Di luar idealisasi yang terkadang dipromosikan, melahirkan adalah momen kompleks ketika Anda akhirnya bertatap muka dengan makhluk kecil yang telah berkembang di dalam diri Anda, setelah sembilan bulan menunggu dan mengalami perubahan fisik dan psikologis yang penting.

Kedatangan seorang bayi memang menggembirakan dan transformatif, tetapi juga merupakan saat-saat penuh keraguan, ketidakpastian, dan bahkan ketakutan. Karena alasan ini, kelahiran yang "terhormat" di mana wanita memiliki otonomi dan protagonisme yang layak diterimanya sangatlah penting.

Dalam artikel ini kita akan membahas tentang kekerasan kebidanan dalam persalinan Ini adalah masalah yang menimbulkan banyak keributan di sektor kesehatan, tetapi perlu dibicarakan karena statistik menunjukkan bahwa kekerasan medis terhadap perempuan ada di banyak negara di dunia. ruang bersalin kami.

Dalam artikel ini, kita akan melihat apa yang dimaksud dengan kekerasan dalam kandungan Kami juga akan membuat referensi ke kekerasan ginekologi atau kekerasan ginekobstetrik bahkan mungkin lebih tak terlihat dibandingkan kekerasan saat melahirkan.

Apa yang dimaksud dengan kekerasan kebidanan?

Perdebatan mengenai kekerasan dalam kebidanan bukanlah hal yang baru. Tahukah Anda bahwa referensi pertama mengenai konsep ini muncul pada tahun 1827 dalam sebuah publikasi berbahasa Inggris sebagai kritik terhadap praktik kebidanan?

Namun, apa yang dianggap sebagai kekerasan kebidanan? Saat ini, meskipun definisi kekerasan kebidanan belum disepakati, kita dapat mengatakan bahwa konsep kekerasan kebidanan meliputi segala tindakan, baik tindakan maupun kelalaian, oleh profesional kesehatan terhadap perempuan tersebut baik selama kehamilan, persalinan atau masa nifas (periode yang dikenal sebagai periode postpartum) serta periode perlakuan yang tidak manusiawi yang medisisasi yang tidak beralasan dan patologisasi dari sebuah proses yang alami.

Mari kita lihat bagaimana Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan lainnya mendefinisikannya.

Kekerasan dalam kandungan menurut WHO

WHO, dalam dokumennya Pencegahan dan penghapusan penghinaan dan pelecehan selama perawatan persalinan di fasilitas kesehatan yang diterbitkan pada tahun 2014, berbicara tentang mencegah kekerasan dan memberantas penghinaan dan pelecehan ginekologi selama perawatan persalinan Meskipun pada saat itu tidak menggunakan istilah kekerasan kebidanan, namun istilah tersebut merujuk pada kekerasan persalinan yang dialami oleh perempuan dalam konteks ini. Beberapa tahun kemudian, WHO mendefinisikan kekerasan kebidanan sebagai "bentuk kekerasan spesifik yang dilakukan oleh tenaga kesehatan, terutama dokter dan perawat, terhadap perempuan hamil yang sedang melahirkan".Hal ini merupakan pelanggaran terhadap hak-hak reproduksi dan seksual perempuan.

Kekerasan kebidanan: definisi menurut Observatorio de la violencia obstétrica en España (Observatorium kekerasan kebidanan di Spanyol)

Observatorium kekerasan kebidanan di Spanyol menawarkan definisi berikut: "Jenis kekerasan gender ini dapat didefinisikan sebagai perampasan tubuh perempuan dan proses reproduksi oleh penyedia layanan kesehatan, yang diekspresikan dalam perlakuan hirarkis yang merendahkan martabat, dalam penyalahgunaan medisisasi dan patologisasi proses alami, yang membawa serta hilangnyaotonomi dan kemampuan untuk memutuskan secara bebas tentang tubuh dan seksualitas mereka, yang berdampak negatif pada kualitas hidup perempuan.

Definisi lain dari kekerasan kebidanan diberikan oleh perawat dan dokter kandungan dari Universitat Jaume I dan Rumah Sakit do Salnés dalam sebuah penelitian tentang perlakuan buruk terhadap kesehatan yang terkait dengan proses reproduksi, dengan arti kekerasan kebidanan sebagai berikut: "Tindakan yang mengabaikan otoritas dan otonomi yang dimiliki perempuan atas seksualitas mereka, tubuh mereka, bayi mereka, dan pengalaman merekakehamilan/persalinan".

Dukungan psikologis membantu untuk menjalani persalinan dengan lebih tenang

Kekerasan dalam kandungan: contoh-contoh

Kita telah berbicara tentang hubungan antara kekerasan dan persalinan, tetapi apa saja situasi di mana jenis pelecehan kebidanan ini memanifestasikan dirinya? Mari kita lihat. beberapa contoh kekerasan dalam kandungan agar dapat mengidentifikasi dan melaporkannya, jika perlu:

• Realisasi dari intervensi bedah tanpa anestesi .
• Praktik episiotomi (pemotongan pada perineum untuk memudahkan jalan keluarnya bayi dan membutuhkan jahitan).
• The Manuver Kristeller (praktik kontroversial yang dilakukan selama kontraksi, yang terdiri dari pemberian tekanan manual pada fundus untuk memfasilitasi keluarnya kepala bayi). Baik WHO maupun Kementerian Kesehatan Spanyol tidak merekomendasikan praktik ini.
• Penggunaan forsep.
• Penghinaan dan pelecehan verbal.
• Medisisasi yang berlebihan.
• Mencukur rambut kemaluan.
• Pemeriksaan vagina berulang kali oleh orang yang berbeda.
• Memperoleh persetujuan secara paksa atau dengan kurangnya informasi.

Ini adalah praktik yang umum dilakukan saat persalinan, tetapi bagaimana dengan setelahnya? Karena kita telah berbicara tentang kekerasan kebidanan termasuk periode pascapersalinan... Nah, tahun lalu WHO menerbitkan rekomendasi baru yang menggarisbawahi pentingnya Urgensi mendukung kesehatan fisik dan mental pada periode pasca melahirkan Menurut publikasi yang sama, ini adalah waktu yang krusial untuk memastikan kelangsungan hidup bayi yang baru lahir dan untuk pemulihan ibu serta kesehatan mental dan fisik secara keseluruhan, Di seluruh dunia, lebih dari tiga dari 10 wanita dan bayi saat ini tidak menerima perawatan pasca melahirkan (Sebagai contoh, seorang ibu yang mengalami kehilangan perinatal dihadapkan pada tugas yang sulit dan menyakitkan untuk mengatasi semua harapan yang telah ia ciptakan selama kehamilan, dan tidak semua rumah sakit memiliki protokol untuk hal ini.

Apa yang dimaksud dengan kekerasan kebidanan verbal?

Kami telah memberikan contoh kekerasan kebidanan berupa penghinaan dan pelecehan verbal, tetapi perlakuan kekanak-kanakan, paternalistik, otoriter, merendahkan, dan bahkan depersonalisasi juga merupakan bagian dari kekerasan kebidanan secara psikologis yang terjadi di ruang bersalin.

Sayangnya, perempuan terus diejek karena berteriak atau menangis pada saat-saat seperti itu dan ungkapan-ungkapan yang diucapkan yang merupakan bentuk kekerasan kebidanan verbal:

• "Berat badan Anda sudah terlalu banyak sehingga Anda tidak bisa melahirkan dengan baik.
• "Jangan berteriak terlalu keras sehingga Anda kehilangan tenaga dan tidak bisa mendorong.

Kekerasan kebidanan di Spanyol

Apa yang dikatakan data tentang kekerasan kebidanan di Spanyol dan apa saja jenis kekerasan kebidanan?

Pada tahun 2020, sebuah studi oleh Universitat Jaume I memperoleh hasil sebagai berikut:

• 38,3 persen perempuan melaporkan pernah mengalami kekerasan dalam kandungan.
• Empat puluh empat persen melaporkan telah menjalani prosedur yang tidak perlu.
• 83,4% menyatakan bahwa mereka tidak dimintai persetujuan atas intervensi yang dilakukan.

Makalah lain yang diterbitkan oleh jurnal Women and Birth (2021) tentang besarnya masalah di negara kita mencatat bahwa 67,4% wanita responden melaporkan pernah menderita kekerasan kebidanan:

• 25,1% kekerasan kebidanan secara verbal.
• 54,5% kekerasan fisik kebidanan.
• 36,7% kekerasan psiko-afektif kebidanan.

Statistik tentang kekerasan kebidanan juga menunjukkan jenis data lain yang harus diperhitungkan. Misalnya, menurut Laporan Kesehatan Perinatal Eropa, yang secara teratur diproduksi oleh Euro-Peristat, pada tahun 2019 14,4% kelahiran di Spanyol berakhir dengan persalinan instrumental (dengan forsep, spatula atau ekstraksi vakum) dibandingkan dengan rata-rata Eropa yaitu 6,1%, mengingat bahwa konsekuensi dari persalinan instrumental melibatkan risiko yang lebih tinggi dari robekan, inkontinensia atau trauma perineum, menurunkan angka tersebut adalah sebuah tujuan yang harus menjadi sorotan.

Fakta aneh lainnya adalah bahwa di Spanyol, bayi lebih mungkin dilahirkan pada hari kerja dan selama jam kerja daripada di akhir pekan dan hari libur... Penjelasannya sederhana: melahirkan dengan pisau bedah sudah menjadi hal yang sangat umum. Inilah yang ditunjukkan oleh investigasi oleh elDiario.es, berdasarkan analisis data mikro dari National Institute of Statistics (Instituto Nacional de Estadística).

Terlepas dari semua angka-angka ini dan fakta bahwa Spanyol memiliki beberapa contoh kekerasan kebidanan dan perlakuan traumatis saat melahirkan yang membuatnya menjadi korban kekerasan. dikutuk tiga kali oleh PBB Ada gelombang besar penyangkalan terhadap kekerasan obstetri oleh kelompok medis dan masyarakat.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) lebih suka berbicara tentang kasus-kasus malpraktek dan menolak konsep "kekerasan kebidanan." Sementara itu, Asosiasi Perkumpulan Ginekologi dan Obstetri Spanyol mempertanyakan istilah "kekerasan kebidanan" dan "perlakuan yang tidak manusiawi" yang terjadi di ruang bersalin.

Hukum tentang kekerasan kebidanan di Spanyol?

Meskipun Kementerian Kesetaraan telah menyatakan niatnya untuk memasukkan kekerasan dalam kandungan dalam reformasi undang-undang tentang aborsi (UU 2/210) dan bahwa hal itu dianggap sebagai sebagai bentuk kekerasan berbasis gender Namun, undang-undang ini mendefinisikan "intervensi ginekologi dan kebidanan yang tepat" dan mencurahkan satu bab untuk "perlindungan dan jaminan hak-hak seksual dan reproduksi di bidang ginekologi dan kebidanan".

Mengapa kekerasan kebidanan disebut sebagai bentuk kekerasan berbasis gender? Ada keyakinan yang tidak dapat dibenarkan bahwa perempuan tidak mampu berpikir secara rasional atau membuat keputusan yang bertanggung jawab selama persalinan atau ketika mereka hamil. Ini adalah cara kekanak-kanakan dan melemahkan individu untuk mengambil keputusan tentang persalinannya, dengan konsekuensi rasa yang sangat besar.Stereotip gender muncul dalam laporan Komisioner Hak Asasi Manusia, hasil dari perjalanan yang dilakukan Mijatovic ke Spanyol pada bulan November lalu untuk memantau, di antara isu-isu lainnya, hak atas kesehatan.

Pada tahun 2021, undang-undang Catalan telah mendefinisikan dan memasukkan kekerasan kebidanan dalam undang-undangnya dan menganggapnya sebagai bagian dari kekerasan terhadap laki-laki. Ini termasuk pelanggaran hak-hak seksual dan reproduksi perempuan, seperti mencegah atau menghalangi akses terhadap informasi yang benar dan perlu untuk membuat keputusan yang otonom, serta praktik-praktik ginekologi dan kebidanan yang tidakmenghormati pilihan, tubuh, kesehatan, dan proses emosional perempuan.

Meskipun Spanyol belum mengesahkan undang-undang yang menentang kekerasan dalam kandungan, negara-negara lain telah mengkriminalisasikannya. Venezuela adalah negara pertama yang mengesahkan undang-undang tentang kekerasan jenis ini dengan Undang-Undang Organik tentang Hak Perempuan untuk Hidup Bebas dari Kekerasan (2006). Negara-negara Amerika Latin lainnya, seperti Meksiko dan Argentina, mengikutinya dan juga mengesahkan undang-undang tentang kekerasan dalam kandungan.Selain itu, Argentina memiliki organisasi Melahirkan, yang menerbitkan sebuah tes kekerasan kebidanan bagi seorang perempuan untuk menilai apakah ia telah menjadi korban kekerasan saat melahirkan dan mengambil tindakan.

Jaga kesehatan emosional Anda selama kehamilan

Kemungkinan Konsekuensi Psikologis dari Kekerasan dalam Rumah Tangga

Setelah semua yang telah dikatakan sejauh ini, wajar jika banyak wanita membutuhkan bantuan psikologis.

Di antara konsekuensi psikologis dari pelecehan kebidanan Namun kami ingin melihat lebih dekat masalah ini dan meminta pendapat Valeria Fiorenza Perris, direktur klinis platform kami, yang memberi tahu kami tentang kekerasan saat melahirkan dan dampaknya:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> gangguan stres pasca-trauma .

Manifestasi dari kecemasan dan kepanikan atau perilaku disfungsional Trauma juga dapat memperburuk kondisi yang sudah ada sebelumnya atau bertindak sebagai pemicu gangguan seperti anoreksia, bipolarisme, yang gangguan obsesif-kompulsif dan penyalahgunaan narkoba.

Juga sangat umum terjadi pada perempuan yang menjadi korban kekerasan dalam kandungan perasaan marah, devaluasi y memberatkan diri sendiri karena tidak berdaya dan tidak mampu melindungi hak-hak mereka dan hak-hak anak mereka.

Pada kasus yang paling parah, ketidakstabilan psikologis dan emosional yang disebabkan oleh trauma bahkan dapat memengaruhi kemampuan seorang wanita untuk merawat bayinya yang baru lahir dan mengganggu terciptanya hubungan ibu dan anak yang penuh empati.

Akhirnya, tidak jarang perempuan mengembangkan perasaan penolakan terhadap peran sebagai ibu sampai-sampai sebagian dari mereka menolak kemungkinan untuk memiliki anak lagi. Oleh karena itu, melindungi para ibu berarti melindungi generasi baru dan masa depan kita.

Kekerasan dalam rumah tangga: kesaksian

Tiga kasus kekerasan dalam kandungan yang dikecam oleh PBB menggambarkan dengan baik konsekuensi psikologis yang kita bicarakan. Kami menyajikannya secara singkat di bawah ini:

• Kasus kekerasan kebidanan S.M.F.: pada tahun 2020, Komite PBB untuk Penghapusan Diskriminasi terhadap Perempuan (CEDAW) memutuskan penghakiman atas kekerasan dalam kandungan (Wanita tersebut menderita gangguan stres pascatrauma dan harus menjalani konseling psikologis.

• Kasus kekerasan kebidanan Nahia Alkorta, yang menyatakan: "Saya tidak ingat tiga bulan setelah kelahiran." Nahia mengalami induksi persalinan prematur tanpa persetujuan dan tanpa informasi tentang alternatif, hanya untuk berakhir dengan operasi caesar darurat tanpa pembenaran medis. Selama intervensi, lengannya diikat, dia tidak dapat ditemani oleh pasangannya dan butuh waktu tiga bulan sebelum dia bisa pergi ke rumah sakit.Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kasus ini di situs web PBB.

• Kisah lain dari kekerasan kebidanan yang terbaru adalah kisah M. D., yang juga ditegakkan oleh CEDAW. Perempuan ini, di sebuah rumah sakit di Sevilla, mengalami masalah dengan penusukan epidural (dilakukan oleh beberapa orang yang melakukan kesalahan) dan operasi caesar karena kurangnya ruang di ruang persalinan (tidak ada pembenaran medis atau persetujuan). Perempuan tersebut membutuhkan bantuan psikologis dandidiagnosis dengan gangguan stres traumatis pascapersalinan.

Tak satu pun dari ketiga perempuan tersebut, meskipun ada keputusan yang menguntungkan yang mengakui kerusakan fisik dan psikologis akibat kekerasan dalam kandungan, telah diberi kompensasi oleh Spanyol.

Merawat Anda berarti merawat bayi Anda

Mengapa kekerasan kebidanan terjadi?

Penyebab kekerasan dalam kebidanan mungkin terkait dengan fenomena sosial-budaya. Kita hidup dalam masyarakat di mana perempuan telah diajarkan untuk bertahan, tidak boleh mengeluh, dan ketika mereka mengeluh, mereka akan dicap sebagai pengeluh atau histeris (semacam gaslighting). Dalam dunia kedokteran, seperti halnya di bidang lain, ada juga bias gender yang penting dan semua praktik yang telah kita lihat selama beberapa tahun terakhir ini juga berbasis gender.di seluruh artikel sudah terstandardisasi sepenuhnya.

Namun ada lagi: Apakah Anda seorang perempuan lajang, remaja, imigran...? Dalam kekerasan kebidanan, WHO telah menyoroti perlakuan buruk terhadap beberapa perempuan tergantung pada kondisi mereka, status sosial, dan lain-lain: "Perempuan remaja, perempuan lajang, perempuan dengan status sosial-ekonomi rendah, perempuan yang termasuk dalam etnis minoritas, imigran, dan perempuan yang menderitaWHO tidak sendirian dalam merujuk pada fakta ini. Tahun lalu, The Lancet juga melaporkan bagaimana kesenjangan geografis, kelas, dan ras mempengaruhi kekerasan dalam persalinan.

Kekerasan ginekobstetrik atau kekerasan ginekologi

Kekerasan terhadap perempuan tidak hanya terjadi di ruang bersalin, tetapi lebih dari itu, dan juga dalam konsultasi ginekologi, setiap perempuan dapat merasakan kurangnya perhatian, kurangnya informasi dan bagaimana keputusan diambil tanpa persetujuannya.

The kekerasan ginekologi atau ginekologi bahkan lebih tidak terlihat. Itu adalah satu yang menangani semua aspek ginekologi, perawatan kesehatan seksual dan reproduksi .

Di klinik dan pemeriksaan rutin juga terdapat tanda-tanda kurangnya empati, kurangnya informasi tentang pemeriksaan, penjelasan yang minim tentang infeksi dan/atau penyakit menular seksual, infantilisasi, sentuhan yang menyebabkan rasa sakit (dan diabaikan meskipun ada keluhan), dan penghakiman ("Anda terlalu gundul", "jika ini menyakitkan... suatu hari nanti Anda bisa menghilangkannya...").Anda akan melahirkan..." "Anda memiliki virus papiloma, Anda tidak bisa seenaknya tanpa melakukan tindakan pencegahan...").

Bagaimana cara melaporkan kekerasan dalam kandungan

Ke mana harus melaporkan kekerasan kebidanan? Pertama-tama, Anda harus mengirimkan surat yang menjelaskan alasan pengaduan Anda dan kerugian yang diderita kepada Layanan Layanan Pelanggan rumah sakit tempat Anda melahirkan. Anda juga disarankan untuk mengirimkan salinannya kepada departemen kebidanan dan, dalam kedua kasus tersebut, disarankan untuk melakukannya dengan menggunakan burofax. Anda juga dapat mengajukan pengaduan ke Kantor Ombudsman.Pasien komunitas otonom Anda dan mengirimkan salinannya ke Kementerian Kesehatan Daerah.

Jika Anda merasa perlu untuk mengambil tindakan hukum atas kekerasan dalam kandungan, Anda perlu meminta rekam medis Anda (Anda dapat melakukannya dengan menggunakan model yang disediakan oleh El Parto es Nuestro). Harap diperhatikan bahwa untuk mengajukan pengaduan atas kekerasan dalam kandungan, Anda memerlukan pengacara dan pengacara.

Bagaimana cara mencegah kekerasan dalam kandungan?

Ada beberapa model perawatan rumah sakit untuk persalinan dan kelahiran yang didasarkan pada rasa hormat kepada wanita yang melahirkan, tentu saja! Salah satu contohnya adalah film dokumenter Melahirkan di abad ke-21 Dalam film dokumenter ini, rumah sakit membuka pintu ruang bersalinnya dan menyajikan kisah lima wanita selama masa kehamilan dan persalinan.

Rumah sakit adalah tempat yang aman untuk melahirkan, operasi caesar menyelamatkan nyawa dan petugas kesehatan di banyak fasilitas kesehatan bekerja untuk mencegah kekerasan obstetri, tetapi kekerasan obstetri masih ada di ruang bersalin dan masih banyak ruang untuk perbaikan.

Sebagai langkah awal, salah satu cara untuk mencegah kekerasan dalam kandungan adalah dengan kesadaran dan kritik diri Untuk mengalami pengalaman menjadi ibu dengan cara terbaik, penting untuk mendapatkan informasi, mengetahui hak-hak seseorang dan mempersiapkan diri secara memadai, tetapi juga penting bagi setiap ibu baru untuk mengandalkan jaringan dukungan yang solid, tidak hanya dari pasangan dan anggota keluarganya, tetapi juga dari tenaga kesehatan yang terlibat dalam proses persalinan dan kemudian dari konsultan laktasi dan dokter anak.

Ini juga harus menghormati otonomi perempuan dan rencana kelahiran Rencana persalinan adalah alat bagi wanita untuk mengungkapkan secara tertulis preferensi, kebutuhan dan harapan mereka mengenai perawatan yang ingin mereka terima. Memberikan rencana persalinan kepada tenaga kesehatan adalah pertukaran informasi dalam tindak lanjut sesi persiapan kehamilan dan persalinan, tetapi tidak pernah menggantikan informasi penting yang harus diberikan kepada wanita.Demikian pula, harus diasumsikan bahwa komplikasi mungkin timbul dan rencana kelahiran mungkin harus dimodifikasi.

Bantuan lain yang diperlukan, tentu saja, adalah lembaga-lembaga yang membuat undang-undang untuk memberikan perlindungan yang lebih besar bagi perempuan.

Terakhir, berikut ini adalah beberapa buku-buku tentang kekerasan kebidanan dan keibuan yang dapat berguna:

• Revolusi kelahiran baru - jalan menuju paradigma baru oleh Isabel Fernández del Castillo.
• Lahir melalui operasi caesar? oleh Enrique Lebrero dan Ibone Olza.
• Melahirkan oleh Ibone Olza.
• Selamat tinggal bangau: kenikmatan melahirkan oleh Soledad Galán.