Hoe moet 'n geboorte wees? Behalwe vir die idealisering wat soms bevorder word, is bevalling daardie komplekse oomblik waarin jy uiteindelik van aangesig tot aangesig kom met daardie klein wese wat binne-in jou ontwikkel het, na nege maande se wag en fisiese veranderinge ervaar. en belangrike sielkundige.

Die koms van 'n baba is vreugdevol en transformerend, maar dit is ook 'n tyd van twyfel, onsekerheid en selfs vrees. Om hierdie rede is 'n "respekvolle" geboorte lewensbelangrik waarin die vrou die outonomie en leidende rol het wat sy verdien.

In hierdie artikel praat ons oor verloskundige geweld tydens bevalling , 'n onderwerp wat blase in die gesondheidsveld veroorsaak, maar een waaroor gepraat moet word omdat statistieke toon dat mediese geweld teen vroue bestaan ​​in ons afleweringskamers.

Deur hierdie artikel gaan ons kyk wat verloskundige geweld beteken , watter praktyke in hierdie kategorie val en wat die situasie in Spanje is. Ons sal ook verwys na ginekologiese geweld of ginekologiese geweld , dalk selfs meer onsigbaar as geweld tydens bevalling.

Wat is verloskundige geweld?

Die debat oor obstetriese geweld is nie so nuut soos dit mag lyk nie. Het jy geweet dat die eerste verwysing na hierdie konsep in 1827 in 'n Engelse publikasie verskyn het as 'n kritiek op dieversteurings soos anoreksie, bipolarisme, obsessief-kompulsiewe versteuring en dwelmmisbruik.

Dit is ook baie algemeen dat vroue slagoffers van obstetriese geweld gevoelens van woede, waardeloosheid en selfverwyt ontwikkel omdat hulle magteloos en onbekwaam was om hul regte en dié van sy seun te beskerm.

In die ernstigste gevalle kan die sielkundige en emosionele onstabiliteit wat deur die trauma veroorsaak word, selfs die vrou se vermoë om na haar pasgebore te sorg, affekteer en die skep van 'n empatiese verhouding tussen moeder en kind in gedrang bring.

Laastens is dit nie ongewoon dat vroue 'n gevoel van verwerping van moederskap ontwikkel tot die punt dat sommige van hulle hulself die moontlikheid ontsê om ander kinders te hê nie. Om moeders te beskerm beteken dus om die nuwe generasies en ons toekoms te beskerm."

Obstetriese geweld: getuigskrifte

The three cases of obstetries geweld waarvoor Spanje deur die VN veroordeel is, bied 'n goeie illustrasie van die sielkundige gevolge waarvan ons gepraat het. Ons bied dit kortliks hieronder aan:

• Geval van verloskundige geweld van S.M.F: in 2020 het die Komitee vir die uitskakeling van diskriminasie teen vroue (CEDAW) van die Verenigde Nasies het vonnis opgelê opobstetriese geweld (jy kan die volledige saak in die vonnis lees) en het die Spaanse staat veroordeel vir geweld tydens bevalling. Die vrou het aan post-traumatiese stresversteuring gely en moes na sielkundige terapie gaan.

• Geval van verloskundige geweld van Nahia Alkorta, wat kom verklaar het: "Ek onthou nie die drie maande ná aflewering nie." Nahia is sonder toestemming en sonder inligting oor alternatiewe aan 'n voortydige induksie van kraam onderwerp om sonder mediese regverdiging in 'n noodkeisersnee te beland. Tydens die ingryping was haar arms vasgebind, sy kon nie deur haar maat vergesel word nie en dit het haar tot vier uur geneem om haar baba vas te hou. Jy kan die saak in meer besonderhede op die Verenigde Nasies-bladsy lees.

• Nog een van die jongste verslae van verloskundige geweld is dié van M.D, wat ook deur CEDAW ingestem word. Hierdie vrou, in 'n hospitaal in Sevilla, het probleme opgedoen met die punksie vir die epidurale (gedoen deur verskeie mense wat foute maak) en 'n keisersnee weens 'n gebrek aan spasie in die kraamkamer! (Daar was nie mediese regverdiging of toestemming nie). Die vrou het sielkundige hulp nodig gehad en is ná bevalling met traumatiese stresversteuring gediagnoseer.

Nie een van die drie vroue, ten spyte van gunstige uitsprake waarin fisieke en sielkundige skade weens verloskundige geweld erken word, is vergoed deurSpanje.

Om vir jouself te sorg is om vir jou baba te sorg

Hoekom vind verloskundige geweld plaas?

Die oorsake van obstetriese geweld is moontlik gekoppel aan sosiokulturele verskynsels. Ons leef in samelewings waar vroue geleer is om dit te verduur, om nie te kla nie, en wanneer hulle dit doen, word hulle gebrandmerk as kermmakers of histerici ('n soort gaslighting). In medisyne, soos in ander gebiede, is daar ook 'n beduidende geslagsvooroordeel en al hierdie praktyke wat ons deur die hele artikel gesien het, is ten volle genormaliseer.

Maar daar is nog meer. Behalwe dat jy 'n vrou is, is jy enkellopend, 'n tiener, 'n immigrant...? Binne verloskundige geweld het die WGO die mishandeling van sommige vroue beïnvloed, afhangende van hul toestande, sosiale stratum, ens.: "Dit is meer waarskynlik dat adolessente vroue, enkellopende vroue, dié van lae sosio-ekonomiese status, diegene wat tot 'n etniese minderheid behoort, immigrante en diegene met MIV, onder andere, ly aan oneerbiedige en aanstootlike behandeling”. Die WGO was nie die enigste een wat na hierdie feit verwys het nie. Verlede jaar het The Lancet ook gepubliseer hoe geografiese, sosiale klas en rasse-ongelykhede geweld tydens bevalling beïnvloed.

Ginekologiese en verloskundige geweld

Die geweld teen vroue kom nie voor nie. net in ons afleweringskamers, gaan ditbuiten en ook in ginekologiese konsultasies kan enige vrou die gebrek aan respekvolle aandag, die gebrek aan inligting en hoe besluite geneem word, voel sonder om daarop te reken.

Ginekologiese of ginekologiese geweld is selfs meer onsigbaar. Dit is die een wat handel oor alles wat verband hou met ginekologie, seksuele en reproduktiewe gesondheidsorg .

In klinieke en roetine-ondersoeke is daar ook tekens wat dui op 'n gebrek aan empatie, die afwesigheid van inligting oor die ondersoeke, die minimale verduidelikings oor infeksies en/of seksueel oordraagbare siektes, infantilisering, aanraking wat pyn veroorsaak (en ten spyte van klagtes geïgnoreer word) en die uitreiking van uitsprake ("jy is baie geskeer", "wel, as dit seermaak". jy...die dag wat jy kraam..." "jy het die papillomavirus, jy kan nie gelukkig rondgaan sonder om voorsorgmaatreëls te tref nie...").

Hoe om rapporteer obstetriese geweld

Waar om verloskundige geweld aan te meld? Eerstens moet jy 'n brief aan die Gebruikersorgdiens van die hospitaal waar jy geboorte gegee het, stuur waarin die redes vir die eis en die skadevergoeding verduidelik word. Dit word ook aanbeveel dat jy 'n afskrif aan die verloskunde-afdeling stuur en, in beide gevalle, is dit raadsaam om dit via burofax te doen. Jy kan ook jou eis by die Ombudsman van die Pasiënt van jou gemeenskap plaasoutonoom en stuur 'n afskrif aan die Ministerie van Gesondheid.

As jy van mening is dat jy 'n regseis vir verloskundige geweld moet indien, sal jy vir jou mediese geskiedenis moet vra (jy kan dit doen deur die model te gebruik wat deur El Parto es Nuestro verskaf word). Hou in gedagte dat om 'n klag vir verloskundige geweld in te dien, dit nodig is om 'n prokureur en 'n prokureur te hê.

Hoe om obstetriese geweld te voorkom?

Daar is hospitaalmodelle van afleweringsorg en geboorte gebaseer op respek vir vroue wat kraam, natuurlik! 'n Voorbeeld hiervan is die dokumentêr Geboorte in die 21ste eeu wat by die openbare hospitaal van La Plana (Castellón) gemaak is. In hierdie dokumentêr maak die hospitaal die deure van sy kraamkamer oop en bied die verhaal van vyf vroue tydens swangerskap en bevalling aan.

Hospitale is 'n veilige plek om geboorte te gee, C-seksies red lewens en Gesondheidspersoneel in baie sentrums werk om verloskundige geweld te voorkom, maar verloskundige geweld bestaan ​​steeds in afleweringskamers en daar is nog baie om te verbeter.

As 'n beginpunt is een manier om verloskundige geweld te vermy om bewus en selfkrities te word . Om moederskap op die beste moontlike manier te ervaar, is dit belangrik om ingelig te wees, jou regte te ken en jouself behoorlik voor te berei. Maar dit is ook noodsaaklik dat elke nuwe ma op 'n sterk ondersteuningsnetwerk kan staatmaak.nie net gevorm deur die egpaar en familielede nie, maar ook deur die gesondheidspersoneel betrokke by die geboorteproses en later deur laktasiekonsultante en pediaters.

Net so moet die vrou se outonomie gerespekteer word en jou geboorteplan . Hierdie plan is 'n instrument sodat vroue skriftelik hul voorkeure, behoeftes en verwagtinge met betrekking tot die sorg wat hulle wil ontvang, kan uitdruk. Die lewering van die geboorteplan aan gesondheidspersoneel is 'n uitruil van inligting in die monitering van die swangerskap en die voorbereidingsessies vir bevalling, maar dit is nooit 'n plaasvervanger vir die nodige inligting wat aan alle vroue gebied moet word nie. Net so moet aanvaar word dat komplikasies kan voorkom en dat die geboorteplan dalk gewysig moet word.

Nog 'n noodsaaklike hulp, sonder twyfel, is dat die instellings wetgewing maak om groter beskerming aan vroue te bied.

Om af te sluit, laat ons vir jou 'n paar boeke oor verloskundige geweld en moederskap wat nuttig kan wees:

• Die nuwe geboorte-revolusie. Die pad na 'n nuwe paradigma deur Isabel Fernández del Castillo.
• Gebore deur 'n keisersnee? deur Enrique Lebrero en Ibone Olza.
• Gee geboorte deur Ibone Olza.
• Totsiens ooievaar: die plesier om geboorte te gee deur Soledad Galán.

Maar wat word as verloskundige geweld beskou? Tot vandag toe, alhoewel daar nie ooreengekom word oor die definisie van obstetriese geweld nie, kan ons sê dat die konsep van obstetriese geweld enige gedrag, deur optrede of versuim, deur die gesondheidswerker teenoor die vrou insluit óf tydens swangerskap, bevalling of die puerperium (die tydperk bekend as postpartum) asook ontmenslike behandeling , ongeregverdigde medikasie en patologisering van 'n proses dit is natuurlik.

Kom ons kyk hoe die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) en ander entiteite dit definieer.

Obstetriese geweld volgens die WGO

Die WGO het in sy dokument Voorkoming en uitwissing van disrespek en mishandeling tydens bevallingsorg in gesondheidsentrums wat in 2014 gepubliseer is, gepraat oor voorkoming van geweld en die uitwissing van disrespek van respek en ginekologiese mishandeling tydens bevallingsorg . Alhoewel sy nie destyds die term obstetriese geweld as sodanig gebruik het nie, het sy wel gewys op die geweld van geboorte wat vroue in daardie konteks ervaar. Dit was 'n paar jaar later toe die WGO obstetriese geweld gedefinieer het as "'n spesifieke vorm van geweld wat deur gesondheidswerkers, hoofsaaklik dokters en verpleegpersoneel, teenoor swanger vroue uitgeoefen word."in kraam en in die puerperium, en is 'n skending van die voortplantings- en seksuele regte van vroue."

Obstetric Violence: definisie volgens die Obstetric Violence Observatory in Spain

Die Obstetric Violence Observatory in Spain bied die volgende definisie: “Hierdie tipe geweld van Gender kan wees gedefinieer as die toeëiening van die liggaam en die voortplantingsprosesse van vroue deur gesondheidsverskaffers, wat uitgedruk word in 'n dehumaniserende hiërargiese behandeling, in 'n misbruik van medikalisasie en patologisering van natuurlike prosesse, wat 'n verlies aan outonomie en vermoë meebring om vrylik oor te besluit. hul liggame en seksualiteit, wat die lewenskwaliteit van vroue negatief beïnvloed.”

Nog 'n definisie van verloskundige geweld word aan ons gegee deur verpleegkundiges en verloskundiges van die Universitat Jaume I en die Hospitaal do Salnés in 'n studie oor gesondheidsmisbruik gekoppel aan voortplantingsprosesse, met die volgende betekenis van obstetriese geweld: "Die handeling om die gesag en outonomie wat vroue het oor hul seksualiteit, hul liggame, hul babas en hul swangerskap/bevalling-ervarings te ignoreer."<1

Sielkundige ondersteuning help om bevalling rustiger te ervaar

Obstetriese geweld: voorbeelde

Ons het gepraat oor die verhouding tussen geweld en geboorte, maar wat is diesituasies waarin hierdie tipe obstetriese mishandeling hom manifesteer? Kom ons kyk na 'n paar voorbeelde van obstetriese geweld om dit te kan identifiseer en rapporteer, indien van toepassing:

• Uitvoer van chirurgiese ingrypings sonder narkose .
• Die praktyk van episiotomie (sny in die perineum om die deurgang van die baba te vergemaklik en wat steke vereis).
• Die Kristeller-maneuver (oefen omstrede prosedure uitgevoer tydens sametrekking, wat bestaan ​​uit die toepassing van handdruk op die fundus van die baarmoeder om die uitgang van die baba se kop te vergemaklik). Nie die WGO of die Spaanse Ministerie van Gesondheid beveel hierdie praktyk aan nie.
• Gebruik van tang.
• Vernedering en verbale mishandeling.
• Oormatige medikasie.
• Pubies skeer.
• Herhaalde vaginale ondersoeke wat deur verskillende mense uitgevoer word.
• Om toestemming onwillekeurig of met onvoldoende inligting te verkry.

Dit is algemene praktyke tydens bevalling, maar wat van na ? Omdat ons gepraat het oor die feit dat obstetriese geweld die postpartum periode insluit ... Wel, verlede jaar het die WGO nuwe aanbevelings gepubliseer wat die dringendheid van die ondersteuning van fisiese en geestelike gesondheid in die postnatale tydperk onderstreep , 'n deurslaggewende oomblik om die oorlewing van die pasgebore te verseker en vir die herstel en algemene geestelike en fisiese welstand van diema. Volgens hierdie selfde publikasie, wêreldwyd, ontvang meer as drie vroue en babas uit 10 tans nie nageboortesorg (die tydperk wanneer die meeste moeder- en babasterftes voorkom). Byvoorbeeld, 'n ma in perinatale hartseer is gedompel in die moeilike en pynlike taak om al die verwagtinge wat tydens swangerskap geskep is, te hanteer, en nie alle hospitale het protokolle in hierdie verband nie.

Wat is verbale obstetriese geweld?

Ons het vernedering en verbale mishandeling as 'n voorbeeld van obstetriese geweld gegee, en dit is daardie kinderagtige, paternalistiese, outoritêre, minagtende en selfs gedepersonaliseer, is dit ook deel van die sielkundige verloskundige geweld wat in kraamkamers voorkom.

Ongelukkig word vroue steeds bespot omdat hulle op sulke tye skree of huil, en frases word geuiter wat 'n vorm van verbale obstetriese geweld is:

• “Jy het so vet geword dat jy nou nie behoorlik kan kraam nie”.
• “Moenie so baie skree dat jy krag verloor en nie kan druk nie”.

Obstetriese geweld in Spanje

Wat doen die data en wat is die tipes obstetriese geweld oor obstetriese geweld in Spanje?

In 2020 het 'n studie deur die Universitat Jaume I die volgende resultate verkry:

• Die38,3% van die vroue het gesê dat hulle verloskundige geweld gely het.
• 44% het gesê dat hulle aan onnodige prosedures onderwerp is.
• 83,4% het gesê dat ingeligte toestemming nie vir die intervensies wat uitgevoer is, gevra is nie.

Nog 'n werk wat deur die tydskrif Women and Birth (2021) gepubliseer is oor die omvang van die probleem in ons land, het opgemerk dat 67,4% van die vroue ondervra gerapporteer het dat hulle aan verloskunde gely het geweld:

• 25.1% verbale obstetriese geweld.
• 54.5% fisiese obstetriese geweld.
• 36.7% psigo-affektiewe verloskundige geweld.

Die statistieke van verloskundige geweld toon ook ander tipes data om in ag te neem. Byvoorbeeld, volgens die Europese perinatale gesondheidsverslag wat periodiek deur Euro-Peristat vervaardig word, het 14,4% van geboortes in Spanje in 2019 geëindig in instrumentele bevalling (met tang, spatels of vakuum) vergeleke met die Europese gemiddelde van 6,1% . As in ag geneem word dat die gevolge van instrumentele aflewerings 'n groter risiko van skeur, inkontinensie of perineale trauma impliseer, verlaging van daardie syfer is 'n doelwit wat geteiken moet word.

Nog 'n vreemde feit is dat in Spanje is dit meer geneig om in die week en gedurende werksure gebore te word as oor naweke en vakansies... Die verduideliking is eenvoudig: geboorte met 'n skalpel het iets gewordte gewoonlik. Dit word aangedui deur 'n ondersoek deur elDiario.es gebaseer op die ontleding van mikrodata van die Nasionale Instituut vir Statistiek.

Ondanks al hierdie syfers en die feit dat Spanje verskeie voorbeelde van verloskundige geweld en traumatiese behandeling tydens bevalling het wat daartoe gelei het dat sy tot drie keer deur die VN <​​veroordeel is , is daar 'n belangrike golf van ontkenning rondom verloskundige geweld aan die kant van mediese groepe en verenigings.

Die Algemene Raad van Amptelike Kolleges van Geneeshere (CGCOM) verkies om oor gevalle van wanpraktyke te praat en verwerp die konsep van "verloskundige geweld". Op sy beurt bevraagteken die Spaanse Vereniging van Ginekologie en Verloskunde beide die term "verloskundige geweld" en die "ontmenslike behandeling" wat in kraamkamers voorkom.

Wet op verloskundige geweld in Spanje?

Ten spyte van die feit dat die Ministerie van Gelykheid sy voorneme uitgespreek het om verloskundige geweld by die hervorming van die aborsiewet (Wet 2/210) en dat dit beskou is as as 'n vorm van geslagsgeweld , op die ou end, as gevolg van verskillende meningsverskille, is dit uitgelaat. Dit definieer egter wat "voldoende ginekologiese en verloskundige intervensies" is en wy 'n hoofstuk aan die "beskerming en waarborg van seksuele en reproduktiewe regte in die ginekologiese enobstetries.”

Waarom word van verloskundige geweld gepraat as 'n vorm van geslagsgeweld? Daar is 'n ongeregverdigde oortuiging dat vroue nie in staat is tot rasionele denke of verantwoordelike besluitneming tydens bevalling of wanneer hulle swanger is nie. Dit is 'n manier om die persoon te infantiliseer en te ontneem om besluite oor hul geboorte te neem, met die gevolglike en enorme gevoel van verlies aan krag wat hulle voel. Geslagstereotipes verskyn in die verslag van die Menseregtekommissaris, die resultaat van 'n reis wat Mijatovic verlede November na Spanje gemaak het om onder meer die reg op gesondheid te monitor.

In 2021 het Katalaanse wetgewing wel verloskundige geweld gedefinieer en by sy wetgewing ingesluit en dit as seksistiese geweld beskou. Dit sluit die skending van die seksuele en reproduktiewe regte van vroue in, soos die voorkoming of verhindering van toegang tot akkurate en nodige inligting om outonome besluite te neem, sowel as ginekologiese en verloskundige praktyke wat nie besluite, die liggaam, die vrou se gesondheid en emosionele prosesse.

Alhoewel Spanje nie 'n wet teen verloskundige geweld bereik het nie, het ander lande dit gekriminaliseer. Venezuela, deur die Organiese Wet op die reg van vroue op 'n lewe vry van geweld (2006), was die eerste land watStel wetgewing teen hierdie tipe geweld. Ander Latyns-Amerikaanse lande, soos Mexiko en Argentinië, het later die voorbeeld gevolg en ook wetgewing oor verloskundige geweld gemaak. Daarbenewens het Argentinië die organisasie Giving Light, wat 'n verloskundige geweldtoets gepubliseer het sodat 'n vrou kan bepaal of sy 'n slagoffer van geweld tydens bevalling was en tree op.

Sorg vir jou emosionele welstand tydens swangerskap

Moontlike sielkundige gevolge van obstetriese geweld

Na alles wat tot dusver gesê is, is dit normaal dat baie vroue sielkundige hulp benodig.

Onder die sielkundige gevolge van obstetriese mishandeling wat tydens swangerskap en bevalling gely word, kan verskeie probleme voorkom, soos die ontwikkeling van 'n irrasionele vrees vir swangerskap en bevalling (tokofobie) vir die toekoms. Maar ons wou dieper in hierdie saak ingaan en die mening hê van Valeria Fiorenza Perris, kliniese direkteur van ons platform, wat ons die volgende vertel oor geweld tydens bevalling en die impak daarvan:

"//www.buencoco. es/blog/estres-postraumatico"> posttraumatiese stresversteuring .

Manifestasies van angs en paniek of disfunksionele gedrag kan ook voorkom. Trauma kan ook reeds bestaande toestande vererger of dien as 'n sneller vir