Kakav bi trebao biti porod? Osim idealizacije koja se ponekad promiče, porođaj je onaj složeni trenutak u kojem se konačno susrećete licem u lice s tim malim bićem koje se razvijalo u vama, nakon devet mjeseci čekanja i doživljavanja fizičkih promjena. i važnih psiholoških.

Dolazak bebe je radostan i transformativan, ali to je i vrijeme sumnje, neizvjesnosti pa čak i straha. Iz tog razloga, porođaj pun poštovanja je ključan u kojem žena ima autonomiju i vodeću ulogu koju zaslužuje.

U ovom članku govorimo o porođajnom nasilju u porodu , temi koja diže žuljeve na zdravstvenom polju, ali o kojoj se mora govoriti jer statistike pokazuju da medicinsko nasilje nad ženama postoji u naše rađaonice.

U ovom ćemo članku vidjeti što znači porodničko nasilje , koje prakse spadaju u ovu kategoriju i kakva je situacija u Španjolskoj. Osvrnut ćemo se i na ginekološko nasilje ili ginekološko nasilje , možda još nevidljivije od nasilja tijekom poroda.

Što je porodničko nasilje?

Rasprava o porodničkom nasilju nije tako nova kao što se čini. Jeste li znali da se prva referenca na ovaj koncept pojavila 1827. u engleskoj publikaciji kao kritikaporemećaji kao što su anoreksija, bipolarizam, opsesivno-kompulzivni poremećaj i zlouporaba supstanci.

Također je vrlo uobičajeno da žene žrtve opstetričkog nasilja razviju osjećaj ljutnje, bezvrijednosti i samooptuživanje jer su bile nemoćne i nesposobne štiteći svoja prava i prava svoga sina.

U najtežim slučajevima, psihološka i emocionalna nestabilnost uzrokovana traumom može čak utjecati na sposobnost žene da se brine za svoje novorođenče i ugroziti stvaranje empatijskog odnosa između majke i djeteta.

Na kraju, nije neuobičajeno da žene razviju osjećaj odbacivanja majčinstva do te mjere da si neke od njih uskrate mogućnost da imaju drugu djecu. Zaštititi majke stoga znači zaštititi nove generacije i našu budućnost."

Porodničko nasilje: svjedočanstva

Tri slučaja porodničkog nasilja za koje je Španjolsku osudio UN dobro ilustriraju psihološke posljedice o kojima smo govorili. Ukratko ih predstavljamo u nastavku:

• Slučaj opstetričkog nasilja S.M.F.: 2020. godine Odbor za uklanjanje diskriminacije žena (CEDAW) Ujedinjenih naroda izdala je kaznu danaporodničko nasilje (cijeli slučaj možete pročitati u rečenici) i osudila španjolsku državu za nasilje pri porodu. Žena je patila od posttraumatskog stresnog poremećaja i morala je ići na psihološku terapiju.

• Slučaj opstetričkog nasilja Nahia Alkorta, koja je došla izjaviti: "Ne sjećam se tri mjeseca nakon poroda." Nahia je bila podvrgnuta prijevremenom izazivanju poroda bez pristanka i bez informacija o alternativama, da bi završila na hitnom carskom rezu bez medicinskog opravdanja. Tijekom intervencije ruke su joj bile vezane, nije mogla biti u pratnji partnera, a trebalo joj je i do četiri sata da drži bebu. Detaljnije o slučaju možete pročitati na stranici Ujedinjenih naroda

• Još jedan od najnovijih izvještaja o porodničkom nasilju je onaj M.D., s kojim se također slaže CEDAW. Ova je žena u bolnici u Sevilli imala problema s punkcijom epiduralne (koju je nekoliko ljudi pogriješilo) i carskim rezom zbog nedostatka mjesta u rađaonici! (Nije bilo ni medicinskog opravdanja ni pristanka). Ženi je bila potrebna psihološka pomoć i dijagnosticiran joj je traumatski stresni poremećaj nakon poroda.

Nijedna od tri žene, unatoč povoljnim presudama koje priznaju fizičku i psihičku štetu uzrokovanu porodničkim nasiljem, nije dobila odštetuŠpanjolska.

Brinuti se o sebi znači brinuti o svojoj bebi

Zašto dolazi do nasilja u porodu?

Uzroci akušerskog nasilja vjerojatno su povezani sa sociokulturnim fenomenima. Živimo u društvima u kojima su žene naučene da to podnose, da se ne žale, a kada to učine, obilježene su kao cmizdravice ili histeričarke (neka vrsta gaslightinga). U medicini, kao iu drugim područjima, također postoji značajna rodna predrasuda i sve ove prakse koje smo vidjeli u cijelom članku potpuno su normalizirane.

Ali ima još toga. Osim što ste žena, jeste li slobodni, tinejdžerica, imigrant...? Unutar opstetričkog nasilja, WHO je utjecao na loše postupanje prema nekim ženama ovisno o njihovom stanju, društvenom sloju itd.: "Vjerojatnije je da će adolescentice, neudate žene, one niskog socioekonomskog statusa, one koje pripadaju etničkoj manjini, imigranti i oni s HIV-om, između ostalih, trpe nepoštovanje i uvredljivo postupanje”. WHO nije jedina koja se pozvala na ovu činjenicu. Lancet je prošle godine također objavio kako zemljopisne, društvene klasne i rasne razlike utječu na nasilje tijekom poroda.

Ginekološko i porodničko nasilje

Nasilje nad ženama se ne događa samo u našim rađaonicama, ideOsim toga, kao iu ginekološkim konzultacijama, svaka žena može osjetiti nedostatak pažnje s poštovanjem, nedostatak informacija i kako se odluke donose bez računanja na to.

Ginekološko ili ginekološko nasilje još je više nevidljiv. Ona je koja se bavi svime vezanim uz ginekologiju, seksualno i reproduktivno zdravlje .

U ambulantama i na rutinskim pregledima također postoje znakovi koji upućuju na nedostatak empatije, odsutnost informacija o pregledima, minimalna objašnjenja o infekcijama i/ili spolno prenosivim bolestima, infantilizacija, dodiri koji stvaraju bol (i ignoriraju se unatoč pritužbama) i izdavanje osuda ("jako si obrijan", "dobro, ako ovo boli" ti…na dan kada rodiš…” “imaš papiloma virus, ne možeš sretno ići uokolo bez poduzimanja mjera opreza…”).

Kako prijavi porodničko nasilje

Gdje prijaviti porodničko nasilje? Prije svega, morate poslati dopis Službi za brigu o porodu bolnice u kojoj ste rodili u kojem ćete obrazložiti razloge za tužbu i štetu. Također je preporučljivo da kopiju pošaljete odjelu porodništva, au oba slučaja preporučljivo je to učiniti putem burofaxa. Svoj zahtjev možete podnijeti i Ombudsmanu za pacijente u vašoj zajedniciautonoman i poslati primjerak Ministarstvu zdravlja.

Ako smatrate da biste trebali podnijeti tužbu za porodničko nasilje, morat ćete zatražiti svoju povijest bolesti (možete to učiniti pomoću modela koji nudi El Parto es Nuestro). Imajte na umu da je za podnošenje prijave za porodničko nasilje potrebno imati odvjetnika i odvjetnika.

Kako spriječiti porodničko nasilje?

Postoje bolnički modeli njege poroda i poroda temeljenog na poštivanju žena koje rađaju, naravno! Primjer za to je dokumentarac Rađanje u 21. stoljeću snimljen u javnoj bolnici La Plana (Castellón). U ovom dokumentarcu bolnica otvara vrata svoje rađaonice i predstavlja priču o pet žena tijekom trudnoće i poroda.

Bolnice su sigurno mjesto za rađanje, carski rezovi spašavaju živote, a zdravstveno osoblje u mnogim centri rade na sprječavanju akušerskog nasilja, ali akušersko nasilje još uvijek postoji u rađaonicama i ima još mnogo toga za poboljšati.

Kao početna točka, jedan od načina da se izbjegne porodničko nasilje je postati svjestan i samokritičan . Kako biste doživjeli majčinstvo na najbolji mogući način, važno je biti informiran, poznavati svoja prava i pravilno se pripremiti. Ali također je bitno da svaka nova majka može računati na snažnu mrežu podrške.ne samo od strane para i članova obitelji, već i od strane zdravstvenog osoblja uključenog u proces poroda, a kasnije od strane savjetnika za laktaciju i pedijatara.

Isto tako, samostalnost žene mora se poštovati i vaša plan rođenja . Ovaj plan je instrument pomoću kojeg žene mogu pismeno izraziti svoje preferencije, potrebe i očekivanja u vezi sa skrbi koju žele primiti. Dostava plana poroda zdravstvenom osoblju je razmjena informacija u praćenju trudnoće i pripremama za porod, ali nikada nije zamjena za potrebne informacije koje se moraju ponuditi svim ženama. Na isti način, mora se pretpostaviti da se mogu pojaviti komplikacije i da se plan poroda može promijeniti.

Još jedna potrebna pomoć, bez sumnje, je da institucije donesu zakone kako bi pružile veću zaštitu ženama.

Za kraj, ostavljamo vam nekoliko knjiga o porodničkom nasilju i majčinstvu koje bi mogle biti korisne:

• Nova revolucija rađanja. Put do nove paradigme Isabel Fernández del Castillo.
• Rođeni carskim rezom? Enrique Lebrero i Ibone Olza.
• Poroditi Ibone Olza.
• Zbogom rode: užitak rađanja Soledad Galán.

Ali što se smatra porodničkim nasiljem? Do danas, iako definicija akušerskog nasilja nije usuglašena, možemo reći da koncept akušerskog nasilja obuhvaća svako ponašanje, radnjom ili propustom, koje provodi zdravstveni radnik prema ženi ili tijekom trudnoće, porođaja ili puerperija (razdoblje poznato kao postpartum) kao i dehumanizirano postupanje , neopravdana medikalizacija i patologizacija procesa to je prirodno.

Da vidimo kako to Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i drugi subjekti definiraju.

Poroditeljsko nasilje prema WHO

SZO je u svom dokumentu Prevencija i iskorjenjivanje nepoštivanja i zlostavljanja tijekom poroda u zdravstvenim centrima objavljenom 2014. govorila o sprečavanju nasilja i iskorjenjivanju nepoštivanja i ginekološkog zlostavljanja tijekom poroda . Iako tada nije koristila pojam opstetričko nasilje kao takav, ukazala je na nasilje pri porodu koje žene doživljavaju u tom kontekstu. Nekoliko godina kasnije WHO je opstetričko nasilje definirao kao "specifičan oblik nasilja zdravstvenih radnika, uglavnom liječnika i medicinskog osoblja, prema trudnicama".u porodu iu puerperiju, te predstavlja kršenje reproduktivnih i seksualnih prava žena.”

Nasilje u porodništvu: definicija prema Opservatoriju za porodničko nasilje u Španjolskoj

Observatorij za porodničko nasilje u Španjolskoj nudi sljedeću definiciju: „Ova vrsta rodnog nasilja može biti definirano kao prisvajanje tijela i reproduktivnih procesa žene od strane pružatelja zdravstvenih usluga, koje se izražava u dehumanizirajućem hijerarhijskom postupanju, u zlouporabi medikalizacije i patologizacije prirodnih procesa, što sa sobom nosi gubitak autonomije i sposobnosti slobodnog odlučivanja o njihova tijela i seksualnost, negativno utječući na kvalitetu života žena”.

Drugu definiciju akušerskog nasilja daju nam medicinske sestre i opstetričari sa Sveučilišta Jaume I i bolnice do Salnés u studiji o zlostavljanju zdravlja povezano s reproduktivnim procesima, sa sljedećim značenjem opstetričkog nasilja: "Čin ignoriranja autoriteta i autonomije koju žene imaju nad svojom seksualnošću, svojim tijelima, bebama i iskustvima u trudnoći/porođaju."<1

Psihološka podrška pomaže da porod doživite mirnije

Porodničko nasilje: primjeri

Razgovarali smo o odnosu između nasilja i poroda, ali što susituacije u kojima se ova vrsta opstetričkog zlostavljanja manifestira? Pogledajmo neke primjere akušerskog nasilja kako bismo ga mogli identificirati i prijaviti, ako je primjenjivo:

• Izvođenje kirurških intervencija bez anestezije .
• Praksa epiziotomije (rez u perineumu kako bi se olakšao prolaz djeteta i koji zahtijeva šavove).
• Kristellerov manevar (praktična kontroverzna procedura koja se izvodi tijekom kontrakcije, koja se sastoji od primjene ručnog pritiska na fundus maternice kako bi se olakšao izlazak djetetove glavice). Ni WHO ni španjolsko Ministarstvo zdravstva ne preporučuju ovu praksu.
• Korištenje pinceta.
• Ponižavanje i verbalno zlostavljanje.
• Pretjerana medikalizacija.
• Stidna brijanje.
• Ponovljeni vaginalni pregledi koje obavljaju različite osobe.
• Dobivanje pristanka nedobrovoljno ili uz nedostatne informacije.

Ovo su uobičajene prakse tijekom poroda, ali što je nakon ? Zato što smo govorili o činjenici da porodničko nasilje uključuje postporođajno razdoblje... Pa, prošle godine WHO je objavio nove preporuke koje naglašavaju hitnost podrške tjelesnom i mentalnom zdravlju u postnatalnom razdoblju , ključnom trenutku kako bi se osiguralo preživljavanje novorođenčeta te za oporavak i opće psihičko i tjelesno dobrobitmajka. Prema toj istoj publikaciji, u cijelom svijetu više od tri žene i bebe od 10 trenutačno ne primaju postnatalnu njegu (razdoblje kada se javlja većina smrti majki i dojenčadi). Na primjer, majka u perinatalnoj tuzi uronjena je u težak i bolan zadatak suočavanja sa svim očekivanjima koja su nastala tijekom trudnoće, a nemaju sve bolnice protokole po tom pitanju.

Što je verbalno akušersko nasilje?

Naveli smo ponižavanje i verbalno zlostavljanje kao primjer akušerskog nasilja, a ono je djetinjasto, paternalističko, autoritarno, prezirno i čak depersonalizirana, također je dio psihološkog opstetričkog nasilja koje se događa u rađaonicama.

Nažalost, žene se i dalje ismijavaju zbog vrištanja ili plača u takvim trenucima, a izgovaraju se i fraze koje su oblik verbalnog akušerskog nasilja:

• “Tako si se udebljala da sada ne možete roditi kako treba”.
• “Nemoj toliko vikati da izgubiš snagu i da ne možeš gurati”.

Poroditeljsko nasilje u Španjolskoj

Što daju li podaci i koje su vrste akušerskog nasilja o akušerskom nasilju u Španjolskoj?

U 2020. godini studija Sveučilišta Jaume I dobila je sljedeće rezultate:

• 38,3% žena izjavilo je da je pretrpjelo porodničko nasilje.
• 44% izjavilo je da su bile podvrgnute nepotrebnim zahvatima.
• 83,4% izjavilo je da informirani pristanak nije zatražen za obavljene intervencije.

Drugi rad koji je objavio časopis Women and Birth (2021.) o veličini problema u našoj zemlji primijetio je da je 67,4% žena ispitanih izjavilo da su imale porodničke probleme nasilje:

• 25,1% verbalno porodničko nasilje.
• 54,5% fizičko porodničko nasilje.
• 36,7% psihoafektivno porodničko nasilje.

Statistika opstetričkog nasilja pokazuje i druge vrste podataka koje treba uzeti u obzir. Na primjer, prema europskom perinatalnom zdravstvenom izvješću koje povremeno izrađuje Euro-Peristat, 2019. godine 14,4% poroda u Španjolskoj završilo je instrumentalnim porodom (s pincetom, lopaticom ili vakuumom) u usporedbi s europskim prosjekom od 6,1% . Uzimajući u obzir da posljedice instrumentalnih porođaja podrazumijevaju veći rizik od kidanja, inkontinencije ili traume perineuma, smanjenje te brojke je cilj koji treba ciljati.

Još jedna zanimljiva činjenica je da u Španjolskoj je veća vjerojatnost da će se roditi tijekom tjedna i radnog vremena nego vikendom i praznicima... Objašnjenje je jednostavno: porod skalpelom postao je neštopreviše uobičajeno. Na to ukazuje istraživanje elDiario.es temeljeno na analizi mikropodataka Državnog instituta za statistiku.

Unatoč svim ovim brojkama i činjenici da Španjolska ima razne primjere akušerskog nasilja i traumatičnog tretmana tijekom poroda zbog kojih ju je UN osudio do tri puta , postoji važan val poricanja porodničkog nasilja od strane medicinskih grupa i društava.

Opće vijeće službenih liječničkih udruga (CGCOM) radije govori o slučajevima nesavjesnog liječenja i odbacuje koncept "porodničarsko nasilje". Sa svoje strane, Španjolsko društvo za ginekologiju i opstetriciju dovodi u pitanje i izraz "porodničko nasilje" i "dehumanizirani tretman" koji se događa u rađaonicama.

Zakon o porodničkom nasilju u Španjolskoj?

Unatoč činjenici da je Ministarstvo jednakosti izrazilo svoju namjeru uključiti poroditeljsko nasilje u reformu zakona o pobačaju (Zakon 2/210) te da se isti smatrao oblikom rodnog nasilja , na kraju je zbog različitih nesuglasica izostavljen. Međutim, definira što su "odgovarajuće ginekološke i opstetričke intervencije" i posvećuje jedno poglavlje "zaštiti i jamčenju spolnih i reproduktivnih prava u ginekološkim iporodničko.”

Zašto se o porodničkom nasilju govori kao o obliku rodnog nasilja? Postoji neopravdano uvjerenje da žene nisu sposobne za racionalno razmišljanje ili odgovorno donošenje odluka tijekom poroda ili trudnoće. To je način infantilizacije i uskraćivanja odluke o rođenju djeteta, s posljedičnim i ogromnim osjećajem gubitka moći koji osjeća. Rodni stereotipi pojavljuju se u izvješću povjerenice za ljudska prava, rezultatu putovanja koje je Mijatović obavila u Španjolskoj u studenom prošle godine kako bi pratila, među ostalim, i pravo na zdravlje.

2021. katalonsko je zakonodavstvo definiralo i uključilo porodničko nasilje u svoje zakonodavstvo te ga smatralo seksističkim nasiljem. Uključuje kršenje seksualnih i reproduktivnih prava žena, kao što je sprječavanje ili ometanje pristupa točnim i potrebnim informacijama za donošenje autonomnih odluka, kao i ginekološke i opstetričke prakse koje ne poštuju odluke, tijelo, zdravlje i emocionalno stanje žene. procese.

Iako Španjolska nije donijela zakon protiv akušerskog nasilja, druge su ga zemlje kriminalizirale. Venezuela je putem Organskog zakona o pravu žena na život bez nasilja (2006.) bila prva zemlja kojaZakonom zabraniti ovu vrstu nasilja. Druge zemlje Latinske Amerike, poput Meksika i Argentine, kasnije su slijedile primjer i također donijele zakone o porodničkom nasilju. Osim toga, Argentina ima organizaciju Giving Light, koja je objavila test opstetričkog nasilja kako bi žena mogla procijeniti je li bila žrtva nasilja tijekom poroda i poduzmite nešto.

Vodite računa o svom emocionalnom blagostanju tijekom trudnoće

Moguće psihološke posljedice nasilja u porodu

Nakon svega do sada rečenog, normalno je da mnoge žene trebaju psihološku pomoć.

Među psihološkim posljedicama opstetričkog zlostavljanja tijekom trudnoće i poroda mogu se pojaviti različiti problemi, poput razvoja iracionalnog straha od trudnoće i poroda (tokofobija) za budućnost. No željeli smo dublje proučiti ovu stvar i čuti mišljenje Valerije Fiorenze Perris, kliničke direktorice naše platforme, koja nam govori sljedeće o nasilju tijekom poroda i njegovom utjecaju:

"//www.buencoco . es/blog/estres-postraumatico"> posttraumatski stresni poremećaj .

Manifestacije tjeskobe i panike ili disfunkcionalnog ponašanja također se mogu pojaviti. Trauma također može pogoršati već postojeća stanja ili djelovati kao okidač