Apa yang sepatutnya berlaku pada kelahiran? Di sebalik idealisasi yang kadangkala digalakkan, melahirkan anak ialah saat yang rumit di mana anda akhirnya berhadapan dengan makhluk kecil yang telah berkembang dalam diri anda, selepas sembilan bulan menunggu dan mengalami perubahan fizikal. dan psikologi yang penting.

Kedatangan bayi adalah kegembiraan dan perubahan, tetapi ia juga merupakan masa keraguan, ketidakpastian dan juga ketakutan. Atas sebab ini, kelahiran "terhormat" adalah penting di mana wanita itu mempunyai autonomi dan peranan utama yang sepatutnya.

Dalam artikel ini kita bercakap tentang keganasan obstetrik semasa bersalin , subjek yang menimbulkan lepuh dalam bidang kesihatan, tetapi perkara yang mesti dibincangkan kerana statistik menunjukkan bahawa keganasan perubatan terhadap Wanita wujud di bilik bersalin kami.

Sepanjang artikel ini, kami akan melihat apa maksud keganasan obstetrik , apakah amalan yang termasuk dalam kategori ini dan apakah keadaan di Sepanyol. Kami juga akan merujuk kepada keganasan ginekologi atau keganasan ginekologi , mungkin lebih tidak kelihatan daripada keganasan semasa bersalin.

Apakah itu keganasan obstetrik?

perdebatan mengenai keganasan obstetrik bukanlah perkara baru seperti yang disangka. Tahukah anda bahawa rujukan pertama kepada konsep ini muncul pada tahun 1827 dalam penerbitan Inggeris sebagai kritikan terhadapgangguan seperti anoreksia, bipolarisme, gangguan obsesif-kompulsif dan penyalahgunaan bahan.

Adalah perkara biasa bagi wanita mangsa keganasan obstetrik untuk mengembangkan perasaan marah, tidak bernilai dan menyalahkan diri sendiri kerana tidak berdaya dan tidak mampu melindungi hak mereka dan hak anaknya.

Dalam kes yang paling teruk, ketidakstabilan psikologi dan emosi yang disebabkan oleh trauma malah boleh menjejaskan keupayaan wanita untuk menjaga bayinya yang baru lahir dan menjejaskan penciptaan hubungan empati antara ibu dan anak.

Akhirnya, bukan perkara biasa bagi wanita untuk mengembangkan perasaan penolakan terhadap keibuan sehingga ada di antara mereka yang menafikan kemungkinan untuk mempunyai anak lain. Oleh itu, melindungi ibu bermakna melindungi generasi baharu dan masa depan kita."

Keganasan obstetrik: testimoni

Tiga kes obstetrik keganasan di mana Sepanyol telah dikutuk oleh PBB memberikan gambaran yang baik tentang akibat psikologi yang kami bincangkan. Kami membentangkannya secara ringkas di bawah:

• Kes keganasan obstetrik S.M.F: pada 2020, Jawatankuasa untuk Penghapusan Diskriminasi terhadap Wanita (CEDAW) Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengeluarkan hukuman padakeganasan obstetrik (anda boleh membaca kes lengkap dalam ayat) dan mengutuk Negara Sepanyol kerana keganasan semasa melahirkan anak. Wanita itu mengalami gangguan tekanan selepas trauma dan terpaksa pergi ke terapi psikologi.

• Kes keganasan obstetrik Nahia Alkorta, yang datang untuk mengisytiharkan: "Saya tidak ingat tiga bulan selepas bersalin." Nahia telah dikenakan induksi kelahiran pramatang tanpa kebenaran dan tanpa maklumat tentang alternatif, hingga akhirnya menjalani pembedahan caesar kecemasan tanpa alasan perubatan. Semasa campur tangan, tangannya diikat, dia tidak dapat ditemani oleh pasangannya dan dia mengambil masa sehingga empat jam untuk memegang bayinya. Anda boleh membaca kes ini dengan lebih terperinci di halaman Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu.

• Satu lagi laporan terkini mengenai keganasan obstetrik ialah M.D, yang turut dipersetujui oleh CEDAW. Wanita ini, di sebuah hospital di Seville, mengalami masalah dengan tusukan untuk epidural (dilakukan oleh beberapa orang melakukan kesilapan) dan pembedahan caesarean kerana kekurangan ruang di dalam bilik bersalin! (Tiada justifikasi atau persetujuan perubatan). Wanita itu memerlukan bantuan psikologi dan didiagnosis dengan gangguan tekanan traumatik selepas bersalin.

Tiada seorang pun daripada tiga wanita itu, walaupun terdapat keputusan yang menggalakkan yang mengiktiraf kerosakan fizikal dan psikologi akibat keganasan obstetrik, telah diberi pampasan olehSepanyol.

Menjaga diri sendiri adalah menjaga bayi anda

Mengapa keganasan obstetrik berlaku?

Punca keganasan obstetrik mungkin dikaitkan dengan fenomena sosiobudaya. Kita hidup dalam masyarakat di mana wanita telah diajar untuk bersabar dengannya, tidak mengeluh, dan apabila mereka melakukannya mereka dicap sebagai perengek atau histeria (sejenis gaslighting). Dalam bidang perubatan, seperti dalam bidang lain, terdapat juga kecenderungan jantina yang ketara dan semua amalan yang telah kita lihat sepanjang artikel ini dinormalisasi sepenuhnya.

Tetapi masih ada lagi. Selain seorang wanita, adakah anda bujang, remaja, pendatang...? Dalam keganasan obstetrik, WHO telah mempengaruhi penganiayaan yang diberikan kepada sesetengah wanita bergantung pada keadaan mereka, lapisan sosial, dll: "Kemungkinan besar wanita remaja, wanita bujang, mereka yang mempunyai status sosioekonomi rendah, mereka yang tergolong dalam etnik minoriti, pendatang dan penghidap HIV, antara lain, mengalami layanan yang tidak hormat dan menyinggung perasaan”. WHO bukan satu-satunya yang merujuk kepada fakta ini. Tahun lepas, The Lancet juga menerbitkan bagaimana perbezaan geografi, kelas sosial dan kaum mempengaruhi keganasan semasa bersalin.

Keganasan ginekologi dan obstetrik

Keganasan terhadap wanita tidak berlaku hanya di bilik penghantaran kami, ia pergidi luar dan juga dalam perundingan ginekologi, mana-mana wanita boleh merasakan kekurangan perhatian yang dihormati, kekurangan maklumat dan cara keputusan dibuat tanpa mengiranya.

Keganasan ginekologi atau ginekologi adalah lebih tidak kelihatan. Ia adalah satu yang berurusan dengan semua yang berkaitan dengan ginekologi, penjagaan kesihatan seksual dan reproduktif .

Di klinik dan pemeriksaan rutin terdapat juga tanda-tanda yang menunjukkan kekurangan empati, ketiadaan maklumat tentang peperiksaan, penjelasan minima tentang jangkitan dan/atau penyakit kelamin, kebudak-budakan, sentuhan yang menimbulkan kesakitan (dan diabaikan walaupun ada aduan) dan pengeluaran penghakiman ("anda sangat dicukur", "baik, jika ini menyakitkan anda…pada hari anda bersalin…” “anda menghidap virus papilloma, anda tidak boleh pergi dengan gembira tanpa mengambil langkah berjaga-jaga…”).

Cara untuk laporkan keganasan obstetrik

Di mana untuk melaporkan keganasan obstetrik? Pertama sekali, anda mesti menghantar surat kepada Perkhidmatan Penjagaan Pengguna hospital tempat anda bersalin menerangkan sebab-sebab tuntutan dan ganti rugi. Anda juga disyorkan untuk menghantar salinan ke jabatan obstetrik dan, dalam kedua-dua kes, adalah dinasihatkan untuk berbuat demikian melalui burofax. Anda juga boleh meletakkan tuntutan anda di Ombudsman Pesakit komuniti andaberautonomi dan menghantar salinan kepada Kementerian Kesihatan.

Jika anda menganggap bahawa anda perlu memfailkan tuntutan mahkamah untuk keganasan obstetrik, anda perlu meminta sejarah perubatan anda (anda boleh melakukannya menggunakan model yang disediakan oleh El Parto es Nuestro). Perlu diingat bahawa untuk memfailkan aduan bagi keganasan obstetrik, anda memerlukan peguam dan peguam.

Bagaimanakah untuk mencegah keganasan obstetrik?

Terdapat model hospital penjagaan bersalin dan kelahiran berdasarkan penghormatan kepada wanita yang bersalin, sudah tentu! Contohnya ialah dokumentari Melahirkan pada abad ke-21 yang dibuat di hospital awam La Plana (Castellón). Dalam dokumentari ini, hospital membuka pintu bilik bersalinnya dan membentangkan kisah lima wanita semasa mengandung dan bersalin.

Hospital adalah tempat yang selamat untuk bersalin, C-section menyelamatkan nyawa dan kakitangan Kesihatan di banyak tempat. pusat bekerja untuk mencegah keganasan obstetrik, tetapi keganasan obstetrik masih wujud di bilik bersalin dan masih banyak yang perlu diperbaiki.

Sebagai titik permulaan, satu cara untuk mengelakkan keganasan obstetrik adalah menjadi sedar dan mengkritik diri sendiri . Untuk mengalami keibuan dengan cara yang terbaik, adalah penting untuk dimaklumkan, mengetahui hak anda dan menyediakan diri anda dengan betul. Tetapi ia juga penting bahawa setiap ibu baru boleh bergantung pada rangkaian sokongan yang kuat.bukan sahaja dibentuk oleh pasangan dan ahli keluarga, tetapi juga oleh kakitangan kesihatan yang terlibat dalam proses kelahiran dan kemudiannya oleh perunding laktasi dan pakar kanak-kanak.

Begitu juga, autonomi wanita mesti dihormati dan anda rancangan kelahiran . Pelan ini adalah instrumen supaya wanita boleh menyatakan secara bertulis pilihan, keperluan dan harapan mereka berhubung dengan penjagaan yang ingin mereka terima. Menyampaikan pelan kelahiran kepada kakitangan kesihatan adalah pertukaran maklumat dalam pemantauan kehamilan dan sesi persediaan untuk bersalin, tetapi ia tidak sekali-kali menggantikan maklumat yang diperlukan yang mesti ditawarkan kepada semua wanita. Dengan cara yang sama, ia mesti diandaikan bahawa komplikasi mungkin muncul dan rancangan kelahiran mungkin perlu diubah suai.

Satu lagi bantuan yang perlu, tanpa ragu-ragu, adalah bahawa institusi menggubal undang-undang untuk menyediakan perlindungan yang lebih besar kepada wanita.

Untuk menyelesaikannya, kami meninggalkan anda beberapa buku tentang keganasan obstetrik dan keibuan yang mungkin berguna:

• Revolusi kelahiran baharu. Jalan menuju paradigma baharu oleh Isabel Fernández del Castillo.
• Lahir melalui pembedahan caesarean? oleh Enrique Lebrero dan Ibone Olza.
• Bersalin oleh Ibone Olza.
• Selamat tinggal bangau: keseronokan melahirkan oleh Soledad Galán.

Tetapi apakah yang dianggap sebagai keganasan obstetrik? Sehingga hari ini, walaupun definisi keganasan obstetrik tidak dipersetujui, kita boleh mengatakan bahawa konsep keganasan obstetrik merangkumi sebarang kelakuan, melalui tindakan atau peninggalan, yang dilakukan oleh profesional kesihatan terhadap wanita sama ada semasa kehamilan, bersalin atau nifas (tempoh yang dikenali sebagai selepas bersalin) serta rawatan tidak berperikemanusiaan , pengubatan yang tidak wajar dan patologi sesuatu proses itu semula jadi.

Mari kita lihat bagaimana Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan entiti lain mentakrifkannya.

Keganasan obstetrik menurut WHO

WHO, dalam dokumennya Pencegahan dan pembasmian rasa tidak hormat dan penganiayaan semasa penjagaan bersalin di pusat kesihatan yang diterbitkan pada tahun 2014, bercakap tentang mencegah keganasan dan menghapuskan rasa tidak hormat dan penderaan ginekologi semasa penjagaan bersalin . Walaupun dia tidak menggunakan istilah keganasan obstetrik seperti itu pada masa itu, dia menunjukkan keganasan bersalin yang dialami oleh wanita dalam konteks itu. Ia adalah beberapa tahun kemudian apabila WHO mendefinisikan keganasan obstetrik sebagai "bentuk keganasan khusus yang dilakukan oleh profesional kesihatan, kebanyakannya doktor dan kakitangan kejururawatan, terhadap wanita hamil."semasa bersalin dan nifas, dan merupakan pelanggaran hak reproduktif dan seksual wanita.”

Keganasan Obstetrik: definisi mengikut Balai Cerap Keganasan Obstetrik di Sepanyol

Balai Cerap Keganasan Obstetrik di Sepanyol menawarkan definisi berikut: “Jenis keganasan Jantina ini boleh ditakrifkan sebagai pengagihan badan dan proses pembiakan wanita oleh penyedia kesihatan, yang dinyatakan dalam rawatan hierarki yang tidak berperikemanusiaan, dalam penyalahgunaan perubatan dan patologi proses semula jadi, membawa bersamanya kehilangan autonomi dan keupayaan untuk membuat keputusan secara bebas tentang badan dan seksualiti mereka, memberi kesan negatif kepada kualiti hidup wanita”.

Satu lagi definisi keganasan obstetrik diberikan kepada kami oleh jururawat dan pakar obstetrik dari Universitat Jaume I dan Hospital do Salnés dalam kajian mengenai penyalahgunaan kesihatan. dikaitkan dengan proses pembiakan, dengan maksud keganasan obstetrik berikut: "Tindakan mengabaikan kuasa dan autonomi yang dimiliki wanita terhadap seksualiti mereka, badan mereka, bayi mereka, dan pengalaman kehamilan/bersalin mereka."<1

Sokongan psikologi membantu untuk mengalami kelahiran dengan lebih tenang

Keganasan obstetrik: contoh

Kami telah bercakap tentang hubungan antara keganasan dan melahirkan anak, tetapi apakah adalahsituasi di mana jenis penderaan obstetrik ini menunjukkan dirinya? Mari lihat beberapa contoh keganasan obstetrik untuk dapat mengenal pasti dan melaporkannya, jika berkenaan:

• Melakukan intervensi pembedahan tanpa anestesia .
• Amalan episiotomy (dipotong perineum untuk memudahkan laluan bayi dan yang memerlukan jahitan).
• Maneuver Kristeller (amalkan prosedur kontroversi yang dilakukan semasa pengecutan, yang terdiri daripada menggunakan tekanan manual pada fundus rahim untuk memudahkan keluar dari kepala bayi). Baik WHO mahupun Kementerian Kesihatan Sepanyol tidak mengesyorkan amalan ini.
• Penggunaan forsep.
• Penghinaan dan penderaan lisan.
• Pengubatan yang berlebihan.
• Pubik bercukur.
• Pemeriksaan faraj berulang yang dilakukan oleh orang yang berbeza.
• Mendapatkan persetujuan secara tidak sengaja atau dengan maklumat yang tidak mencukupi.

Ini adalah amalan biasa semasa bersalin, tetapi bagaimana pula selepas ? Kerana kita telah bercakap tentang fakta bahawa keganasan obstetrik termasuk tempoh selepas bersalin... Nah, tahun lepas WHO menerbitkan cadangan baharu yang menggariskan kedekatan untuk menyokong kesihatan fizikal dan mental dalam tempoh selepas bersalin , saat yang penting untuk memastikan kemandirian bayi yang baru lahir dan untuk pemulihan dan kesejahteraan mental dan fizikal amibu. Menurut penerbitan yang sama ini, di seluruh dunia, lebih daripada tiga wanita dan bayi dalam 10 pada masa ini tidak menerima penjagaan selepas bersalin (tempoh apabila kebanyakan kematian ibu dan bayi berlaku). Sebagai contoh, seorang ibu dalam kesedihan peranakan tenggelam dalam tugas yang sukar dan menyakitkan untuk mengatasi semua jangkaan yang telah dicipta semasa kehamilan, dan tidak semua hospital mempunyai protokol dalam hal ini.

Apakah itu keganasan obstetrik verbal?

Kami telah memberikan penghinaan dan penderaan lisan sebagai contoh keganasan obstetrik, dan ia adalah keganasan kebudak-budakan, paternalistik, autoritarian, menghina, malah dinyahperibadi, ia juga merupakan sebahagian daripada keganasan obstetrik psikologi yang berlaku di bilik bersalin.

Malangnya, wanita terus diejek kerana menjerit atau menangis pada masa sebegitu, dan frasa diucapkan yang merupakan satu bentuk keganasan obstetrik lisan:

• “Awak sudah menjadi sangat gemuk bahawa sekarang kamu tidak boleh bersalin dengan betul”.
• “Jangan menjerit sangat sehingga anda kehilangan kekuatan dan tidak boleh menolak”.

Keganasan obstetrik di Sepanyol

Apa lakukan data dan apakah jenis keganasan obstetrik mengenai keganasan obstetrik di Sepanyol?

Pada tahun 2020, kajian oleh Universitat Jaume I memperoleh keputusan berikut:

• 38.3% daripada wanita berkata mereka telah mengalami keganasan obstetrik.
• 44% menyatakan bahawa mereka telah tertakluk kepada prosedur yang tidak perlu.
• 83.4% menyatakan bahawa persetujuan termaklum tidak diminta untuk intervensi yang dilakukan.

Satu lagi karya yang diterbitkan oleh majalah Women and Birth (2021) mengenai besarnya masalah di negara kita memerhatikan bahawa 67.4% wanita Ditanya melaporkan mengalami obstetrik keganasan:

• 25.1% keganasan obstetrik lisan.
• 54.5% keganasan obstetrik fizikal.
• 36.7% keganasan obstetrik psikoafektif.

Statistik keganasan obstetrik juga menunjukkan jenis data lain untuk diambil kira. Sebagai contoh, menurut laporan kesihatan peranakan Eropah yang dihasilkan secara berkala oleh Euro-Peristat, pada 2019 14.4% kelahiran di Sepanyol berakhir dengan penghantaran instrumental (dengan forsep, spatula atau vakum) berbanding purata Eropah sebanyak 6.1% . Dengan mengambil kira bahawa akibat penghantaran instrumental membayangkan risiko koyakan, inkontinensia atau trauma perineum yang lebih besar, menurunkan angka itu ialah matlamat yang harus disasarkan.

Fakta lain yang ingin tahu ialah bahawa di Sepanyol lebih cenderung untuk dilahirkan pada minggu dan semasa waktu bekerja daripada pada hujung minggu dan cuti... Penjelasannya mudah: melahirkan anak dengan pisau bedah telah menjadi sesuatuterlalu biasa. Ini ditunjukkan oleh penyiasatan oleh elDiario.es berdasarkan analisis mikrodata daripada Institut Perangkaan Kebangsaan.

Walaupun semua angka ini dan fakta bahawa Sepanyol mempunyai pelbagai contoh keganasan obstetrik dan rawatan traumatik semasa bersalin yang telah menyebabkan dia dikutuk sehingga tiga kali oleh PBB , terdapat gelombang penafian penting mengenai keganasan obstetrik di pihak kumpulan dan masyarakat perubatan.

Majlis Am Kolej Rasmi Perubatan (CGCOM) lebih suka bercakap tentang kes penyelewengan dan menolak konsep daripada "keganasan obstetrik". Bagi pihaknya, Persatuan Ginekologi dan Obstetrik Sepanyol mempersoalkan kedua-dua istilah "keganasan obstetrik" dan "rawatan tidak manusiawi" yang berlaku di bilik bersalin.

Undang-undang tentang keganasan obstetrik di Sepanyol?

Walaupun fakta bahawa Kementerian Kesaksamaan menyatakan hasratnya untuk memasukkan keganasan obstetrik dalam pembaharuan undang-undang pengguguran kandungan (Undang-undang 2/210) dan ia dianggap sebagai satu bentuk keganasan jantina , pada akhirnya, disebabkan perbezaan pendapat yang berbeza, ia telah ditinggalkan. Walau bagaimanapun, ia mentakrifkan apakah "campur tangan ginekologi dan obstetrik yang mencukupi" dan mendedikasikan satu bab kepada "perlindungan dan jaminan hak seksual dan reproduktif dalam ginekologi danobstetrik.”

Mengapa keganasan obstetrik disebut sebagai satu bentuk keganasan jantina? Terdapat kepercayaan yang tidak wajar bahawa wanita tidak mampu berfikir secara rasional atau membuat keputusan yang bertanggungjawab semasa bersalin atau semasa hamil. Ini adalah satu cara untuk memperkecilkan dan menghalang seseorang daripada membuat keputusan tentang kelahiran mereka, dengan akibat dan perasaan kehilangan kuasa yang besar yang mereka rasai. Stereotaip jantina muncul dalam laporan Pesuruhjaya Hak Asasi Manusia, hasil daripada lawatan yang dibuat oleh Mijatovic ke Sepanyol November lalu untuk memantau, antara isu lain, hak untuk kesihatan.

Pada tahun 2021, perundangan Catalan telah mentakrifkan dan memasukkan keganasan obstetrik dalam perundangannya dan menganggapnya dalam keganasan seksis. Ia termasuk pelanggaran hak seksual dan reproduktif wanita, seperti menghalang atau menghalang akses kepada maklumat yang tepat dan perlu untuk membuat keputusan autonomi, serta amalan ginekologi dan obstetrik yang tidak menghormati keputusan, badan, kesihatan dan emosi wanita. proses.

Walaupun Sepanyol tidak mencapai undang-undang menentang keganasan obstetrik, negara lain telah menghukumnya. Venezuela, melalui Undang-undang Organik mengenai hak wanita untuk hidup bebas keganasan (2006), merupakan negara pertama yangUndang-undang menentang jenis keganasan ini. Negara-negara Amerika Latin yang lain, seperti Mexico dan Argentina, kemudian mengikutinya dan turut menggubal undang-undang mengenai keganasan obstetrik. Selain itu, Argentina mempunyai organisasi Giving Light, yang menerbitkan ujian keganasan obstetrik supaya wanita boleh menilai sama ada dia pernah menjadi mangsa keganasan semasa bersalin dan ambil tindakan.

Jaga kesejahteraan emosi anda semasa kehamilan

Kemungkinan akibat psikologi keganasan obstetrik

Selepas semua yang diperkatakan setakat ini, adalah perkara biasa bagi ramai wanita yang memerlukan bantuan psikologi.

Antara akibat psikologi penderaan obstetrik yang dialami semasa mengandung dan bersalin, pelbagai masalah mungkin muncul, seperti menimbulkan ketakutan yang tidak rasional terhadap kehamilan dan melahirkan anak (tokophobia) untuk masa hadapan . Tetapi kami ingin mendalami perkara ini dan mendapat pendapat Valeria Fiorenza Perris, pengarah klinikal platform kami, yang memberitahu kami perkara berikut tentang keganasan semasa melahirkan anak dan kesannya:

"//www.buencoco . es/blog/estre-postraumatico"> gangguan tekanan selepas trauma .

Manifestasi kebimbangan dan kelakuan panik atau tidak berfungsi juga mungkin muncul. Trauma juga boleh memburukkan keadaan sedia ada atau bertindak sebagai pencetus untuk