Jaký by měl být porod? Kromě někdy propagované idealizace je porod složitým okamžikem, kdy se po devíti měsících čekání a důležitých fyzických a psychických změn konečně setkáte tváří v tvář s malou bytostí, která se ve vás vyvíjí.

Příchod dítěte je radostný a proměňující, ale je to také období pochybností, nejistoty a dokonce i strachu. Z tohoto důvodu je zásadní "respektující" porod, při kterém má žena autonomii a protagonismus, který si zaslouží.

V tomto článku hovoříme o porodnické násilí při porodu Toto téma vyvolává ve zdravotnictví velký rozruch, ale je třeba o něm mluvit, protože statistiky ukazují, že lékařské násilí na ženách existuje v mnoha zemích světa. našich porodních sálů.

V průběhu tohoto článku uvidíme. co znamená porodnické násilí Odkazujeme také na gynekologické násilí nebo gynekologicko-porodnické násilí možná ještě neviditelnější než násilí při porodu.

Co je porodnické násilí?

Debata o porodnickém násilí není tak nová, jak by se mohlo zdát. Věděli jste, že první zmínka o tomto pojmu se objevila v roce 1827 v anglické publikaci jako kritika praktik porodních asistentek?

Co se však považuje za porodnické násilí? V současné době sice neexistuje shoda na definici porodnického násilí, ale můžeme říci, že pojem porodnického násilí v sobě zahrnuje jakékoliv chování zdravotnického pracovníka vůči ženě, ať už jednáním nebo opomenutím. buď během těhotenství, porodu nebo v období po porodu. (období známé jako poporodní období), stejně jako období nelidské zacházení na neoprávněná medikalizace a patologizace přirozeného procesu.

Podívejme se, jak ji definuje Světová zdravotnická organizace (WHO) a další.

Porodnické násilí podle WHO

WHO ve svém dokumentu Prevence a eliminace neúcty a zneužívání při porodnické péči ve zdravotnických zařízeních, který byl zveřejněn v roce 2014, hovořila o prevence násilí a vymýcení neúcty a gynekologického zneužívání při porodu. Ačkoli tehdy nepoužila termín porodnické násilí jako takový, poukázala na násilí při porodu, které ženy v této souvislosti zažívají. Teprve o několik let později definovala WHO porodnické násilí jako "specifickou formu násilí páchanou zdravotnickým personálem, převážně lékaři a zdravotními sestrami, na rodících ženách".Je to porušení reprodukčních a sexuálních práv žen.

Porodnické násilí: definice podle Observatorio de la violencia obstétrica en España (Observatoř porodnického násilí ve Španělsku)

Observatoř porodnického násilí ve Španělsku nabízí následující definici: "Tento typ genderového násilí lze definovat jako přivlastňování si ženských těl a reprodukčních procesů ze strany poskytovatelů zdravotní péče, které se projevuje v dehumanizujícím hierarchickém zacházení, ve zneužívání medikalizace a patologizace přirozených procesů, což s sebou přináší ztrátuautonomii a možnost svobodně rozhodovat o svém těle a sexualitě, což má negativní dopad na kvalitu života žen.

Jinou definici porodnického násilí uvedly zdravotní sestry a porodníci z Universitat Jaume I a Hospital do Salnés ve studii o špatném zacházení se zdravím v souvislosti s reprodukčními procesy, přičemž porodnické násilí chápou takto: "Akt nerespektování autority a autonomie, kterou mají ženy nad svou sexualitou, svým tělem, svým dítětem a svými zkušenostmi s ním.těhotenství/porod".

Psychologická podpora pomáhá prožít porod klidněji.

Porodnické násilí: příklady

Hovořili jsme o vztahu mezi násilím a porodem, ale v jakých situacích se tento typ porodnického násilí projevuje? Podívejme se na to. některé příklady porodnického násilí abyste ji mohli v případě potřeby identifikovat a nahlásit:

• Realizace chirurgické zákroky bez anestezie .
• Praxe Epiziotomie (řez na perineu usnadňující průchod dítěte a vyžadující stehy).
• Na stránkách Kristellerův manévr (kontroverzní praktika prováděná během kontrakce, která spočívá v manuálním tlaku na fundus, aby se usnadnil výstup hlavičky dítěte). WHO ani španělské ministerstvo zdravotnictví tuto praktiku nedoporučují.
• Použití kleští.
• Ponižování a slovní urážky.
• Přílišná medikalizace.
• Holení pubiky.
• Opakovaná vaginální vyšetření různými osobami.
• získání souhlasu nedobrovolně nebo s nedostatkem informací.

To jsou běžné praktiky během porodu, ale co po něm? Protože jsme mluvili o porodnickém násilí včetně poporodního období... No, v loňském roce WHO zveřejnila nová doporučení, která zdůrazňují význam naléhavost podpory fyzického a duševního zdraví v období po porodu. Podle téže publikace je to klíčové období pro zajištění přežití novorozence a pro zotavení matky a její celkovou duševní a fyzickou pohodu, po celém světě se v současné době nedostává poporodní péče více než třem ženám a dětem z deseti. (Například matka v perinatálním stavu ztráty se musí vyrovnat s obtížným a bolestným úkolem vyrovnat se se všemi očekáváními, která si vytvořila během těhotenství, a ne všechny nemocnice mají pro tento případ protokoly.

Co je verbální porodnické násilí?

Jako příklad porodnického násilí jsme uvedli ponižování a slovní urážky, ale součástí psychického porodnického násilí, ke kterému dochází na porodním sále, je také dětské, paternalistické, autoritářské, ponižující a dokonce odosobněné zacházení.

Ženy jsou bohužel stále zesměšňovány za to, že v takových chvílích křičí nebo pláčou, a padají věty, které jsou formou verbálního porodnického násilí:

• "Přibrala jsi tolik, že nemůžeš pořádně rodit.
• "Nekřičte tolik, abyste ztratili sílu a nemohli tlačit.

Porodnické násilí ve Španělsku

Co říkají údaje o porodnickém násilí ve Španělsku a jaké jsou druhy porodnického násilí?

V roce 2020 přinesla studie Univerzity Jaume I následující výsledky:

• 38,3 % žen uvedlo, že se staly obětí porodnického násilí.
• Čtyřicet čtyři procent z nich uvedlo, že podstoupilo zbytečné zákroky.
• 83,4 % respondentů uvedlo, že nebyli požádáni o informovaný souhlas s provedenými zákroky.

Jiný článek o rozsahu problému v naší zemi, který zveřejnil časopis Women and Birth (2021), uvádí, že 67,4 % žen respondenti uvedli, že trpěli porodnické násilí:

• 25,1 % verbální porodnické násilí.
• 54,5 % fyzického porodnického násilí.
• 36,7 % psychoafektivního porodnického násilí.

Statistiky o porodnickém násilí ukazují i další typy údajů, které je třeba brát v úvahu. Například podle Evropské zprávy o perinatálním zdraví, kterou pravidelně zpracovává Euro-Peristat, bylo v roce 2019 14,4 % porodů ve Španělsku skončilo instrumentálním porodem. (kleštěmi, špachtlí nebo vakuovou extrakcí) ve srovnání s evropským průměrem 6,1 %, přičemž je třeba vzít v úvahu, že důsledky instrumentálních porodů zahrnují vyšší riziko natržení, inkontinence nebo poranění perinea, snížení tohoto čísla je cílem která by měla být v centru pozornosti.

Další zajímavou skutečností je, že ve Španělsku se častěji rodí ve všední dny a v pracovní době než o víkendech a svátcích... Vysvětlení je jednoduché: porod skalpelem se stal až příliš běžným. Upozorňuje na to šetření portálu elDiario.es, které vychází z analýzy mikrodat Národního statistického institutu (Instituto Nacional de Estadística).

Navzdory všem těmto údajům a skutečnosti, že Španělsko má několik příkladů porodnického násilí a traumatického zacházení během porodu, které ji přivedly k tomu, že se stala obětí násilí. třikrát odsouzena OSN V souvislosti s porodnickým násilím se zvedla velká vlna popírání ze strany lékařských skupin a společností.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) hovoří raději o případech nesprávného postupu a odmítá pojem "porodnické násilí". Španělská gynekologická a porodnická společnost zpochybňuje termín "porodnické násilí" i "nelidské zacházení", k němuž dochází na porodních sálech.

Zákon o porodnickém násilí ve Španělsku?

Ačkoli ministerstvo pro rovnost uvedlo, že má v úmyslu zahrnout do svého programu porodnické násilí v reformě zákona o potratech (zákon 2/210) a že byla považována za jako forma genderově podmíněného násilí Definuje však "vhodné gynekologické a porodnické zákroky" a věnuje jednu kapitolu "ochraně a zajištění sexuálních a reprodukčních práv v gynekologické a porodnické oblasti".

Proč je porodnické násilí označováno za formu genderově podmíněného násilí? Existuje neopodstatněné přesvědčení, že ženy nejsou schopny během porodu nebo v těhotenství racionálně uvažovat a zodpovědně se rozhodovat. Jedná se o způsob infantilizace a znemožnění rozhodování o porodu, což má za následek obrovský pocitVe zprávě komisaře pro lidská práva, která je výsledkem jeho cesty do Španělska v listopadu loňského roku a jejímž cílem bylo mimo jiné sledovat právo na zdraví, se objevují genderové stereotypy.

V roce 2021 katalánská legislativa porodnické násilí definovala a zahrnula do své legislativy a považovala ho za součást mužského násilí. Zahrnuje porušování sexuálních a reprodukčních práv žen, jako je znemožnění nebo ztížení přístupu k pravdivým a nezbytným informacím pro autonomní rozhodování, a také gynekologické a porodnické praktiky, které nejsourespektovat volbu, tělo, zdraví a emocionální procesy žen.

Ačkoli Španělsko dosud nepřijalo zákon proti porodnickému násilí, v jiných zemích je již trestné. Venezuela byla první zemí, která tento druh násilí uzákonila organickým zákonem o právu žen na život bez násilí (2006). Další latinskoamerické země, například Mexiko a Argentina, následovaly tento příklad a rovněž uzákonily porodnické násilí.Kromě toho má Argentina organizaci Porod, která zveřejnila test porodnického násilí aby žena mohla posoudit, zda se stala obětí násilí při porodu, a podniknout příslušné kroky.

Pečujte o svou emocionální pohodu během těhotenství

Možné psychologické důsledky porodnického násilí

Po tom všem, co bylo dosud řečeno, je normální, že mnoho žen potřebuje psychologickou pomoc.

Mezi psychologické následky porodnického zneužívání Chtěli jsme se však na tuto problematiku podívat blíže a získat názor Valerie Fiorenzy Perrisové, klinické ředitelky naší platformy, která nám o násilí při porodu a jeho důsledcích řekla následující:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> posttraumatická stresová porucha .

Projevy úzkost a panika nebo dysfunkční chování. Úraz může také zhoršit již existující stavy nebo působit jako spouštěč poruch, jako jsou např. anorexie, bipolarismus, anorexie, bipolarismus obsedantně-kompulzivní porucha a zneužívání návykových látek.

U žen, které se staly obětí porodnického násilí, je také velmi časté, že se u nich objeví pocity hněvu, znehodnocení y sebeobviňování za to, že byli bezmocní a neschopní chránit svá práva a práva svého dítěte.

V nejzávažnějších případech může psychická a emocionální nestabilita způsobená traumatem dokonce ovlivnit schopnost ženy pečovat o novorozence a ohrozit vytvoření empatického vztahu mezi matkou a dítětem.

A konečně, nezřídka se u žen objevuje pocit odmítání mateřství do té míry, že si některé z nich odpírají možnost mít další děti. Chránit matky proto znamená chránit nové generace a naši budoucnost.

Porodnické násilí: svědectví

Tři případy porodnického násilí, za které bylo Španělsko odsouzeno OSN, docela dobře ilustrují psychologické důsledky, o kterých jsme hovořili. Níže je stručně představíme:

• Případ porodnického násilí S.M.F.: v roce 2020 Výbor OSN pro odstranění diskriminace žen (CEDAW) rozhodl. rozsudek o porodnickém násilí (Žena trpěla posttraumatickou stresovou poruchou a musela se podrobit psychologickému poradenství.

• Případ porodnického násilí Nahie Alkorty, která prohlásila: "Ty tři měsíce po porodu si nepamatuji." Nahia byla bez souhlasu a bez informací o alternativách podrobena předčasnému vyvolání porodu, aby nakonec bez lékařského zdůvodnění skončila akutním císařským řezem. Během zákroku jí byly svázány ruce, nemohl ji doprovázet partner a trvalo tři měsíce, než byla schopna jít do nemocnice.Více informací o případu si můžete přečíst na internetových stránkách OSN.

• Dalším z posledních příběhů porodnického násilí je příběh M. D., který byl rovněž podpořen CEDAW. Tato žena v nemocnici v Seville utrpěla problémy s punkcí epidurálu (provedenou chybami několika osob) a císařským řezem kvůli nedostatku místa na porodním sále (nebylo lékařské zdůvodnění ani souhlas). Žena potřebovala psychologickou pomoc a byladiagnostikována postpartální traumatická stresová porucha.

Žádná z těchto tří žen nebyla Španělskem odškodněna, přestože byly vydány příznivé rozsudky, které uznávají fyzickou a psychickou újmu způsobenou porodnickým násilím.

Péče o vás znamená péči o vaše dítě.

Proč dochází k porodnickému násilí?

Příčiny porodnického násilí pravděpodobně souvisejí se sociokulturními jevy. Žijeme ve společnostech, v nichž jsou ženy naučeny to snášet, nestěžovat si, a když si stěžují, jsou označeny za fňukny nebo hysterky (druh gaslightingu). V medicíně, stejně jako v jiných oblastech, existuje také významná genderová předpojatost a všechny tyto praktiky, které jsme v posledních letech pozorovali, jsou také genderové.v celém článku jsou plně standardizovány.

Ale je toho víc: Jste svobodná žena, dospívající žena, přistěhovalkyně...? V rámci porodnického násilí WHO upozorňuje na špatné zacházení s některými ženami v závislosti na jejich podmínkách, sociálním postavení atd.: "Dospívající ženy, svobodné ženy, ženy s nízkým socioekonomickým statusem, ženy patřící k etnickým menšinám, přistěhovalkyně a ženy, které trpí...".WHO nebyla sama, kdo na tuto skutečnost upozornil. V loňském roce časopis The Lancet rovněž informoval o tom, jaký vliv mají geografické, třídní a rasové rozdíly na násilí při porodu.

Gynekologicko-porodnické násilí nebo gynekologické násilí

Násilí na ženách se neděje jen na porodních sálech, ale i mimo ně a také při gynekologických konzultacích může každá žena pocítit nedostatek uctivé péče, nedostatek informací a rozhodování bez jejího souhlasu.

Na stránkách gynekologické nebo gynekologické násilí je ještě neviditelnější. Je to ten. která se zabývá všemi aspekty gynekologie, sexuální a reprodukční zdravotní péče. .

V ordinacích a při běžných prohlídkách se také objevují známky nedostatku empatie, nedostatečné informovanosti o vyšetřeních, minimální vysvětlení o infekcích a/nebo pohlavně přenosných chorobách, infantilizace, doteky, které způsobují bolest (a jsou ignorovány navzdory stížnostem), a odsudky ("jsi příliš oholená", "když tě to bolí... jednou se toho budeš moci zbavit...").budete rodit..." "máte papilomavirus, nemůžete jen tak chodit bez preventivních opatření...").

Jak nahlásit porodnické násilí

Kam nahlásit porodnické násilí? V první řadě byste měla zaslat dopis s vysvětlením důvodů své stížnosti a škody, která vám měla vzniknout, na oddělení péče o zákazníky nemocnice, kde jste rodila. Doporučuje se také zaslat kopii na porodnické oddělení a v obou případech je vhodné tak učinit prostřednictvím burofaxu. Stížnost můžete také podat na úřad ombudsmana.Pacient vašeho autonomního společenství a zašlete kopii na regionální ministerstvo zdravotnictví.

Pokud se domníváte, že je třeba podniknout právní kroky v souvislosti s porodnickým násilím, musíte si vyžádat lékařskou dokumentaci (můžete tak učinit podle vzoru poskytnutého organizací El Parto es Nuestro). Upozorňujeme, že k podání stížnosti v souvislosti s porodnickým násilím potřebujete advokáta a právníka.

Jak předcházet porodnickému násilí?

Samozřejmě existují nemocniční modely péče o rodičky založené na respektu k rodícím ženám! Jedním z příkladů je dokumentární film Porod v 21. století V tomto dokumentu nemocnice otevírá dveře svého porodního sálu a představuje příběh pěti žen během těhotenství a porodu.

Nemocnice jsou bezpečným místem pro porod, císařský řez zachraňuje životy a zdravotnický personál v mnoha zařízeních se snaží předcházet porodnickému násilí, ale porodnické násilí na porodních sálech stále existuje a stále je co zlepšovat.

Jedním ze způsobů, jak předcházet porodnickému násilí, je. uvědomění a sebekritičnost Pro co nejlepší prožitek mateřství je důležité být informován, znát svá práva a náležitě se připravit, ale také je nezbytné, aby každá novopečená maminka mohla počítat s pevnou sítí podpory, a to nejen od partnera a rodinných příslušníků, ale také od zdravotnického personálu zapojeného do porodního procesu a později od laktačních poradců a pediatrů.

Měla by také respektovat autonomii žen a jejich porodní plán Porodní plán je nástrojem, který ženám umožňuje písemně vyjádřit své preference, potřeby a očekávání týkající se péče, kterou si přejí. Předání porodního plánu zdravotnickému personálu je výměnou informací v návaznosti na těhotenství a sezení k přípravě na porod, ale nikdy nenahrazuje potřebné informace, které by měly být ženě poskytnuty.Stejně tak je třeba počítat s tím, že se mohou vyskytnout komplikace a porodní plán bude nutné upravit.

Další nezbytnou pomocí je samozřejmě legislativní zajištění větší ochrany žen ze strany institucí.

Na závěr uvádíme několik příkladů knihy o porodnickém násilí a mateřství které mohou být užitečné:

• Nová revoluce v porodnictví - cesta k novému paradigmatu Isabel Fernández del Castillo.
• Porod císařským řezem? Enrique Lebrero a Ibone Olza.
• Porod Ibone Olza.
• Sbohem čápe: radost z porodu Soledad Galán.