Niðurlæging og munnleg misnotkun.
• Óhófleg læknismeðferð.
• Pubic. rakstur.
• Endurteknar leggöngurannsóknir framkvæmdar af mismunandi fólki.
• Að fá samþykki ósjálfrátt eða með ófullnægjandi upplýsingum.

Þetta eru algengar venjur í fæðingu, en hvað með eftir ? Vegna þess að við höfum talað um þá staðreynd að fæðingarofbeldi felur í sér tímabil eftir fæðingu... Jæja, á síðasta ári birti WHO nýjar ráðleggingar sem undirstrika brýnt að styðja líkamlega og andlega heilsu eftir fæðingu , mikilvægt augnablik að tryggja lifun nýbura og til bata og almenna andlega og líkamlega vellíðanmóður. Samkvæmt þessu sama riti, á heimsvísu, fá meira en þrjár konur og börn af hverjum 10 ekki umönnun eftir fæðingu (tímabilið þegar flest mæðra- og ungbarnadauðsföll eiga sér stað). Til dæmis er móðir í burðarmálssorg á kafi í því erfiða og sársaukafulla verkefni að takast á við allar þær væntingar sem skapast höfðu á meðgöngunni og ekki eru öll sjúkrahús með samskiptareglur í þessu sambandi.

Hvað er munnlegt fæðingarofbeldi?

Við höfum nefnt niðurlægingu og munnlegt ofbeldi sem dæmi um fæðingarofbeldi, og það er barnalegt, föðurlegt, forræðislegt, fyrirlitlegt og jafnvel afpersónulaus, það er líka hluti af sálrænu fæðingarofbeldi sem á sér stað á fæðingarstofum.

Því miður er haldið áfram að gera grín að konum fyrir að öskra eða gráta á slíkum stundum, og orðasambönd eru sögð sem eru einhvers konar munnlegt fæðingarofbeldi:

• “Þú ert orðinn svo feitur. að nú getur þú ekki fætt almennilega“.
• “Ekki öskra svo mikið að þú missir styrk og getur ekki ýtt“.

Fæðingarofbeldi á Spáni

Hvað gera gögnin og hverjar eru tegundir fæðingarofbeldis á fæðingarofbeldi á Spáni?

Árið 2020 fékk rannsókn á vegum Universitat Jaume I eftirfarandi niðurstöður:

• The38,3% kvennanna sögðust hafa orðið fyrir fæðingarofbeldi.
• 44% sögðust hafa sætt óþarfa aðgerðum.
• 83,4% sögðu að ekki væri beðið um upplýst samþykki fyrir inngripunum.

Önnur rit sem gefin var út af tímaritinu Women and Birth (2021) um umfang vandans í okkar landi sýndi að 67,4% kvenna aðspurðra greindu frá því að þær hefðu þjáðst af fæðingu ofbeldi:

• 25,1% munnlegt fæðingarofbeldi.
• 54,5% líkamlegt fæðingarofbeldi.
• 36,7% sálrænt fæðingarofbeldi.

Tölfræði um fæðingarofbeldi sýnir einnig aðrar tegundir gagna sem þarf að taka tillit til. Til dæmis, samkvæmt evrópsku burðarmálsheilbrigðisskýrslunni sem Euro-Peristat hefur gefið reglulega út, árið 2019 enduðu 14,4% fæðinga á Spáni með tækjafæðingu (með töngum, spaða eða lofttæmi) samanborið við meðaltal í Evrópu sem var 6,1% . Að teknu tilliti til þess að afleiðingar tækjafæðingar fela í sér meiri hættu á rifi, þvagleka eða áverka í kviðarholi, að lækka þá tölu er markmið sem ætti að miða við.

Önnur forvitnileg staðreynd er að á Spáni er líklegra að það fæðist á viku og á vinnutíma en um helgar og á hátíðum... Skýringin er einföld: fæðing með hnífsvörð er orðin eitthvaðof venjulega. Þetta kemur fram í rannsókn elDiario.es sem byggir á greiningu á örgögnum frá National Institute of Statistics.

Þrátt fyrir allar þessar tölur og þá staðreynd að Spánn hefur ýmis dæmi um fæðingarofbeldi og áfallameðferð í fæðingu sem hefur leitt til þess að hún hefur verið dæmd allt að þrisvar sinnum af SÞ , það er mikilvæg bylgja afneitunar í kringum fæðingarofbeldi af hálfu læknahópa og félaga.

Almenna ráðið opinberra háskólalækna (CGCOM) vill frekar tala um tilvik um misferli og hafnar hugmyndinni um „fæðingarofbeldi“. Fyrir sitt leyti, Spænska kvensjúkdóma- og fæðingarlæknafélagið efast um bæði hugtakið „fæðingarofbeldi“ og „mannlausa meðferð“ sem á sér stað á fæðingarstofum.

Lög um fæðingarofbeldi á Spáni?

Þrátt fyrir að jafnréttisráðuneytið hafi lýst yfir vilja sínum til að taka fæðingarofbeldi inn í umbætur á laga um fóstureyðingar (lög 2/210) og að það hafi verið litið á sem kynbundið ofbeldi , á endanum, vegna mismunandi ágreinings, hefur það verið sleppt. Hins vegar skilgreinir það hvað "fullnægjandi kvensjúkdóma- og fæðingaraðgerðir" eru og tileinkar kafla um "vernd og tryggingu kynferðis- og æxlunarréttinda á sviði kvensjúkdóma ogfæðingarhjálp.“

Hvers vegna er talað um fæðingarofbeldi sem kynbundið ofbeldi? Það er ástæðulaus trú að konur séu ekki færar um skynsamlega hugsun eða ábyrga ákvarðanatöku í fæðingu eða á meðgöngu. Þetta er leið til að ungbarna og svipta manneskjuna frá því að taka ákvarðanir um fæðingu sína, með tilheyrandi og gífurlegri tilfinningu um máttleysi sem hún finnur fyrir. Staðalmyndir kynjanna koma fram í skýrslu mannréttindafulltrúans, afrakstur ferðar sem Mijatovic fór til Spánar í nóvember síðastliðnum til að fylgjast meðal annars með réttinum til heilsu.

Árið 2021 skilgreindi katalónsk löggjöf og tók fæðingarofbeldi inn í löggjöf sína og taldi það vera kynbundið ofbeldi. Það felur í sér brot á kyn- og æxlunarréttindum kvenna, svo sem að koma í veg fyrir eða hindra aðgang að nákvæmum og nauðsynlegum upplýsingum til að taka sjálfstæðar ákvarðanir, sem og kvensjúkdóma- og fæðingaraðgerðir sem virða ekki ákvarðanir, líkama, heilsu kvenna og tilfinningar. ferli.

Þó að Spánn hafi ekki náð lögum gegn fæðingarofbeldi hafa önnur lönd gert það refsivert. Venesúela, með lífrænum lögum um rétt kvenna til lífs án ofbeldis (2006), var fyrsta landið til aðSetja lög gegn ofbeldi af þessu tagi. Önnur Suður-Ameríkuríki, eins og Mexíkó og Argentína, fylgdu síðar í kjölfarið og settu einnig lög um fæðingarofbeldi. Auk þess eru í Argentínu samtökin Giving Light, sem gáfu út fæðingarofbeldispróf til að kona geti metið hvort hún hafi orðið fyrir ofbeldi í fæðingu og grípa til aðgerða.

Gættu að tilfinningalegri líðan þinni á meðgöngu

Mögulegar sálrænar afleiðingar fæðingarofbeldis

Eftir allt sem hefur verið sagt hingað til er eðlilegt að margar konur þurfi sálfræðiaðstoð.

Meðal sálrænna afleiðinga fæðingarmisnotkunar sem orðið hefur fyrir á meðgöngu og í fæðingu geta ýmis vandamál komið upp, eins og að þróa með sér óskynsamlegan ótta við meðgöngu og fæðingu (tókófóbíu) fyrir framtíðina. En við vildum fara dýpra í þetta mál og hafa álit Valeria Fiorenza Perris, klínískt forstöðumanns vettvangsins okkar, sem segir okkur eftirfarandi um ofbeldi í fæðingu og áhrif þess:

"//www.buencoco . es/blog/estres-postraumatico"> áfallastreituröskun .

Tilkynningar kvíða og lætis eða óvirkrar hegðunar geta einnig komið fram. Áföll geta einnig aukið á fyrirliggjandi aðstæður eða virkað sem kveikja að