Якімі павінны быць роды? Акрамя ідэалізацыі, якая часам прапагандуецца, роды - гэта той складаны момант, калі вы нарэшце сутыкаецеся тварам да твару з гэтай маленькай істотай, якая развівалася ўнутры вас, пасля дзевяці месяцаў чакання і адчування фізічных і важных псіхалагічных змен.

З'яўленне дзіцяці радаснае і змяняючае, але гэта таксама час сумневаў, няўпэўненасці і нават страху. Па гэтай прычыне «паважлівыя» роды вельмі важныя, у якіх жанчына мае аўтаномію і кіруючую ролю, якую яна заслугоўвае.

У гэтым артыкуле мы гаворым пра акушэрскі гвалт падчас родаў , тэму, якая выклікае сумневы ў сферы аховы здароўя, але пра якую трэба гаварыць, таму што статыстыка паказвае, што медыцынскі гвалт у дачыненні да жанчын існуе ў нашы радзільныя залы.

У гэтым артыкуле мы збіраемся даведацца, што азначае акушэрскі гвалт , якія практыкі адносяцца да гэтай катэгорыі і якая сітуацыя ў Іспаніі. Мы таксама спасылаемся на гінекалагічны гвалт або гінекалагічны гвалт , магчыма, нават больш незаўважны, чым гвалт падчас родаў.

Што такое акушэрскі гвалт?

дэбаты аб акушэрскім гвалце не такія новыя, як можа здацца. Ці ведаеце вы, што першая спасылка на гэтую канцэпцыю з'явілася ў 1827 годзе ў ангельскай публікацыі ў якасці крытыкітакія засмучэнні, як анарэксія, біпалярызм, абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнні і таксікаманія.

У жанчын, якія сталі ахвярамі акушэрскага гвалту, таксама часта ўзнікае пачуццё гневу, нікчэмнасці і самаабвінавачванне за тое, што яны былі бяссільнымі і няздольнымі абараняючы свае правы і правы свайго сына.

У найбольш цяжкіх выпадках псіхалагічная і эмацыйная нестабільнасць, выкліканая траўмай, можа нават паўплываць на здольнасць жанчыны даглядаць за нованароджаным і паставіць пад пагрозу стварэнне эмпатычных адносін паміж маці і дзіцём.

Нарэшце, нярэдкія выпадкі, калі ў жанчын развіваецца пачуццё адмовы ад мацярынства да такой ступені, што некаторыя з іх адмаўляюць сабе ў магчымасці мець іншых дзяцей. Такім чынам, абараняць маці азначае абараняць новыя пакаленні і нашу будучыню".

Акушэрскі гвалт: водгукі

Тры выпадкі акушэрства гвалт, за які Іспанія была асуджана ААН, добра ілюструе псіхалагічныя наступствы, пра якія мы гаварылі. Мы коратка прадстаўляем іх ніжэй:

• Выпадак акушэрскага гвалту S.M.F: у 2020 годзе Камітэт за ліквідацыю дыскрымінацыі ў адносінах да жанчын (CEDAW) Арганізацыі Аб'яднаных Нацый выдаў прысудакушэрскі гвалт (вы можаце прачытаць поўны выпадак у сказе) і асудзіў іспанскую дзяржаву за гвалт пры родах. Жанчына пакутавала ад посттраўматычнага стрэсавага расстройства і была вымушана звярнуцца да псіхалагічнай тэрапіі.

• Выпадак акушэрскага гвалту Нахіі Алкорта, якая прыйшла заявіць: «Я не памятаю тры месяцы пасля родаў». Нахія была падвергнута заўчаснай індукцыі родаў без згоды і без інфармацыі аб альтэрнатывах, каб скончыцца экстраным кесаравым сячэннем без медыцынскага абгрунтавання. Падчас умяшання яе рукі былі звязаныя, яе не мог суправаджаць партнёр, і ёй спатрэбілася да чатырох гадзін, каб трымаць дзіця. Больш падрабязна вы можаце прачытаць гэты выпадак на старонцы Арганізацыі Аб'яднаных Нацый

• Яшчэ адно з апошніх паведамленняў аб акушэрскім гвалце - паведамленне доктара медыцынскіх навук, якое таксама пагаджаецца CEDAW. Гэтая жанчына ў шпіталі ў Севільі сутыкнулася з праблемамі з праколам эпідуральнай анестэзіі (зробленай некалькімі людзьмі, якія зрабілі памылкі) і кесаравым сячэннем з-за недахопу месца ў радзільнай зале! (Не было ні медыцынскага абгрунтавання, ні згоды). Жанчыне спатрэбілася псіхалагічная дапамога, ёй быў пастаўлены дыягназ траўматычнага стрэсу пасля родаў.

Ніводная з трох жанчын, нягледзячы на ​​спрыяльныя рашэнні аб прызнанні фізічных і псіхалагічных пашкоджанняў у выніку акушэрскага гвалту, не атрымала кампенсацыіІспанія.

Клопат пра сябе - гэта клопат пра дзіця

Чаму адбываецца акушэрскі гвалт?

Причиниакушерскагагвалту,магчыма,звязани ізсациякультурнифеноменамі. Мы жывем у грамадствах, дзе жанчын вучаць мірыцца з гэтым, не скардзіцца, а калі яны гэта робяць, іх заклеймуюць як ныцікаў або істэрычак (своеасаблівы газлайтінг). У медыцыне, як і ў іншых галінах, таксама існуе значная гендэрная прадузятасць, і ўсе гэтыя практыкі, якія мы бачылі ў артыкуле, цалкам нармалізаваны.

Але ёсць яшчэ больш. Акрамя таго, што вы жанчына, вы адзінокія, падлетак, эмігрант...? У рамках акушэрскага гвалту СААЗ паўплывала на дрэннае абыходжанне з некаторымі жанчынамі ў залежнасці ад іх стану, сацыяльнага пласта і г.д.: «Больш верагодна, што жанчыны-падлеткі, адзінокія жанчыны, жанчыны з нізкім сацыяльна-эканамічным статусам, тыя, хто належыць да этнічнай меншасці, імігранты і ВІЧ-інфіцыраваныя, сярод іншага, церпяць непаважлівае і абразлівае абыходжанне». СААЗ не была адзінай, хто спасылаўся на гэты факт. У мінулым годзе The Lancet таксама апублікаваў, як геаграфічныя, сацыяльныя класавыя і расавыя адрозненні ўплываюць на гвалт падчас родаў.

Гінекалагічнае і акушэрскае гвалт

Гвалт у адносінах да жанчын не адбываецца толькі ў нашых радзільных залах, гэта ідзеза межамі, а таксама ў гінекалагічным кансультацыі, любая жанчына можа адчуць недахоп паважлівай увагі, недахоп інфармацыі і як рашэнні прымаюцца без разліку на гэта.

Гінекалагічны або гінекалагічны гвалт яшчэ больш нябачны. Гэта адзін , які займаецца ўсім, што звязана з гінекалогіяй, сэксуальным і рэпрадуктыўным здароўем .

У паліклініках і планавых аглядах таксама ёсць прыкметы, якія паказваюць на адсутнасць эмпатыі, адсутнасць інфармацыя аб абследаваннях, мінімальныя тлумачэнні аб інфекцыях і/ці венерычных захворваннях, інфантылізацыя, дотыку, які выклікае боль (і ігнаруюцца, нягледзячы на ​​скаргі) і вынясенне асуджэнняў ("ты вельмі паголены", "ну, калі гэта балюча" ты…у той дзень, калі ты нараджаеш…” “у цябе папіломавірус, ты не можаш шчасліва хадзіць без мер засцярогі…”).

Як паведаміць аб акушэрскім гвалце

Куды паведаміць аб акушэрскім гвалце? Перш за ўсё, вы павінны адправіць ліст у службу абслугоўвання карыстальнікаў бальніцы, дзе вы нараджалі, з тлумачэннем прычын прэтэнзіі і шкоды. Таксама рэкамендуецца адправіць копію ў акушэрскае аддзяленне, і ў абодвух выпадках пажадана зрабіць гэта праз бурафакс. Вы таксама можаце звярнуцца з заявай да амбудсмэна па справах пацыентаў вашай суполкіаўтаномны і накіраваць копію ў Міністэрства аховы здароўя.

Калі вы лічыце, што вам варта падаць у суд за акушэрскі гвалт, вам трэба будзе запытаць вашу гісторыю хваробы (вы можаце зрабіць гэта, выкарыстоўваючы мадэль, прадстаўленую El Parto es Nuestro). Майце на ўвазе, што для падачы скаргі аб акушэрскім гвалце неабходна мець адваката і адваката.

Як прадухіліць акушэрскі гвалт?

Ёсць бальнічныя мадэлі родоразрешеніе і родаў на аснове павагі да жанчын, якія нараджаюць, вядома! Прыкладам таму з'яўляецца дакументальны фільм Роды ў 21-м стагоддзі , зняты ў дзяржаўнай бальніцы Ла-Плана (Кастэльён). У гэтым дакументальным фільме бальніца адчыняе дзверы сваёй радзільнай залы і прадстаўляе гісторыю пяці жанчын падчас цяжарнасці і родаў.

Бальніцы з'яўляюцца бяспечным месцам для родаў, кесарава сячэнне ратуе жыццё, а медыцынскі персанал у многіх выпадках цэнтры працуюць па прадухіленні акушэрскага гвалту, але акушэрскі гвалт усё яшчэ існуе ў радзільных залах, і яшчэ шмат што трэба палепшыць.

У якасці адпраўной кропкі адзін са спосабаў пазбегнуць акушэрскага гвалту - стаць усвядомленым і самакрытычным . Каб адчуць мацярынства найлепшым чынам, важна быць інфармаваным, ведаць свае правы і належным чынам падрыхтавацца. Але таксама важна, каб кожная новая маці магла разлічваць на моцную сетку падтрымкі.ствараецца не толькі парай і членамі сям'і, але і медыцынскім персаналам, які ўдзельнічае ў працэсе родаў, а потым кансультантамі па лактацыі і педыятрамі.

Аналагічным чынам, неабходна паважаць аўтаномію жанчыны і ваша план родаў . Гэты план з'яўляецца інструментам, які дазваляе жанчынам пісьмова выказаць свае перавагі, патрэбы і чаканні ў дачыненні да дапамогі, якую яны хочуць атрымаць. Прадастаўленне плана родаў медперсаналу - гэта абмен інфармацыяй у назіранні за цяжарнасцю і падрыхтоўцы да родаў, але ён ніколі не замяняе неабходную інфармацыю, якую трэба прапанаваць усім жанчынам. Такім жа чынам, трэба меркаваць, што могуць з'явіцца ўскладненні і, магчыма, прыйдзецца змяніць план родаў.

Яшчэ адной неабходнай дапамогай, несумненна, з'яўляецца тое, што інстытуты заканадаўча забяспечваюць большую абарону жанчын.

Напрыканцы мы пакідаем вам некалькі кніг аб акушэрскім гвалце і мацярынстве што можа быць карысным:

• Рэвалюцыя новага нараджэння. Дарога да новай парадыгмы Ізабэль Фернандэс дэль Касціла.
• Нарадзіліся шляхам кесарава сячэння? Энрыке Лебрэра і Ібоне Ольза.
• Нарадзіць Ibone Olza.
• Бывай, бусел: задавальненне ад нараджэння Soledad Galán.

Але што лічыцца акушэрскім гвалтам? Нягледзячы на ​​тое, што азначэнне акушэрскага гвалту не ўзгоднена, па сённяшні дзень мы можам сказаць, што паняцце акушэрскага гвалту ахоплівае любыя паводзіны, дзеянне або бяздзеянне, учыненыя медыцынскім работнікам у адносінах да жанчыны альбо падчас цяжарнасці, родаў або пасляродавага перыяду (перыяд, вядомы як пасляродавы перыяд), а таксама дэгуманнае лячэнне , неабгрунтаваная медыкалізацыя і паталагізацыя працэсу гэта натуральна.

Давайце паглядзім, як Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) і іншыя арганізацыі вызначаюць гэта.

Акушэрскі гвалт паводле СААЗ

СААЗ у сваім дакуменце "Прадухіленне і выкараненне непавагі і дрэннага абыходжання падчас родаў у медыцынскіх цэнтрах", апублікаваным у 2014 г., гаварыла пра прадухіленне гвалту і выкараненне непавагі і гінекалагічнага гвалту падчас родаў . Нягледзячы на ​​тое, што ў той час яна не выкарыстоўвала тэрмін акушэрскі гвалт як такі, яна ўказала на гвалт падчас родаў, з якім сутыкаюцца жанчыны ў гэтым кантэксце. Праз некалькі гадоў СААЗ вызначыла акушэрскі гвалт як "спецыфічную форму гвалту, якую аказваюць медыцынскія работнікі, пераважна лекары і медперсанал, у адносінах да цяжарных жанчын".у родах і ў пасляродавым перыядзе і з'яўляецца парушэннем рэпрадуктыўных і сэксуальных правоў жанчын».

Акушэрскі гвалт: вызначэнне ў адпаведнасці з Іспанскай абсерваторыяй акушэрскага гвалту

Акушэрскі гвалт у Іспаніі прапануе наступнае вызначэнне: «Гэты тып гендэрнага гвалту можа быць вызначаецца як прысваенне цела і рэпрадуктыўных працэсаў жанчын пастаўшчыкамі медыцынскіх паслуг, што выяўляецца ў дэгуманізацыі іерархічнага абыходжання, у злоўжыванні медыкалізацыяй і паталагізацыяй натуральных працэсаў, што прыводзіць да страты аўтаноміі і магчымасці свабодна вырашаць іх цела і сэксуальнасць, што негатыўна ўплывае на якасць жыцця жанчын».

Іншае вызначэнне акушэрскага гвалту даюць нам медсёстры і акушэры з Універсітэта імя Жаўмэ I і шпіталя Сальнес у даследаванні гвалту над здароўем. звязаныя з рэпрадуктыўнымі працэсамі, з наступным значэннем акушэрскага гвалту: «Акт ігнаравання паўнамоцтваў і аўтаноміі, якія жанчыны маюць над сваёй сэксуальнасцю, сваім целам, сваімі немаўлятамі і сваім вопытам цяжарнасці/родаў».<1

Псіхалагічная падтрымка дапамагае больш спакойна перажываць роды

Акушэрскі гвалт: прыклады

Мы гаварылі пра сувязь паміж гвалтам і родамі, але што з'яўляюццасітуацыі, у якіх выяўляецца гэты від акушэрскага гвалту? Давайце паглядзім некалькі прыкладаў акушэрскага гвалту , каб мець магчымасць ідэнтыфікаваць і паведаміць пра гэта, калі гэта магчыма:

• Правядзенне хірургічных умяшанняў без анестэзіі .
• Практыка эпізіятоміі (разрэз на пахвіне для палягчэння праходжання дзіцяці і патрабуе накладання швоў).
• Манеўр Крыстэлера (практыка выканання супярэчлівай працэдуры падчас сутычкі, якая заключаецца ў націсканні рукамі на дно маткі, каб палегчыць выхад галавы дзіцяці). Ні СААЗ, ні Міністэрства аховы здароўя Іспаніі не рэкамендуюць гэту практыку.
• Выкарыстанне шчыпцоў.
• Прыніжэнне і славесныя абразы.
• Празмерная медыкалізацыя.
• Лабко галенне.
• Паўторныя вагінальныя даследаванні, якія праводзяцца рознымі людзьмі.
• Атрыманне згоды міжвольна або з недастатковай інфармацыяй.

Гэта звычайная практыка падчас родаў, але што рабіць пасля ? Таму што мы казалі пра тое, што акушэрскі гвалт уключае пасляродавы перыяд... Ну, у мінулым годзе СААЗ апублікавала новыя рэкамендацыі, якія падкрэсліваюць неадкладнасць падтрымання фізічнага і псіхічнага здароўя ў пасляродавы перыяд , вырашальны момант для забеспячэння выжывання нованароджанага і для аднаўлення і агульнага псіхічнага і фізічнага дабрабытумаці. Паводле гэтай жа публікацыі, ва ўсім свеце больш за тры жанчыны і немаўляты з 10 у цяперашні час не атрымліваюць пасляродавага догляду (перыяд, калі адбываецца большасць смерцяў маці і немаўлят). Напрыклад, маці ў перынатальным горы пагружана ў цяжкую і пакутлівую задачу справіцца з усімі чаканнямі, якія ўзніклі падчас цяжарнасці, і не ва ўсіх бальніцах ёсць пратаколы на гэты конт.

Што такое вербальны акушэрскі гвалт?

Мы прывялі прыніжэньне і славесныя абразы ў якасці прыкладу акушэрскага гвалту, і гэта дзіцячае, патэрналісцкае, аўтарытарнае, пагардлівае і нават дэперсаналізаванай, гэта таксама частка псіхалагічнага акушэрскага гвалту, які адбываецца ў радзільных залах.

На жаль, жанчын працягваюць высмейваць за тое, што яны крычаць ці плачуць у такія моманты, а таксама вымаўляюць фразы, якія з'яўляюцца формай вербальнага акушэрскага гвалту:

• «Ты так патаўсцела што цяпер ты не можаш нармальна нарадзіць”.
• «Не крычы так моцна, што страціш сілы і не зможаш націснуць».

Акушэрскі гвалт у Іспаніі

Што ці ёсць дадзеныя і якія віды акушэрскага гвалту існуюць у Іспаніі?

У 2020 годзе даследаванне, праведзенае Універсітэтам Хауме I, дало наступныя вынікі:

• 38,3 % жанчын заявілі, што падвяргаліся акушэрскаму гвалту.
• 44 % заявілі, што яны падвяргаліся непатрэбным працэдурам.
• 83,4 % заявілі, што інфармаваная згода не запытвалася на праведзеныя ўмяшанні.

Іншая праца, апублікаваная часопісам "Жанчыны і нараджэнне" (2021) аб маштабах праблемы ў нашай краіне, паказвае, што 67,4% жанчын апытаных паведамілі, што пакутавалі ад акушэрскіх гвалт:

• 25,1% вербальнага акушэрскага гвалту.
• 54,5% фізічнага акушэрскага гвалту.
• 36,7% псіхаафектыўнага акушэрскага гвалту.

Статыстыка акушэрскага гвалту таксама паказвае іншыя тыпы даных, якія варта прыняць да ўвагі. Напрыклад, згодна з Еўрапейскай справаздачай аб перынатальным здароўе, якую перыядычна выпускае Euro-Peristat, у 2019 годзе 14,4% родаў у Іспаніі скончыліся інструментальнымі родамі (з дапамогай шчыпцоў, шпатэляў або вакууму) у параўнанні з сярэднім па Еўропе 6,1% . Прымаючы пад увагу, што наступствы інструментальных родаў звязаны з большай рызыкай разрыву, нетрымання або траўмы пахвіны, зніжэнне гэтага паказчыка з'яўляецца мэтай да якой трэба імкнуцца.

Яшчэ адзін цікавы факт: у Іспаніі часцей нараджаюцца ў тыдзень і ў працоўны час, чым у выхадныя і святы... Тлумачэнне простае: роды са скальпелем сталі чымсьцізанадта звычайна. Пра гэта сведчыць расследаванне elDiario.es на падставе аналізу мікрададзеных Нацыянальнага інстытута статыстыкі.

Нягледзячы на ​​ўсе гэтыя лічбы і той факт, што Іспанія мае розныя прыклады акушэрскага гвалту і траўматычнага лячэння падчас родаў, якія прывялі да таго, што яна тройчы асуджалася ААН існуе значная хваля адмаўлення акушэрскага гвалту з боку медыцынскіх груп і таварыстваў.

Генеральны савет афіцыйных каледжаў лекараў (CGCOM) аддае перавагу казаць пра выпадкі памылковага абслугоўвання і адхіляе канцэпцыю «акушэрскага гвалту». Са свайго боку, Іспанскае таварыства гінекалогіі і акушэрства ставіць пад сумнеў як тэрмін «акушэрскі гвалт», так і «бесчалавечнае абыходжанне», якое адбываецца ў радзільных залах.

Закон аб акушэрскім гвалце ў Іспаніі?

Нягледзячы на ​​тое, што Міністэрства роўнасці выказала намер уключыць акушэрскі гвалт у рэформу закон аб абортах (Закон 2/210) і тое, што ён разглядаўся як форма гендэрнага гвалту , у рэшце рэшт, з-за розных рознагалоссяў, ён быў пакінуты. Тым не менш, ён вызначае, што такое «адэкватныя гінекалагічныя і акушэрскія ўмяшанні», і прысвячае раздзел «абароне і гарантыям сэксуальных і рэпрадуктыўных правоў у гінекалагічных іакушэрскі.”

Чаму акушэрскі гвалт называюць формай гендэрнага гвалту? Існуе неапраўданае меркаванне, што жанчыны не здольныя да рацыянальнага мыслення або адказнага прыняцця рашэнняў падчас родаў або падчас цяжарнасці. Гэта спосаб інфантылізаваць і пазбавіць чалавека магчымасці прымаць рашэнні аб нараджэнні дзіцяці, з наступным і велізарным пачуццём страты ўлады, якое яны адчуваюць. Гендэрныя стэрэатыпы з'яўляюцца ў дакладзе Упаўнаважанага па правах чалавека, вынік паездкі Міятавіч у Іспанію ў лістападзе мінулага года для маніторынгу, сярод іншага, права на здароўе.

У 2021 годзе каталонскае заканадаўства сапраўды вызначыла і ўключыла акушэрскі гвалт у сваё заканадаўства і разглядала яго як сэксісцкі гвалт. Сюды ўваходзіць парушэнне сэксуальных і рэпрадуктыўных правоў жанчын, напрыклад, прадухіленне або перашкода доступу да дакладнай і неабходнай інфармацыі для прыняцця аўтаномных рашэнняў, а таксама гінекалагічная і акушэрская практыка, якая не паважае рашэнні, цела, здароўе і эмацыянальнасць жанчыны. працэсаў.

Хоць Іспанія не прыняла закона супраць акушэрскага гвалту, іншыя краіны крыміналізавалі гэта. Венесуэла, прыняўшы Арганічны закон аб праве жанчын на жыццё без гвалту (2006), была першай краінай, якаяЗаканадаўча забараніць гэты від гвалту. Іншыя краіны Лацінскай Амерыкі, такія як Мексіка і Аргенціна, пазней рушылі ўслед іх прыкладу і таксама прынялі закон аб акушэрскім гвалце. Акрамя таго, у Аргенціне ёсць арганізацыя Giving Light, якая апублікавала тэст на акушэрскі гвалт каб жанчына магла вызначыць, ці была яна ахвярай гвалту падчас родаў і прыміце меры.

Беражыце сваё эмацыянальнае самаадчуванне падчас цяжарнасці

Магчымыя псіхалагічныя наступствы акушэрскага гвалту

Пасля ўсяго сказанага да гэтага часу многім жанчынам звычайна патрабуецца псіхалагічная дапамога.

Сярод псіхалагічных наступстваў акушэрскага гвалту падчас цяжарнасці і родаў могуць з'явіцца розныя праблемы, такія як развіццё ірацыянальнага страху перад цяжарнасцю і родамі (такафобія) перад будучыняй. Але мы хацелі паглыбіцца ў гэтае пытанне і атрымаць меркаванне Валерыі Фіярэнцы Пэрыс, клінічнага дырэктара нашай платформы, якая распавядае наступнае пра гвалт падчас родаў і яго наступствы:

"//www.buencoco . es/blog/estres-postraumatico"> посттраўматычны стрэсавы расстройства .

Могуць таксама з'явіцца праявы трывогі і панікі або дысфункцыянальных паводзін . Траўма таксама можа пагоршыць ужо існуючыя захворванні або стаць спускавым механізмам