Al di là dell'idealizzazione che a volte viene promossa, il parto è quel momento complesso in cui finalmente ci si trova faccia a faccia con quel piccolo essere che si è sviluppato dentro di noi, dopo nove mesi di attesa e di importanti cambiamenti fisici e psicologici.

L'arrivo di un bambino è gioioso e trasformativo, ma è anche un momento di dubbio, incertezza e persino paura. Per questo motivo, è fondamentale un parto "rispettoso" in cui la donna abbia l'autonomia e il protagonismo che merita.

In questo articolo parliamo del violenza ostetrica nel parto Si tratta di un tema che suscita molto scalpore nel settore sanitario, ma di cui è necessario parlare perché le statistiche mostrano che la violenza medica contro le donne esiste in molti Paesi del mondo. le nostre sale parto.

Nel corso di questo articolo, analizzeremo cosa significa violenza ostetrica Faremo inoltre riferimento alla violenza ginecologica o violenza ginecobistetrica forse ancora più invisibile della violenza nel parto.

Che cos'è la violenza ostetrica?

Il dibattito sulla violenza ostetrica non è così nuovo come può sembrare. Sapevate che il primo riferimento a questo concetto è apparso nel 1827 in una pubblicazione inglese come critica alle pratiche ostetriche?

Ma cosa si intende per violenza ostetrica? Attualmente, sebbene la definizione di violenza ostetrica non sia condivisa, possiamo dire che il concetto di violenza ostetrica comprende qualsiasi comportamento, per azione o omissione, da parte dell'operatore sanitario nei confronti della donna o durante la gravidanza, il parto o il periodo post-partum (il periodo noto come periodo post-partum), nonché la trattamento disumanizzante il medicalizzazione ingiustificata e il patologizzazione di un processo che è naturale.

Vediamo come lo definiscono l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e altri.

Violenza ostetrica secondo l'OMS

L'OMS, nel documento Prevention and elimination of disrespect and abuse during delivery care in health facilities pubblicato nel 2014, parla di prevenire la violenza e sradicare la mancanza di rispetto e l'abuso ginecologico durante l'assistenza al parto Sebbene all'epoca non usasse il termine "violenza ostetrica" in quanto tale, indicava la violenza del parto subita dalle donne in questo contesto. Pochi anni dopo, l'OMS ha definito la violenza ostetrica come "una forma specifica di violenza perpetrata dagli operatori sanitari, prevalentemente medici e infermieri, contro le donne incinte durante il travaglio".È una violazione dei diritti riproduttivi e sessuali delle donne.

Violenza ostetrica: definizione secondo l'Observatorio de la violencia obstétrica en España (Osservatorio della violenza ostetrica in Spagna)

L'Osservatorio della violenza ostetrica in Spagna offre la seguente definizione: "Questo tipo di violenza di genere può essere definito come l'appropriazione del corpo delle donne e dei processi riproduttivi da parte degli operatori sanitari, che si esprime in un trattamento gerarchico disumanizzante, in un abuso di medicalizzazione e patologizzazione dei processi naturali, portando con sé la perdita dil'autonomia e la capacità di decidere liberamente del proprio corpo e della propria sessualità, incidendo negativamente sulla qualità della vita delle donne.

Un'altra definizione di violenza ostetrica viene data da infermiere e ostetriche dell'Universitat Jaume I e dell'Hospital do Salnés in uno studio sul maltrattamento sanitario legato ai processi riproduttivi, con la seguente accezione di violenza ostetrica: "L'atto di non rispettare l'autorità e l'autonomia che le donne hanno sulla loro sessualità, sul loro corpo, sui loro bambini e sulle loro esperienze digravidanza/parto".

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Violenza ostetrica: esempi

Abbiamo parlato del rapporto tra violenza e parto, ma quali sono le situazioni in cui si manifesta questo tipo di abuso ostetrico? Vediamole. alcuni esempi di violenza ostetrica per poterlo identificare e segnalare, se necessario:

• La realizzazione di interventi chirurgici senza anestesia .
• La pratica di episiotomia (taglio nel perineo per facilitare il passaggio del bambino e che richiede punti di sutura).
• Il Manovra di Kristeller (pratica controversa eseguita durante la contrazione, che consiste nell'applicare una pressione manuale sul fundus per facilitare l'uscita della testa del bambino). Né l'OMS né il Ministero della Salute spagnolo raccomandano questa pratica.
• Uso del forcipe.
• Umiliazioni e abusi verbali.
• Eccessiva medicalizzazione.
• Depilazione del pube.
• Esami vaginali ripetuti da persone diverse.
• Ottenere il consenso involontariamente o con una mancanza di informazioni.

Queste sono pratiche comuni durante il parto, ma che dire del dopo? Perché abbiamo parlato di violenza ostetrica anche nel periodo post-partum... Ebbene, l'anno scorso l'OMS ha pubblicato nuove raccomandazioni che sottolineano l'importanza di l'urgenza di sostenere la salute fisica e mentale nel periodo postnatale Secondo la stessa pubblicazione, questo è un momento cruciale per garantire la sopravvivenza del neonato e per il recupero della madre e il suo benessere psicofisico generale, in tutto il mondo più di tre donne e neonati su 10 non ricevono attualmente assistenza postnatale (Per esempio, una madre in lutto perinatale si trova ad affrontare il difficile e doloroso compito di gestire tutte le aspettative che si era creata durante la gravidanza, e non tutti gli ospedali hanno protocolli per questo.

Che cos'è la violenza ostetrica verbale?

Abbiamo citato come esempio di violenza ostetrica l'umiliazione e l'abuso verbale, ma anche il trattamento infantile, paternalistico, autoritario, sprezzante e persino spersonalizzato fa parte della violenza ostetrica psicologica che si verifica nelle sale parto.

Purtroppo, le donne continuano a essere ridicolizzate perché urlano o piangono in questi momenti e vengono pronunciate frasi che sono una forma di violenza ostetrica verbale:

• "Sei ingrassata così tanto che non riesci a partorire correttamente.
• "Non gridate così tanto da perdere le forze e non riuscire a spingere.

Violenza ostetrica in Spagna

Cosa dicono i dati sulla violenza ostetrica in Spagna e quali sono i tipi di violenza ostetrica?

Nel 2020, uno studio dell'Universitat Jaume I ha ottenuto i seguenti risultati:

• Il 38,3% delle donne ha dichiarato di aver subito violenza ostetrica.
• Il 44% ha riferito di essersi sottoposto a procedure non necessarie.
• L'83,4% ha dichiarato che non è stato chiesto il consenso informato per gli interventi eseguiti.

Un altro articolo pubblicato dalla rivista Women and Birth (2021) sull'entità del problema nel nostro paese ha osservato che 67,4% delle donne Gli intervistati hanno dichiarato di aver sofferto di violenza ostetrica:

• 25,1% violenza ostetrica verbale.
• 54,5% violenza fisica ostetrica.
• 36,7% violenza ostetrica psicoaffettiva.

Le statistiche sulla violenza ostetrica mostrano anche altri tipi di dati da tenere in considerazione. Ad esempio, secondo il Rapporto europeo sulla salute perinatale, prodotto regolarmente da Euro-Peristat, nel 2019 Il 14,4% delle nascite in Spagna si è concluso con un parto strumentale. (con forcipe, spatola o estrazione a vuoto) rispetto alla media europea del 6,1%, tenendo presente che le conseguenze dei parti strumentali comportano un rischio maggiore di lacerazioni, incontinenza o trauma perineale, abbassare questa cifra è un obiettivo che dovrebbe essere sotto i riflettori.

Un altro dato curioso è che in Spagna è più probabile nascere nei giorni feriali e durante l'orario di lavoro che nei fine settimana e nei giorni festivi... La spiegazione è semplice: partorire con il bisturi è diventato fin troppo comune. È quanto evidenzia un'indagine di elDiario.es, basata sull'analisi dei microdati dell'Istituto Nazionale di Statistica (Instituto Nacional de Estadística).

Nonostante tutti questi dati e il fatto che Spagna ha diversi esempi di violenza ostetrica e di trattamenti traumatici durante il parto che l'hanno portata a diventare vittima di violenza. condannato tre volte dalle Nazioni Unite C'è una grande ondata di negazionismo sulla violenza ostetrica da parte di gruppi e società mediche.

Il Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) preferisce parlare di casi di malasanità e respinge il concetto di "violenza ostetrica". Da parte sua, il Società spagnola di ginecologia e ostetricia mette in discussione sia il termine "violenza ostetrica" sia il "trattamento disumanizzante" che avviene nelle sale parto.

Legge sulla violenza ostetrica in Spagna?

Sebbene il Ministero dell'Uguaglianza abbia dichiarato la sua intenzione di includere il violenza ostetrica nella riforma della legge sull'aborto (Legge 2/210) e che è stato considerato come come forma di violenza di genere Tuttavia, definisce gli "interventi ginecologici e ostetrici appropriati" e dedica un capitolo alla "protezione e garanzia dei diritti sessuali e riproduttivi in ambito ginecologico e ostetrico".

Perché la violenza ostetrica viene definita una forma di violenza di genere? Esiste la convinzione ingiustificata che le donne non siano in grado di pensare razionalmente o di prendere decisioni responsabili durante il parto o quando sono incinte. Si tratta di un modo per infantilizzare e privare l'individuo della facoltà di prendere decisioni sul proprio parto, con il conseguente enorme senso diGli stereotipi di genere sono presenti nel rapporto del Commissario per i diritti umani, frutto di un viaggio che Mijatovic ha compiuto in Spagna lo scorso novembre per monitorare, tra le altre questioni, il diritto alla salute.

Nel 2021, la legislazione catalana ha definito e incluso la violenza ostetrica nella sua legislazione e l'ha considerata come parte della violenza maschile. Essa include la violazione dei diritti sessuali e riproduttivi delle donne, come l'impedimento o l'ostacolo all'accesso a informazioni veritiere e necessarie per prendere decisioni autonome, così come le pratiche ginecologiche e ostetriche che nonrispettare le scelte, il corpo, la salute e i processi emotivi delle donne.

Sebbene la Spagna non abbia ancora approvato una legge contro la violenza ostetrica, altri Paesi l'hanno criminalizzata. Il Venezuela è stato il primo Paese a legiferare su questo tipo di violenza con la Legge organica sul diritto delle donne a una vita libera dalla violenza (2006). Altri Paesi dell'America Latina, come il Messico e l'Argentina, hanno seguito l'esempio e hanno anch'essi legiferato sulla violenza ostetrica.Inoltre, l'Argentina dispone dell'organizzazione Il parto, che ha pubblicato un test di violenza ostetrica per una donna di valutare se è stata vittima di violenza al parto e di agire.

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Potenziali conseguenze psicologiche della violenza ostetrica

Dopo quanto detto finora, è normale che molte donne abbiano bisogno di aiuto psicologico.

Tra le conseguenze psicologiche dell'abuso ostetrico Ma abbiamo voluto approfondire questo tema e sentire il parere di Valeria Fiorenza Perris, direttore clinico della nostra piattaforma, che ci racconta quanto segue sulla violenza nel parto e le sue ripercussioni:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> disturbo da stress post-traumatico .

Manifestazioni di ansia e panico o comportamenti disfunzionali Il trauma può anche aggravare condizioni preesistenti o fungere da fattore scatenante per disturbi quali anoressia, bipolarismo, la disturbo ossessivo-compulsivo e abuso di sostanze.

È inoltre molto frequente che le donne vittime di violenza ostetrica sviluppino sentimenti di rabbia, svalutazione y autoincriminazione per essere stati impotenti e incapaci di proteggere i loro diritti e quelli del loro bambino.

Nei casi più gravi, l'instabilità psicologica ed emotiva causata dal trauma può persino influire sulla capacità della donna di prendersi cura del neonato e compromettere la creazione di un rapporto empatico madre-figlio.

Infine, non è raro che le donne sviluppino un sentimento di rifiuto nei confronti della maternità, al punto che alcune di loro negano a se stesse la possibilità di avere altri figli. Proteggere le madri significa quindi proteggere le nuove generazioni e il nostro futuro.

Violenza ostetrica: testimonianze

I tre casi di violenza ostetrica per i quali la Spagna è stata condannata dall'ONU illustrano bene le conseguenze psicologiche di cui parlavamo. Li presentiamo brevemente di seguito:

• Caso di violenza ostetrica di S.M.F.: nel 2020, il Comitato delle Nazioni Unite per l'eliminazione della discriminazione contro le donne (CEDAW) ha deliberato giudizio sulla violenza ostetrica (La donna ha sofferto di un disturbo da stress post-traumatico e ha dovuto sottoporsi a una consulenza psicologica.

• Caso di violenza ostetrica di Nahia Alkorta, che ha dichiarato: "Non ricordo i tre mesi successivi al parto". Nahia è stata sottoposta a un'induzione prematura del travaglio senza consenso e senza informazioni sulle alternative, per poi finire con un parto cesareo d'urgenza senza giustificazione medica. Durante l'intervento, le sono state legate le braccia, non ha potuto essere accompagnata dal suo partner e ci sono voluti tre mesi prima che potesse andare in ospedale.Per ulteriori informazioni sul caso, consultare il sito web delle Nazioni Unite.

• Un'altra delle ultime storie di violenza ostetrica è quella di M. D., anch'essa accolta dalla CEDAW. Questa donna, in un ospedale di Siviglia, ha avuto problemi con la puntura per l'epidurale (fatta da più persone che hanno commesso errori) e un parto cesareo per mancanza di spazio in sala parto (non c'erano né giustificazioni mediche né consenso). La donna ha avuto bisogno di un aiuto psicologico ed è statacon diagnosi di disturbo da stress post-partum.

Nessuna delle tre donne, nonostante le sentenze favorevoli che riconoscono i danni fisici e psicologici dovuti alla violenza ostetrica, è stata risarcita dalla Spagna.

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Perché si verifica la violenza ostetrica?

Le cause della violenza ostetrica sono probabilmente legate a fenomeni socioculturali. Viviamo in società in cui alle donne è stato insegnato a sopportare, a non lamentarsi e, quando lo fanno, vengono bollate come piagnucolose o isteriche (una sorta di gaslighting). In medicina, come in altri settori, esiste anche un importante pregiudizio di genere e tutte queste pratiche che abbiamo visto negli ultimi anni sono anch'esse di genere.in tutto l'articolo sono completamente standardizzati.

Ma c'è di più: sei una donna single, un'adolescente, un'immigrata...? Nell'ambito della violenza ostetrica, l'OMS ha evidenziato il maltrattamento di alcune donne a seconda delle loro condizioni, del loro status sociale, eccetera: "Le donne adolescenti, le donne single, le donne di basso status socio-economico, le donne appartenenti a una minoranza etnica, le immigrate e le donne che subisconoL'OMS non è stata l'unica a fare riferimento a questo fatto: l'anno scorso anche The Lancet ha riportato come le disparità geografiche, di classe e razziali influenzino la violenza durante il parto.

Violenza ginecologica o violenza ginecologica

La violenza contro le donne non avviene solo nelle nostre sale parto, ma va oltre e anche nelle consultazioni ginecologiche ogni donna può sentire la mancanza di un'assistenza rispettosa, la mancanza di informazioni e il modo in cui le decisioni vengono prese senza il suo consenso.

Il violenza ginecologica o ginecologica è ancora più invisibile: è quella che che si occupa di tutti gli aspetti della ginecologia, dell'assistenza sanitaria sessuale e riproduttiva .

Negli ambulatori e nei controlli di routine si notano anche segni di mancanza di empatia, mancanza di informazioni sugli esami, spiegazioni minime sulle infezioni e/o sulle malattie sessualmente trasmissibili, infantilizzazione, tocchi che provocano dolore (e che vengono ignorati nonostante le lamentele) e giudizi ("sei troppo depilata", "se ti fa male... il giorno in cui riuscirai a liberartene...").stai per partorire..." "hai il papilloma virus, non puoi andare in giro senza prendere precauzioni...").

Come denunciare la violenza ostetrica

Dove denunciare la violenza ostetrica? Innanzitutto, è necessario inviare una lettera in cui si spiegano i motivi della denuncia e i danni subiti al servizio di assistenza clienti dell'ospedale in cui si è partorito. Si raccomanda inoltre di inviare una copia al reparto di ostetricia e, in entrambi i casi, è consigliabile farlo tramite burofax. È inoltre possibile presentare la denuncia all'Ufficio dell'Ombudsman.Paziente della vostra comunità autonoma e inviatene una copia al Ministero della Salute regionale.

Se ritenete di dover intraprendere un'azione legale per violenza ostetrica, dovrete richiedere la vostra cartella clinica (potete farlo utilizzando il modello fornito da El Parto es Nuestro). Tenete presente che per presentare una denuncia per violenza ostetrica è necessario un avvocato e un legale.

Come prevenire la violenza ostetrica?

Esistono modelli ospedalieri di assistenza al travaglio e al parto basati sul rispetto delle donne che partoriscono, naturalmente! Un esempio è il film-documentario Partorire nel 21° secolo In questo documentario, l'ospedale apre le porte della sua sala parto e presenta la storia di cinque donne durante la gravidanza e il parto.

Gli ospedali sono un luogo sicuro per partorire, i parti cesarei salvano vite umane e gli operatori sanitari di molte strutture lavorano per prevenire la violenza ostetrica, ma la violenza ostetrica esiste ancora in sala parto e c'è ancora molto margine di miglioramento.

Come punto di partenza, un modo per prevenire la violenza ostetrica è quello di consapevolezza e autocritica Per vivere al meglio la maternità è importante essere informati, conoscere i propri diritti e prepararsi adeguatamente, ma è anche fondamentale che ogni neomamma possa contare su una solida rete di sostegno, non solo da parte del partner e dei familiari, ma anche del personale sanitario coinvolto nel processo di nascita e, successivamente, dei consulenti per l'allattamento e dei pediatri.

Dovrebbe anche rispettare l'autonomia delle donne e la loro piano di nascita Il piano del parto è uno strumento che consente alla donna di esprimere per iscritto le proprie preferenze, esigenze e aspettative riguardo all'assistenza che desidera ricevere. Consegnare il piano del parto al personale sanitario è uno scambio di informazioni nel follow-up della gravidanza e nelle sessioni di preparazione al parto, ma non sostituisce mai le informazioni necessarie che dovrebbero essere fornite alla donna.Allo stesso modo, si deve presumere che possano insorgere complicazioni e che il piano del parto debba essere modificato.

Un altro aiuto necessario, ovviamente, è che le istituzioni legiferino per tutelare maggiormente le donne.

Infine, ecco alcuni libri sulla violenza ostetrica e la maternità che possono essere utili:

• La nuova rivoluzione delle nascite: la strada verso un nuovo paradigma di Isabel Fernández del Castillo.
• Nato con parto cesareo? di Enrique Lebrero e Ibone Olza.
• Il parto di Ibone Olza.
• Addio cicogna: il piacere del parto di Soledad Galán.