Milline peaks olema sünnitus? Lisaks mõnikord propageeritavale idealiseerimisele on sünnitus see keeruline hetk, mil sa pärast üheksa kuud kestnud ootamist ja olulisi füüsilisi ja psühholoogilisi muutusi lõpuks näoga silmitsi seisad selle väikese olendiga, kes on sinu sees arenemas.

Lapse saabumine on rõõmustav ja muutev, kuid see on ka kahtluste, ebakindluse ja isegi hirmu aeg. Seetõttu on oluline "lugupidav" sünnitus, kus naisel on autonoomia ja peategelase roll, mida ta väärib.

Selles artiklis räägime me sünnitusabi vägivald sünnituse ajal See on teema, mis tekitab tervishoiusektoris palju kõneainet, kuid seda tuleb arutada, sest statistika näitab, et naistevastane meditsiiniline vägivald esineb paljudes maailma riikides. meie sünnitusruumid.

Selle artikli käigus näeme, et mida tähendab sünnitusjärgne vägivald Me viitame ka sellele, et günekoloogiline vägivald või günekobstetrioloogiline vägivald võib-olla isegi nähtamatum kui vägivald sünnituse ajal.

Mis on sünnitusjärgne vägivald?

Arutelu sünnitusabi vägivalla üle ei ole nii uus, kui see võib tunduda. Kas teadsite, et esimene viide sellele mõistele ilmus 1827. aastal ühes ingliskeelses väljaandes ämmaemanduspraktika kriitikana?

Kuid mida peetakse sünnitusabi vägivallaks? Kuigi praegu ei ole sünnitusabi vägivalla definitsioonis kokku lepitud, võib öelda, et sünnitusabi vägivalla mõiste hõlmab järgmist tervishoiutöötaja mis tahes tegevus või tegevusetus naise suhtes kas raseduse, sünnituse või sünnitusjärgse perioodi ajal (periood, mida nimetatakse sünnitusjärgseks perioodiks), samuti ka ebainimlik kohtlemine . põhjendamatu medikaliseerimine ja patologiseerimine protsessist, mis on loomulik.

Vaatame, kuidas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja teised seda määratlevad.

Sünnitusjärgne vägivald vastavalt WHO-le

WHO rääkis oma 2014. aastal avaldatud dokumendis "Ebakohtlemise ja väärkohtlemise ennetamine ja kõrvaldamine sünnitusabi ajal tervishoiuasutustes" järgmistest teemadest vägivalla ennetamine ning lugupidamatuse ja naistearsti väärkohtlemise likvideerimine sünnituse ajal Kuigi tollal ei kasutatud terminit sünnitusabi vägivald kui sellist, viitas see siiski naiste poolt kogetud sünnitusvägivallale selles kontekstis. Mõned aastad hiljem määratles WHO sünnitusabi vägivalda kui "tervishoiutöötajate, peamiselt arstide ja meditsiiniõdede poolt sünnitavate naiste vastu toime pandud vägivalla spetsiifilist vormi".See on naiste reproduktiiv- ja seksuaalõiguste rikkumine.

Sünnitusabi vägivald: määratlus vastavalt Observatorio de la violencia obstétrica en España (sünnitusabi vägivalla vaatluskeskus Hispaanias).

Hispaania sünnitusabi vägivalla vaatluskeskus pakub järgmise määratluse: "Seda liiki soolist vägivalda võib määratleda kui naiste keha ja reproduktiivsete protsesside omastamist tervishoiuteenuse osutajate poolt, mis väljendub dehumaniseerivas hierarhilises kohtlemises, meditsiiniliseks muutmises ja looduslike protsesside patologiseerimises, millega kaasneb kaotusautonoomia ja võime vabalt otsustada oma keha ja seksuaalsuse üle, mis mõjutab negatiivselt naiste elukvaliteeti.

Teine sünnitusvägivalla määratlus on antud Universitat Jaume I ja Hospital do Salnés'i meditsiiniõdede ja sünnitusarstide poolt reproduktiivsete protsessidega seotud tervishoiualast väärkohtlemist käsitlevas uuringus, kus sünnitusvägivalla tähendus on järgmine: "Naiste võimu ja autonoomia eiramine nende seksuaalsuse, keha, lapse ja nende kogemuste ülerasedus/sünnitus".

Psühholoogiline tugi aitab sünnitust rahulikumalt kogeda

Sünnitusjärgne vägivald: näited

Me oleme rääkinud vägivalla ja sünnituse vahelisest seosest, kuid millised on olukorrad, kus selline sünnituslik väärkohtlemine avaldub? Vaatame. mõned näited sünnitusjärgse vägivalla kohta et oleks võimalik seda tuvastada ja vajaduse korral sellest teatada:

• Realiseerimine kirurgilised sekkumised ilma anesteesiata .
• Praktika episiotoomia (lõigatud pärasoole, et hõlbustada lapse läbipääsu ja nõuab õmblusi).
• The Kristelleri manööver (vastuoluline praktika, mida viiakse läbi kontraktsiooni ajal ja mis seisneb manuaalse surve avaldamises emakapõhjale, et hõlbustada lapse pea väljumist). Ei WHO ega Hispaania tervishoiuministeerium ei soovita seda praktikat.
• Pitsatite kasutamine.
• Alandamine ja verbaalne väärkohtlemine.
• Liigne meditsiinilisatsioon.
• Habemete raseerimine.
• Korduvad vaginaalsed uuringud erinevate isikute poolt.
• Nõusoleku saamine tahtmatult või teabe puudumisel.

Need on tavalised tavad sünnituse ajal, aga kuidas on lood pärast seda? Sest me oleme rääkinud sünnitusjärgsest vägivallast, sealhulgas sünnitusjärgsest perioodist... Noh, eelmisel aastal avaldas WHO uued soovitused, milles rõhutatakse, kui oluline on, et füüsilise ja vaimse tervise toetamise kiireloomulisus sünnitusjärgsel perioodil Sama väljaande andmetel on see otsustav aeg vastsündinu ellujäämise ning ema taastumise ja üldise vaimse ja füüsilise heaolu tagamiseks, üle maailma ei saa praegu rohkem kui kolm naist ja 10-st lapsest sünnijärgset hooldust. (Näiteks seisab sünnituseelses leinaseisundis olev ema silmitsi raske ja valusa ülesandega tulla toime kõigi ootustega, mida ta oli raseduse ajal tekitanud, ning mitte kõigis haiglates ei ole selleks protokolle.

Mis on verbaalne sünnitusjärgne vägivald?

Oleme toonud sünnitusabi vägivalla näitena alandamise ja verbaalse väärkohtlemise, kuid ka lapselik, paternalistlik, autoritaarne, halvustav ja isegi depersonaalne kohtlemine on osa sünnitussaalis toimuvast psühholoogilisest sünnitusabi vägivallast.

Kahjuks naeruvääristatakse naisi jätkuvalt selle eest, et nad sellistel hetkedel karjuvad või nutavad, ning öeldakse fraase, mis on verbaalse sünnitusabi vägivalla vorm:

• "Sa oled nii palju kaalus juurde võtnud, et ei suuda korralikult sünnitada.
• "Ära hüüa nii palju, et kaotad jõu ja ei suuda suruda.

Sünnitusabi vägivald Hispaanias

Mida ütlevad andmed sünnitusabi vägivalla kohta Hispaanias ja millised on sünnitusabi vägivalla liigid?

2020. aastal Universitat Jaume I uuringus saadi järgmised tulemused:

• 38,3 protsenti naistest teatas, et on kannatanud sünnitusjärgse vägivalla all.
• Nelikümmend neli protsenti teatas, et on läbinud mittevajalikke protseduure.
• 83,4% väitis, et neilt ei küsitud teadlikku nõusolekut tehtud sekkumisteks.

Teises ajakirjas Women and Birth (2021) avaldatud artiklis probleemi ulatuse kohta meie riigis märgitakse, et 67,4% naistest vastajad teatasid, et on kannatanud sünnitusabi vägivald:

• 25,1% verbaalne sünnituslik vägivald.
• 54,5% füüsiline sünnituslik vägivald.
• 36,7% psühhoefektiivne sünnitusjärgne vägivald.

Statistika sünnitusjärgse vägivalla kohta näitab ka muud liiki andmeid, mida tuleb arvesse võtta. Näiteks Euro-Peristat'i poolt regulaarselt koostatava Euroopa Perinataaltervise aruande kohaselt on 2019. aastal 14,4% sünnitustest Hispaanias lõppes instrumentaalse sünnitusega. (pintsettide, spaatlite või vaakumiga) võrreldes Euroopa keskmise 6,1%-ga, arvestades, et instrumentaalsete sünnituste tagajärjel on suurem risk rebendiks, inkontinentsuseks või perineaalseks traumaks, selle näitaja vähendamine on eesmärk mis peaks olema tähelepanu keskpunktis.

Veel üks kummaline fakt on see, et Hispaanias sünnib sagedamini tööpäevadel ja tööajal kui nädalavahetustel ja pühadel... Seletus on lihtne: skalpelliga sünnitamine on muutunud liiga tavaliseks. Sellele osutab elDiario.esi uuring, mis põhineb riikliku statistikaameti (Instituto Nacional de Estadística) mikroandmete analüüsil.

Hoolimata kõigist neist arvudest ja asjaolust, et Hispaania on mitmeid näiteid sünnitusvägivallast ja traumeerivast kohtlemisest sünnituse ajal, mis on viinud selleni, et temast on saanud vägivalla ohver. ÜRO poolt kolm korda hukka mõistetud Meditsiinirühmade ja -ühingute poolt on käimas suur eituslaine sünnitusabi vägivalla ümber.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) eelistab rääkida väärteojuhtumitest ja lükkab tagasi mõiste "sünnitusabi vägivald". Omalt poolt on Hispaania Günekoloogia ja Sünnitusabi Ühing seab kahtluse alla nii termini "sünnitusabi vägivald" kui ka "ebainimliku kohtlemise", mis sünnitussaalides toimub.

Seadus sünnitusabi vägivalla kohta Hispaanias?

Kuigi võrdõiguslikkuse ministeerium on teatanud oma kavatsusest kaasata sünnitusabi vägivald abordiseaduse reformi (seadus 2/210) ja et seda peeti soolise vägivalla ühe vormina Siiski määratletakse selles "asjakohased günekoloogilised ja sünnitusabi sekkumised" ning pühendatakse peatükk "seksuaal- ja reproduktiivsete õiguste kaitsmisele ja tagamisele günekoloogia ja sünnitusabi valdkonnas".

Miks nimetatakse sünnitusvägivalda soolise vägivalla vormiks? On olemas põhjendamatu uskumus, et naised ei ole võimelised ratsionaalselt mõtlema või tegema vastutustundlikke otsuseid sünnituse ajal või raseduse ajal. See on üks viis, kuidas lapsendada ja võimestada inimest, kes ei saa teha otsuseid oma sünnituse kohta, mis toob kaasa tohutu tundeInimõiguste voliniku aruandes, mis on Mijatovici eelmise aasta novembris Hispaaniasse tehtud reisi tulemus, et jälgida muu hulgas ka õigust tervisele, käsitletakse soolisi stereotüüpe.

2021. aastal määratlesid ja lisasid Kataloonia õigusaktid sünnitusabi vägivalda ja käsitlesid seda kui osa meeste vägivallast. See hõlmab naiste seksuaal- ja reproduktiivsete õiguste rikkumist, näiteks tõese ja iseseisvate otsuste tegemiseks vajaliku teabe saamise takistamist või takistamist, samuti günekoloogilisi ja sünnitusabi praktikaid, mis ei oleaustama naiste valikuid, keha, tervist ja emotsionaalseid protsesse.

Kuigi Hispaania ei ole veel vastu võtnud sünnitusvägivalla vastast seadust, on teised riigid selle kriminaliseerinud. Venezuela oli esimene riik, kes kehtestas selle vägivalla liigi kohta seaduse, mis käsitleb naiste õigust vägivallavabale elule (2006). Teised Ladina-Ameerika riigid, nagu Mehhiko ja Argentiina, järgisid oma eeskuju ja kehtestasid samuti sünnitusvägivalla vastase seaduse.Lisaks sellele on Argentiinas olemas organisatsioon Sünnitamine, mis avaldas sünnitusabi vägivalla test naise jaoks, et hinnata, kas ta on langenud sünnitusvägivalla ohvriks, ja võtta meetmeid.

Hoolitsege oma emotsionaalse heaolu eest raseduse ajal

Sünnitajate vägivalla võimalikud psühholoogilised tagajärjed

Pärast kõike seni öeldut on normaalne, et paljud naised vajavad psühholoogilist abi.

Sealhulgas sünnitusabi väärkohtlemise psühholoogilised tagajärjed Kuid me tahtsime seda teemat lähemalt uurida ja küsida meie platvormi kliinilise juhi Valeria Fiorenza Perrise arvamust, kes räägib meile sünnitusvägivalla ja selle tagajärgede kohta järgmist:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> traumajärgne stressihäire .

Manifesteerimine ärevus ja paanika või düsfunktsionaalne käitumine Trauma võib ka süvendada olemasolevaid haigusi või toimida selliste häirete vallandajana nagu anoreksia, bipolaarsus, bipolaarsus obsessiiv-kompulsiivne häire ja uimastite kuritarvitamine.

Samuti on väga tavaline, et sünnitusvägivalla ohvriks langenud naistel tekib viha tunne, devalveerimine y enesesüüdistus selle eest, et nad olid võimetud ja võimetud kaitsma oma ja oma lapse õigusi.

Kõige raskematel juhtudel võib traumast põhjustatud psühholoogiline ja emotsionaalne ebastabiilsus mõjutada isegi naise võimet hoolitseda oma vastsündinu eest ja ohustada empaatilise ema-laps-suhte loomist.

Lõpuks ei ole sugugi haruldane, et naistel tekib emaduse suhtes selline tõrjumise tunne, et mõned neist eitavad endalt võimalust saada teisi lapsi. Emade kaitsmine tähendab seega uute põlvkondade ja meie tuleviku kaitsmist.

Sünnitusjärgne vägivald: tunnistused

Kolm sünnitusvägivalla juhtumit, mille eest ÜRO on Hispaania hukka mõistnud, illustreerivad üsna hästi psühholoogilisi tagajärgi, millest me rääkisime. Esitame need lühidalt allpool:

• S.M.F. sünnitusvägivalla juhtum: 2020. aastal otsustas ÜRO naiste diskrimineerimise likvideerimise komitee (CEDAW), et kohtuotsus sünnitusjärgse vägivalla kohta (Naine kannatas traumajärgse stressihäire all ja pidi läbima psühholoogilise nõustamise.

• Nahia Alkorta sünnitusvägivalla juhtum, kes teatas: "Ma ei mäleta neid kolme kuud pärast sünnitust." Nahia allutati enneaegsele sünnituse esilekutsumisele ilma nõusolekuta ja ilma alternatiivide kohta teavet andmata, et lõpuks teha erakorraline keisrilõige ilma meditsiinilise põhjenduseta. Sektsiooni ajal seoti tema käed kinni, ta ei saanud oma partnerit kaasa võtta ja kulus kolm kuud, enne kui ta suutis haiglasse minna.Lisateavet juhtumi kohta saate lugeda ÜRO veebisaidilt.

• Veel üks viimaseid sünnitusabi vägivalla lugusid on M. D. lugu, mille CEDAW samuti heaks kiitis. See naine kannatas ühes Sevilla haiglas probleeme epiduraali punktsiooniga (mida tegid mitu inimest, kes tegid vigu) ja keisrilõikega ruumi puudumise tõttu sünnitusruumis (ei olnud meditsiinilist põhjendust ega nõusolekut). Naine vajas psühholoogilist abi ja olidiagnoositud sünnitusjärgne traumaatiline stressihäire.

Hoolimata soodsatest otsustest, millega tunnustati sünnitusabi vägivalla tõttu tekkinud füüsilist ja psühholoogilist kahju, ei ole Hispaania hüvitist maksnud ühelegi neist kolmest naisest.

Teie eest hoolitsemine on teie lapse eest hoolitsemine.

Miks esineb sünnitusjärgset vägivalda?

Sünnitusvägivalla põhjused on tõenäoliselt seotud sotsiaalkultuuriliste nähtustega. Me elame ühiskonnas, kus naisi on õpetatud leppima, mitte kaebama, ja kui nad seda teevad, siis tembeldatakse nad virisejateks või hüsteerikuteks (mingi gaasivalgustus). Meditsiinis, nagu ka teistes valdkondades, on samuti oluline sooline eelarvamus ja kõik need tavad, mida me oleme viimastel aastatel näinud, on samuti soopõhised.kogu artiklis on täielikult standardiseeritud.

Kuid on veel midagi: kas olete üksik naine, nooruk, immigrant...? WHO on sünnitusvägivalla raames rõhutanud mõnede naiste väärkohtlemist sõltuvalt nende olukorrast, sotsiaalsest staatusest jne: "Noorukid, üksik naised, madala sotsiaalmajandusliku staatusega naised, etnilisse vähemusse kuuluvad naised, immigrandid ja naised, kes kannatavad...".Maailma Terviseorganisatsioon ei olnud ainus, kes sellele asjaolule viitas. Eelmisel aastal teatas ka The Lancet, kuidas geograafilised, klassi- ja rassilised erinevused mõjutavad vägivalda sünnituse ajal.

Günekoloogiline vägivald või günekoloogiline vägivald

Naistevastane vägivald ei toimu ainult meie sünnitusruumides, see ulatub kaugemale ja ka günekoloogilistel konsultatsioonidel võib iga naine tunda austava hoolitsuse puudumist, teabe puudumist ja seda, kuidas otsuseid võetakse vastu ilma tema nõusolekuta.

The günekoloogiline või günekoloogiline vägivald on veelgi nähtamatum. See on üks mis tegeleb kõigi günekoloogia, seksuaal- ja reproduktiivtervishoiu aspektidega. .

Kliinikutes ja rutiinsetel kontrollkäikudel on märgata ka empaatia puudumist, vähene teavitamine uuringutest, minimaalsed selgitused infektsioonide ja/või sugulisel teel levivate haiguste kohta, infantiliseerimine, valutavat puudutust (mida kaebustest hoolimata ignoreeritakse) ja hinnanguid ("sa oled liiga raseeritud", "kui see valutab... päeval saad sellest lahti...").sa kavatsed sünnitada..." "sul on papilloomiviirus, sa ei saa lihtsalt ilma ettevaatusabinõudeta ringi käia...").

Kuidas teatada sünnitusabi vägivallast

Kuhu teatada sünnitusabi vägivallast? Kõigepealt peaksite saatma kirja, milles selgitate oma kaebuse põhjuseid ja kannatada saanud kahju, selle haigla klienditeenindusele, kus te olete sünnitanud. Samuti on soovitatav saata koopia sünnitusabi osakonnale ja mõlemal juhul on soovitatav seda teha burofaksi teel. Samuti võite esitada oma kaebuse ombudsmani büroole.Teie autonoomse kogukonna patsient ja saatke koopia piirkondlikule tervishoiuministeeriumile.

Kui te arvate, et peate sünnitusvägivalla eest kohtusse pöörduma, peate küsima oma meditsiinilisi andmeid (seda saate teha El Parto es Nuestro esitatud näidise abil). Pange tähele, et sünnitusvägivalla eest kaebuse esitamiseks vajate advokaati ja juristi.

Kuidas ennetada sünnitusjärgset vägivalda?

Loomulikult on olemas sünnituse ja sünnituse eest hoolitsemise haigla mudelid, mis põhinevad sünnitajate austamisel! Üks näide on dokumentaalfilmi Sünnitamine 21. sajandil Selles dokumentaalfilmis avab haigla oma sünnitusruumi uksed ja tutvustab viie naise lugu raseduse ja sünnituse ajal.

Haiglad on turvaline koht sünnitamiseks, keisrilõiked päästavad elusid ja tervishoiutöötajad paljudes asutustes töötavad sünnitusabi vägivalla ennetamiseks, kuid sünnitusabi vägivalda esineb endiselt sünnitustubades ja seal on veel palju arenguruumi.

Üks võimalus sünnitusvägivalla ennetamiseks on lähtuda sellest, et teadlikkus ja enesekriitika Selleks, et kogeda emadust parimal võimalikul viisil, on oluline olla informeeritud, teada oma õigusi ja end piisavalt ette valmistada, kuid samuti on oluline, et iga uus ema saaks loota kindlale tugivõrgustikule, mitte ainult oma partneri ja pereliikmete, vaid ka sünnitusprotsessi kaasatud tervishoiutöötajate ja hiljem imetamisnõustajate ja lastearstide poolt.

Samuti peaks see austama naiste autonoomiat ja nende sünnitusplaan Sünnitusplaan on vahend, mille abil naised saavad kirjalikult väljendada oma eelistusi, vajadusi ja ootusi seoses hooldusega, mida nad soovivad saada. Sünnitusplaani andmine tervishoiutöötajatele on teabevahetus raseduse ja sünnituse ettevalmistamise järelmeetmete raames, kuid see ei asenda kunagi vajalikku teavet, mida tuleks anda naisele.Samuti tuleb eeldada, et võivad tekkida tüsistused ja et sünnitusplaani võib olla vaja muuta.

Teiseks vajalikuks abiks on muidugi see, et institutsioonid kehtestaksid seadusi, mis tagaksid naistele suurema kaitse.

Lõpuks, siin on mõned raamatuid sünnitusabi vägivalla ja emaduse kohta mis võib olla kasulik:

• Uus sünnitusrevolutsioon - tee uue paradigma suunas Isabel Fernández del Castillo.
• Sündinud keisrilõike teel? Enrique Lebrero ja Ibone Olza.
• Sünnitamine Ibone Olza poolt.
• Hüvasti haikarad: sünnitamise rõõm Soledad Galán.