Hvordan skal en fødsel være? Ud over den idealisering, der nogle gange fremmes, er fødslen det komplekse øjeblik, hvor du endelig står ansigt til ansigt med det lille væsen, der har udviklet sig inde i dig, efter ni måneders ventetid og oplever vigtige fysiske og psykologiske forandringer.

Ankomsten af en baby er glædelig og transformerende, men det er også en tid med tvivl, usikkerhed og endda frygt. Af denne grund er en "respektfuld" fødsel, hvor kvinden har den autonomi og hovedrolle, hun fortjener, afgørende.

I denne artikel taler vi om obstetrisk vold i forbindelse med fødsler Det er et emne, der vækker stor opsigt i sundhedssektoren, men det er nødvendigt at tale om det, fordi statistikker viser, at medicinsk vold mod kvinder findes i mange lande i verden. vores fødestuer.

I løbet af denne artikel vil vi se på Hvad betyder vold under fødslen? Vi vil også henvise til gynækologisk vold eller gynækobstetrisk vold Måske endda mere usynlig end vold i forbindelse med fødsler.

Hvad er obstetrisk vold?

Debatten om obstetrisk vold er ikke så ny, som den måske ser ud til. Vidste du, at den første reference til dette begreb dukkede op i 1827 i en engelsk publikation som en kritik af jordemoderpraksis?

Men hvad betragtes som obstetrisk vold? På nuværende tidspunkt er der ikke enighed om definitionen af obstetrisk vold, men vi kan sige, at begrebet obstetrisk vold omfatter enhver adfærd, ved handling eller undladelse, fra sundhedspersonens side over for kvinden enten under graviditet, fødsel eller perioden efter fødslen (den periode, der kaldes postpartum-perioden) såvel som den umenneskeliggørende behandling den uberettiget medikalisering og den patologisering af en proces, der er naturlig.

Lad os se, hvordan Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og andre definerer det.

Obstetrisk vold ifølge WHO

WHO har i sit dokument Prevention and elimination of disrespect and abuse during delivery care in health facilities, der blev udgivet i 2014, talt om forebyggelse af vold og udryddelse af respektløshed og gynækologisk misbrug under fødslen Selv om den ikke brugte begrebet obstetrisk vold som sådan på det tidspunkt, pegede den på den vold, som kvinder oplever i forbindelse med fødsler. Det var nogle år senere, at WHO definerede obstetrisk vold som "en specifik form for vold begået af sundhedspersonale, hovedsageligt læger og sygeplejersker, mod gravide kvinder i fødsel".Det er en krænkelse af kvinders reproduktive og seksuelle rettigheder.

Obstetrisk vold: definition i henhold til Observatorio de la violencia obstétrica en España (Observatorium for obstetrisk vold i Spanien)

Observatoriet for obstetrisk vold i Spanien giver følgende definition: "Denne form for kønsbestemt vold kan defineres som sundhedspersonalets tilegnelse af kvinders kroppe og reproduktive processer, hvilket kommer til udtryk i en dehumaniserende hierarkisk behandling, i et misbrug af medikalisering og patologisering af naturlige processer, hvilket medfører tabet afautonomi og evne til frit at bestemme over deres krop og seksualitet, hvilket har en negativ indvirkning på kvinders livskvalitet.

En anden definition af obstetrisk vold er givet af sygeplejersker og obstetrikere fra Universitat Jaume I og Hospital do Salnés i en undersøgelse af sundhedsmishandling i forbindelse med reproduktive processer, med følgende betydning af obstetrisk vold: "Den handling at se bort fra den autoritet og autonomi, som kvinder har over deres seksualitet, deres kroppe, deres babyer og deres oplevelser afgraviditet/fødsel".

Psykologisk støtte hjælper med at opleve fødslen mere roligt

Obstetrisk vold: eksempler

Vi har diskuteret forholdet mellem vold og fødsel, men hvad er det for situationer, hvor denne form for mishandling under fødslen manifesterer sig? Lad os se. nogle eksempler på obstetrisk vold for at kunne identificere og rapportere det, hvis det er nødvendigt:

• Realiseringen af kirurgiske indgreb uden bedøvelse .
• Udøvelsen af episiotomi (snit i mellemkødet for at lette barnets passage og kræver sting).
• Den Kristellers manøvre (kontroversiel praksis, der udføres under veen, og som består i at lægge et manuelt pres på fundus for at gøre det lettere for babyens hoved at komme ud). Hverken WHO eller det spanske sundhedsministerium anbefaler denne praksis.
• Brug af pincet.
• Ydmygelse og verbale overgreb.
• Overdreven medikalisering.
• Barbering af kønsdelene.
• Gentagne vaginale undersøgelser af forskellige personer.
• Indhentning af samtykke ufrivilligt eller med manglende information.

Det er almindelig praksis under fødslen, men hvad med bagefter? For vi har talt om vold under fødslen, herunder perioden efter fødslen... Sidste år offentliggjorde WHO nye anbefalinger, der understreger vigtigheden af at det haster med at støtte fysisk og mental sundhed i perioden efter fødslen Ifølge samme publikation er dette et afgørende tidspunkt for at sikre den nyfødtes overlevelse og for moderens bedring og generelle mentale og fysiske velbefindende, På verdensplan får mere end tre ud af 10 kvinder og babyer i øjeblikket ikke pleje efter fødslen. (For eksempel står en mor i perinatal sorg over for den vanskelige og smertefulde opgave at håndtere alle de forventninger, hun havde skabt under graviditeten, og ikke alle hospitaler har protokoller for dette.

Hvad er verbal obstetrisk vold?

Vi har nævnt ydmygelser og verbale overgreb som eksempler på obstetrisk vold, men barnlig, paternalistisk, autoritær, nedsættende og endda depersonaliseret behandling er også en del af den psykologiske obstetriske vold, der finder sted på fødestuen.

Desværre bliver kvinder stadig latterliggjort, fordi de skriger eller græder i sådanne øjeblikke, og der bliver sagt sætninger, som er en form for verbal obstetrisk vold:

• "Du har taget så meget på, at du ikke kan føde ordentligt.
• "Råb ikke så meget, at du mister dine kræfter og ikke kan skubbe.

Obstetrisk vold i Spanien

Hvad siger dataene om obstetrisk vold i Spanien, og hvilke typer af obstetrisk vold er der tale om?

I 2020 kom en undersøgelse fra Universitat Jaume I frem til følgende resultater:

• 38,3 procent af kvinderne rapporterede, at de havde været udsat for obstetrisk vold.
• Fireogfyrre procent rapporterede, at de havde gennemgået unødvendige procedurer.
• 83,4% angav, at de ikke blev bedt om informeret samtykke til de udførte indgreb.

En anden artikel udgivet af tidsskriftet Women and Birth (2021) om omfanget af problemet i vores land bemærkede, at 67,4% af kvinderne respondenter rapporterede at have lidt af obstetrisk vold:

• 25,1% verbal obstetrisk vold.
• 54,5% fysisk obstetrisk vold.
• 36,7 % psykoaffektiv obstetrisk vold.

Statistikkerne om vold under fødslen viser også andre typer data, der skal tages i betragtning, for eksempel ifølge den europæiske rapport om perinatal sundhed, der regelmæssigt produceres af Euro-Peristat, i 2019 14,4% af fødslerne i Spanien endte med en instrumentel forløsning. (med tang, spatel eller vakuum) sammenlignet med det europæiske gennemsnit på 6,1%, når man tager i betragtning, at konsekvenserne af instrumentelle fødsler indebærer en højere risiko for rifter, inkontinens eller perineale traumer, At sænke det tal er et mål som bør være i rampelyset.

Et andet besynderligt faktum er, at det i Spanien er mere sandsynligt at blive født på hverdage og i arbejdstiden end i weekender og på helligdage... Forklaringen er enkel: Det er blevet alt for almindeligt at føde med en skalpel. Det er, hvad en undersøgelse fra elDiario.es påpeger, baseret på en analyse af mikrodata fra det nationale institut for statistik (Instituto Nacional de Estadística).

På trods af alle disse tal og det faktum, at Spanien har flere eksempler på obstetrisk vold og traumatisk behandling under fødslen, der har ført til, at hun er blevet offer for vold. fordømt tre gange af FN Der er en stor bølge af benægtelse omkring obstetrisk vold fra medicinske grupper og selskaber.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) foretrækker at tale om tilfælde af fejlbehandling og afviser begrebet "obstetrisk vold". På sin side har Spansk selskab for gynækologi og obstetrik sætter spørgsmålstegn ved både begrebet "obstetrisk vold" og den "dehumaniserende behandling", der finder sted på fødestuerne.

Lov om obstetrisk vold i Spanien?

Selvom Ministeriet for Ligestilling har erklæret, at det har til hensigt at inkludere vold under fødslen i reformen af abortloven (lov 2/210), og at den blev anset for at være som en form for kønsbaseret vold Den definerer dog "passende gynækologiske og obstetriske indgreb" og afsætter et kapitel til "beskyttelse og garanti af seksuelle og reproduktive rettigheder på det gynækologiske og obstetriske område".

Hvorfor omtales obstetrisk vold som en form for kønsbaseret vold? Der er en uberettiget tro på, at kvinder ikke er i stand til at tænke rationelt eller træffe ansvarlige beslutninger under fødslen, eller når de er gravide. Dette er en måde at infantilisere og fratage individet magten til at træffe beslutninger om hendes fødsel, med den deraf følgende enorme følelse afKønsstereotyper optræder i menneskerettighedskommissærens rapport, som er resultatet af en rejse, Mijatovic foretog til Spanien i november sidste år for bl.a. at overvåge retten til sundhed.

I 2021 definerede og inkluderede den catalanske lovgivning obstetrisk vold i sin lovgivning og betragtede det som en del af mandlig vold. Det omfatter krænkelse af kvinders seksuelle og reproduktive rettigheder, såsom at forhindre eller hindre adgang til sandfærdig og nødvendig information for at træffe selvstændige beslutninger, samt gynækologiske og obstetriske praksisser, der ikkerespektere kvinders valg, kroppe, sundhed og følelsesmæssige processer.

Selvom Spanien endnu ikke har vedtaget en lov mod obstetrisk vold, har andre lande kriminaliseret det. Venezuela var det første land, der lovgav om denne type vold med den organiske lov om kvinders ret til et liv uden vold (2006). Andre latinamerikanske lande, såsom Mexico og Argentina, fulgte trop og lovgav også om obstetrisk vold.Derudover har Argentina organisationen At føde, som udgav en obstetrisk voldstest for en kvinde at vurdere, om hun har været offer for vold under fødslen, og at gøre noget ved det.

Pas på dit følelsesmæssige velbefindende under graviditeten

Mulige psykologiske konsekvenser af obstetrisk vold

Efter alt det, der er blevet sagt indtil nu, er det normalt, at mange kvinder har brug for psykologisk hjælp.

Blandt de psykologiske konsekvenser af obstetrisk misbrug Men vi ville gerne se nærmere på dette emne og høre Valeria Fiorenza Perris' mening, som er klinisk leder af vores platform, og som fortæller os følgende om vold under fødsler og følgerne heraf:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> posttraumatisk stresslidelse .

Manifestationer af angst og panik eller dysfunktionel adfærd Traumer kan også forværre allerede eksisterende tilstande eller fungere som en udløser for lidelser såsom anoreksi, bipolarisme, den obsessiv-kompulsiv lidelse og stofmisbrug.

Det er også meget almindeligt, at kvinder, der er ofre for obstetrisk vold, udvikler Følelser af vrede, devaluering y selvinkriminering for at have været magtesløse og ude af stand til at beskytte deres og deres barns rettigheder.

I de mest alvorlige tilfælde kan den psykologiske og følelsesmæssige ustabilitet forårsaget af traumer endda påvirke en kvindes evne til at tage sig af sin nyfødte og kompromittere skabelsen af et empatisk mor-barn-forhold.

Endelig er det ikke ualmindeligt, at kvinder udvikler en følelse af afvisning over for moderskabet i en sådan grad, at nogle af dem nægter sig selv muligheden for at få andre børn. At beskytte mødre betyder derfor at beskytte nye generationer og vores fremtid.

Obstetrisk vold: vidnesbyrd

De tre tilfælde af obstetrisk vold, som Spanien er blevet fordømt for af FN, illustrerer ganske godt de psykologiske konsekvenser, vi talte om. Vi præsenterer dem kort nedenfor:

• S.M.F.-sagen om obstetrisk vold: I 2020 afgjorde FN's komité for afskaffelse af diskrimination mod kvinder (CEDAW) dom om obstetrisk vold (Kvinden led af posttraumatisk stress og var nødt til at gennemgå psykologisk rådgivning.

• Tilfælde af obstetrisk vold mod Nahia Alkorta, som erklærede: "Jeg kan ikke huske de tre måneder efter fødslen". Nahia blev udsat for for tidlig igangsættelse af fødslen uden samtykke og uden information om alternativer, kun for at ende med et akut kejsersnit uden medicinsk begrundelse. Under indgrebet blev hendes arme bundet, hun kunne ikke ledsages af sin partner, og det tog hende tre måneder, før hun var i stand til at tage på hospitalet.Du kan læse mere om sagen på FN's hjemmeside.

• En anden af de seneste historier om obstetrisk vold er historien om M.D., som også fik medhold af CEDAW. Denne kvinde fik på et hospital i Sevilla problemer med indstikket til epiduralen (udført af flere personer, der begik fejl) og et kejsersnit på grund af pladsmangel på fødestuen (der var hverken medicinsk begrundelse eller samtykke). Kvinden havde brug for psykologisk hjælp og blevdiagnosticeret med postpartum traumatisk stresslidelse.

Ingen af de tre kvinder er blevet kompenseret af Spanien på trods af positive domme, der anerkender fysiske og psykiske skader som følge af vold under fødslen.

At passe på dig er at passe på din baby

Hvorfor opstår vold under fødslen?

Årsagerne til obstetrisk vold er muligvis forbundet med sociokulturelle fænomener. Vi lever i samfund, hvor kvinder har lært at finde sig i det, ikke at klage, og når de gør det, bliver de stemplet som klynkere eller hysteriske (en slags gaslighting). Inden for medicin, som på andre områder, er der også en vigtig kønsbias, og alle disse praksisser, som vi har set gennem de sidste par år, er også kønsbestemte.i hele artiklen er fuldt standardiserede.

Men der er mere: Er du enlig kvinde, en teenager, en indvandrer...? Inden for obstetrisk vold har WHO fremhævet mishandlingen af nogle kvinder afhængigt af deres forhold, sociale status osv: "Adolescent women, single women, women of low socio-economic status, women belonging to an ethnic minority, immigrants and women who sufferWHO var ikke alene om at henvise til dette faktum. Sidste år rapporterede The Lancet også, hvordan geografiske, klassemæssige og racemæssige forskelle påvirker vold i forbindelse med fødsler.

Gynækobstetrisk vold eller gynækologisk vold

Vold mod kvinder sker ikke kun på vores fødestuer, det går videre end det, og også i gynækologiske konsultationer kan enhver kvinde føle manglen på respektfuld omsorg, manglen på information, og hvordan beslutninger træffes uden hendes samtykke.

Den gynækologisk eller gynækologisk vold Den er endnu mere usynlig. som beskæftiger sig med alle aspekter af gynækologi, seksuel og reproduktiv sundhedspleje .

På klinikker og ved rutineundersøgelser er der også tegn på manglende empati, manglende information om undersøgelser, minimale forklaringer om infektioner og/eller seksuelt overførte sygdomme, infantilisering, berøring, der forårsager smerte (og ignoreres trods klager) og fordømmelser ("du er for barberet", "hvis det gør ondt... den dag, du kan slippe af med det...").du skal føde..." "du har papillomavirus, du kan ikke bare gå rundt uden at tage forholdsregler...").

Sådan anmelder du vold under fødslen

Hvor kan man anmelde vold under fødslen? Først og fremmest skal du sende et brev, der forklarer årsagerne til din klage og de skader, du vil lide, til kundeservice på det hospital, hvor du har født. Det anbefales også, at du sender en kopi til den obstetriske afdeling, og i begge tilfælde anbefales det at gøre det via burofax. Du kan også indgive din klage til ombudsmandens kontor.Patient i dit selvstyrende område og send en kopi til det regionale sundhedsministerium.

Hvis du mener, at du er nødt til at gå rettens vej for obstetrisk vold, skal du bede om din lægejournal (du kan gøre dette ved hjælp af modellen fra El Parto es Nuestro). Bemærk, at du har brug for en advokat og en jurist for at indgive en klage over obstetrisk vold.

Hvordan forebygger man obstetrisk vold?

Der findes hospitalsmodeller for pleje af veer og fødsler, som naturligvis er baseret på respekt for fødende kvinder! Et eksempel er dokumentarfilmen At føde i det 21. århundrede I denne dokumentar åbner hospitalet dørene til sin fødestue og præsenterer fem kvinders historie under graviditet og fødsel.

Hospitaler er et sikkert sted at føde, kejsersnit redder liv, og sundhedspersonale på mange hospitaler arbejder på at forebygge obstetrisk vold, men obstetrisk vold findes stadig på fødestuen, og der er stadig meget plads til forbedring.

Som udgangspunkt er en måde at undgå obstetrisk vold på at bevidsthed og selvkritik For at opleve moderskabet på den bedst mulige måde er det vigtigt at være informeret, at kende sine rettigheder og at forberede sig tilstrækkeligt, men det er også vigtigt, at enhver nybagt mor kan regne med et solidt støttenetværk, ikke kun fra sin partner og familiemedlemmer, men også fra det sundhedspersonale, der er involveret i fødselsprocessen og senere fra ammerådgivere og børnelæger.

Det bør også respektere kvinders autonomi og deres Fødselsplan Fødselsplanen er et redskab for kvinder til skriftligt at udtrykke deres præferencer, behov og forventninger til den pleje, de ønsker at modtage. At give fødselsplanen til sundhedspersonalet er en udveksling af information i opfølgningen på graviditet og fødselsforberedelse, men det er aldrig en erstatning for den nødvendige information, der skal gives til kvinden.På samme måde må man regne med, at der kan opstå komplikationer, og at det kan blive nødvendigt at ændre fødselsplanen.

En anden nødvendig hjælp er selvfølgelig, at institutionerne lovgiver for at give kvinder større beskyttelse.

Endelig er her et par bøger om vold under fødslen og moderskab der kan være nyttige:

• Den nye fødselsrevolution - vejen til et nyt paradigme af Isabel Fernández del Castillo.
• Født ved kejsersnit? af Enrique Lebrero og Ibone Olza.
• At føde af Ibone Olza.
• Farvel stork: fornøjelsen ved at føde af Soledad Galán.