Роды - это сложный момент, когда после девяти месяцев ожидания и важных физических и психологических изменений вы наконец встречаетесь лицом к лицу с маленьким существом, развивающимся внутри вас.

Появление ребенка - это радостное и преобразующее событие, но это также и время сомнений, неуверенности и даже страха. Поэтому "уважительные" роды, в которых женщина обладает автономией и протагонизмом, которых она заслуживает, имеют жизненно важное значение.

В этой статье мы рассказываем о акушерское насилие в родах Этот вопрос вызывает большой ажиотаж в сфере здравоохранения, но его необходимо обсуждать, поскольку, как показывает статистика, медицинское насилие над женщинами существует во многих странах мира. наши родильные залы.

В ходе этой статьи мы рассмотрим что означает акушерское насилие Мы также будем ссылаться на гинекологическое насилие или гинекобестерологическое насилие возможно, даже более невидимая, чем насилие в родах.

Что такое акушерское насилие?

Дискуссия о насилии в акушерстве не так уж нова, как может показаться. Знаете ли вы, что первое упоминание об этом понятии появилось в 1827 году в одной из английских публикаций как критика акушерской практики?

Что же считать акушерским насилием? В настоящее время, хотя определение акушерского насилия не является общепринятым, можно сказать, что понятие акушерского насилия включает в себя любое поведение, будь то действие или бездействие, медицинского работника по отношению к женщине либо во время беременности, родов или в послеродовой период (период, известный как послеродовой), а также дегуманизирующее обращение сайт необоснованная медикализация и патологизация процесса, который является естественным.

Посмотрим, как определяет его Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие организации.

Акушерское насилие по данным ВОЗ

ВОЗ в своем документе Prevention and elimination of disrespect and abuse during delivery care in health institutions, опубликованном в 2014 году, говорит о следующем предотвращение насилия и искоренение неуважения и гинекологических злоупотреблений в процессе родовспоможения Хотя в то время ВОЗ не использовала термин "акушерское насилие" как таковой, она указала на насилие в родах, которому подвергаются женщины в этом контексте. Спустя несколько лет ВОЗ определила акушерское насилие как "специфическую форму насилия, совершаемого медицинскими работниками, преимущественно врачами и медсестрами, в отношении беременных рожениц".Это нарушение репродуктивных и сексуальных прав женщин.

Акушерское насилие: определение по данным Observatorio de la violencia obstétrica en España (Обсерватория акушерского насилия в Испании)

Наблюдательный совет по акушерскому насилию в Испании предлагает следующее определение: "Этот вид гендерного насилия можно определить как присвоение медицинскими работниками женского тела и репродуктивных процессов, которое выражается в дегуманизирующем иерархическом обращении, в злоупотреблении медикализацией и патологизацией естественных процессов, что влечет за собой потерюавтономии и возможности свободно принимать решения относительно своего тела и сексуальности, что негативно сказывается на качестве жизни женщин.

Другое определение акушерского насилия дают медсестры и акушеры из Университета Хауме I и Госпиталя Сальнес в исследовании, посвященном плохому обращению со здоровьем, связанному с репродуктивными процессами, давая следующее значение акушерского насилия: "Акт игнорирования власти и автономии, которыми обладают женщины в отношении своей сексуальности, своего тела, своих детей и своего опыта в отношениибеременность/роды".

Психологическая поддержка помогает более спокойно пережить роды

Акушерское насилие: примеры

Мы уже обсуждали связь между насилием и родами, но в каких ситуациях проявляется этот вид акушерского насилия - давайте посмотрим. некоторые примеры насилия в акушерстве чтобы иметь возможность при необходимости идентифицировать его и сообщить о нем:

• Реализация хирургические вмешательства без анестезии .
• Практика эпизиотомия (разрез в промежности для облегчения прохождения ребенка, требующий наложения швов).
• Сайт Маневр Кристеллера (спорная практика, выполняемая во время схваток и заключающаяся в ручном надавливании на дно матки для облегчения выхода головки ребенка). Ни ВОЗ, ни Министерство здравоохранения Испании не рекомендуют эту практику.
• Использование пинцета.
• Унижения и словесные оскорбления.
• Чрезмерная медикализация.
• Бритье лобка.
• Повторные вагинальные исследования разными лицами.
• Получение согласия в принудительном порядке или при недостатке информации.

Это обычная практика во время родов, но что делать после? Ведь мы говорили о родовом насилии, включая послеродовой период... Так вот, в прошлом году ВОЗ опубликовала новые рекомендации, в которых подчеркивается важность актуальность поддержки физического и психического здоровья в послеродовом периоде По данным того же издания, это решающее время для обеспечения выживания новорожденного, восстановления здоровья матери и общего психического и физического благополучия, во всем мире более трех женщин и младенцев из 10 в настоящее время не получают послеродового ухода (Например, мать, переживающая перинатальную тяжелую утрату, сталкивается с трудной и болезненной задачей преодоления всех ожиданий, которые она создала во время беременности, и не во всех больницах есть протоколы для этого.

Что такое вербальное акушерское насилие?

Мы привели в качестве примера акушерского насилия унижения и словесные оскорбления, но детское, патерналистское, авторитарное, уничижительное и даже деперсонализированное обращение также является частью психологического акушерского насилия, происходящего в родильном зале.

К сожалению, женщин продолжают высмеивать за то, что они кричат или плачут в такие моменты, произносят фразы, являющиеся формой словесного акушерского насилия:

• "Вы набрали столько веса, что не можете нормально родить.
• "Не кричите так сильно, чтобы вы потеряли силы и не могли толкаться.

Акушерское насилие в Испании

Что говорят данные о родовом насилии в Испании и каковы его виды?

В 2020 году исследование, проведенное Университетом Хауме I, дало следующие результаты:

• 38,3% женщин сообщили, что подвергались акушерскому насилию.
• Сорок четыре процента сообщили, что подверглись ненужным процедурам.
• 83,4% заявили, что у них не спрашивали информированного согласия на проводимые вмешательства.

В другой работе, опубликованной в журнале "Женщина и рождение" (2021) и посвященной масштабам проблемы в нашей стране, отмечается, что 67,4% женщин респонденты сообщили, что страдают от акушерское насилие:

• 25,1% - вербальное акушерское насилие.
• 54,5% - физическое акушерское насилие.
• 36,7% - психоаффективное акушерское насилие.

Статистика по акушерскому насилию показывает и другие виды данных, которые необходимо учитывать. Например, по данным Европейского отчета о перинатальном здоровье, который регулярно выпускается компанией Euro-Peristat, в 2019 году 14,4% родов в Испании заканчиваются инструментальными родами (с помощью щипцов, шпателей или вакуум-экстракции) по сравнению со среднеевропейским показателем 6,1%, учитывая, что последствия инструментальных родов связаны с более высоким риском разрывов, недержания или травмы промежности, снижение этого показателя является целью которые должны быть в центре внимания.

Еще один любопытный факт: в Испании чаще рожают в будние дни и в рабочее время, чем в выходные и праздничные дни... Объясняется это просто: роды с помощью скальпеля стали слишком распространенным явлением. Об этом говорится в расследовании elDiario.es, основанном на анализе микроданных Национального института статистики (Instituto Nacional de Estadística).

Несмотря на все эти цифры и на то, что Испания имеет несколько примеров акушерского насилия и травмирующего обращения во время родов, которые привели ее к тому, что она стала жертвой насилия. трижды осужден ООН В настоящее время медицинские группы и общества активно отрицают факт акушерского насилия.

Генеральный совет официальных медицинских коллегий (CGCOM) предпочитает говорить о случаях халатности и отвергает понятие "акушерское насилие". Испанское общество гинекологии и акушерства ставит под сомнение как термин "акушерское насилие", так и "дегуманизирующее обращение", которое происходит в родильных залах.

Закон о родовом насилии в Испании?

Несмотря на то, что Министерство по делам равноправия заявило о своем намерении включить в программу акушерское насилие в реформе закона об абортах (Закон 2/210) и что он рассматривался как как форма гендерного насилия Однако в нем дается определение "соответствующих гинекологических и акушерских вмешательств", а отдельная глава посвящена "защите и обеспечению сексуальных и репродуктивных прав в гинекологической и акушерской сфере".

Почему акушерское насилие относят к разновидности гендерного насилия? Существует необоснованное мнение, что женщины не способны рационально мыслить и принимать ответственные решения во время родов или беременности. Это способ инфантилизации и лишения человека возможности принимать решения о родах, что влечет за собой огромное чувствоГендерные стереотипы фигурируют в докладе Уполномоченного по правам человека, подготовленном по итогам поездки Миятович в Испанию в ноябре прошлого года для мониторинга, в частности, права на здоровье.

В 2021 году каталонское законодательство дало определение акушерскому насилию и включило его в свое законодательство, рассматривая его как часть мужского насилия. Оно включает в себя нарушение сексуальных и репродуктивных прав женщин, например, препятствование или затруднение доступа к правдивой и необходимой информации для принятия самостоятельных решений, а также гинекологические и акушерские практики, которые неуважать выбор женщин, их тело, здоровье и эмоциональные процессы.

Несмотря на то, что в Испании пока не принят закон против акушерского насилия, в других странах оно криминализовано. Венесуэла стала первой страной, законодательно закрепившей этот вид насилия, приняв Органический закон о праве женщин на жизнь, свободную от насилия (2006 г.). Другие страны Латинской Америки, такие как Мексика и Аргентина, последовали этому примеру и также законодательно закрепили проблему акушерского насилия.Кроме того, в Аргентине существует организация Роды, которая опубликовала тест на акушерское насилие женщине оценить, стала ли она жертвой насилия при родах, и принять меры.

Позаботьтесь о своем эмоциональном благополучии во время беременности

Потенциальные психологические последствия акушерского насилия

После всего, что было сказано до сих пор, вполне нормально, что многим женщинам требуется психологическая помощь.

Среди психологические последствия акушерского насилия Но нам захотелось рассмотреть этот вопрос поближе и узнать мнение Валерии Фиоренца Перрис, клинического директора нашей платформы, которая рассказывает нам следующее о насилии в родах и его последствиях:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> посттравматическое стрессовое расстройство .

Проявления тревога и паника или дисфункциональное поведение Травма также может усугубить уже существующие заболевания или послужить пусковым механизмом для таких расстройств, как анорексия, биполяризм обсессивно-компульсивное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами.

Также очень часто у женщин, ставших жертвами акушерского насилия, развивается чувство гнева, обесценивания y самообвинение за то, что оказались бессильны и не смогли защитить свои права и права своего ребенка.

В наиболее тяжелых случаях психоэмоциональная нестабильность, вызванная травмой, может даже повлиять на способность женщины заботиться о новорожденном и поставить под угрозу создание эмпатических отношений между матерью и ребенком.

Наконец, нередко у женщин возникает чувство неприятия материнства, вплоть до того, что некоторые из них отказывают себе в возможности иметь других детей. Таким образом, защита матерей означает защиту новых поколений и нашего будущего.

Акушерское насилие: свидетельства

Три случая акушерского насилия, за которые Испания была осуждена ООН, хорошо иллюстрируют психологические последствия, о которых мы говорили. Ниже мы их кратко представим:

• Дело о родовом насилии S.M.F.: в 2020 году Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW) вынес решение суждение о насилии в акушерстве (Женщина получила посттравматическое стрессовое расстройство и была вынуждена пройти курс психологического консультирования.

• Случай акушерского насилия в отношении Нахии Алкорта, которая заявила: "Я не помню три месяца после родов". Нахия была подвергнута преждевременной индукции родов без согласия и без информации об альтернативах, что привело к экстренному кесареву сечению без медицинских показаний. Во время вмешательства ей связали руки, ее не мог сопровождать партнер, и прошло три месяца, прежде чем она смогла поехать в больницу.Подробнее об этом деле можно прочитать на сайте ООН.

• Еще одна из последних историй акушерского насилия - история М. Д., которая также была поддержана CEDAW. Эта женщина, находясь в больнице Севильи, столкнулась с проблемами при проведении эпидуральной пункции (ее делали несколько человек по ошибке) и кесаревым сечением из-за нехватки места в родильном зале (не было ни медицинского обоснования, ни согласия). Женщина нуждалась в психологической помощи и быладиагнозом "послеродовое травматическое стрессовое расстройство".

Ни одна из трех женщин, несмотря на положительные решения суда, признающие физический и психологический ущерб от акушерского насилия, не получила компенсации от Испании.

Забота о вас - это забота о вашем ребенке

Почему происходит акушерское насилие?

Причины акушерского насилия, возможно, связаны с социокультурными явлениями. Мы живем в обществе, где женщин учат терпеть, не жаловаться, а если они жалуются, то их клеймят как нытиков или истеричек (своего рода газовый факел). В медицине, как и в других областях, также существует значительный гендерный перекос, и все эти практики, которые мы наблюдаем в течение последних нескольких лет, также являются гендерными.во всей статье полностью стандартизированы.

Но это еще не все: одинокая женщина, подросток, иммигрантка...? В рамках акушерского насилия ВОЗ подчеркивает жестокое обращение с некоторыми женщинами в зависимости от условий их жизни, социального статуса и т.д.: "Женщины-подростки, одинокие женщины, женщины с низким социально-экономическим статусом, женщины, принадлежащие к этническим меньшинствам, иммигранты и женщины, страдающиеВ прошлом году журнал The Lancet также сообщил о том, как географические, классовые и расовые различия влияют на уровень насилия при родах.

Гинекобестерологическое насилие или гинекологическое насилие

Насилие над женщинами происходит не только в наших родильных залах, оно выходит за их пределы, и в гинекологических консультациях любая женщина может почувствовать отсутствие уважительного отношения, недостаток информации и то, как принимаются решения без ее согласия.

Сайт гинекологическое или гинекологическое насилие еще более невидимый. Это тот, который которая занимается всеми аспектами гинекологии, сексуального и репродуктивного здоровья .

В поликлиниках и на плановых осмотрах также наблюдаются признаки отсутствия сочувствия, недостаток информации об обследованиях, минимальные объяснения об инфекциях и/или заболеваниях, передающихся половым путем, инфантилизация, прикосновения, причиняющие боль (и игнорируемые, несмотря на жалобы), и осуждения ("ты слишком бритый", "если это больно... то когда-нибудь ты сможешь от этого избавиться...").вы собираетесь рожать...", "у вас есть вирус папилломы, вы не можете просто ходить и не принимать меры предосторожности...").

Как сообщить о насилии в акушерстве

Куда сообщить о насилии в акушерстве? Прежде всего, следует направить письмо с изложением причин жалобы и ущерба в службу поддержки больницы, где вы рожали, а также копию в акушерское отделение, причем в обоих случаях желательно сделать это через burofax. Можно также подать жалобу в офис омбудсмена.Пациент вашего автономного сообщества и направьте копию в региональное министерство здравоохранения.

Если вы считаете, что вам необходимо обратиться в суд с жалобой на акушерское насилие, вам необходимо запросить медицинскую карту (вы можете сделать это, используя модель, предоставленную El Parto es Nuestro). Обратите внимание, что для подачи жалобы на акушерское насилие вам потребуется адвокат и юрист.

Как предотвратить акушерское насилие?

Конечно, существуют больничные модели оказания помощи при родах, основанные на уважении к роженицам! Одним из примеров является документальный фильм Роды в XXI веке В этом документальном фильме больница открывает двери своего родильного зала и рассказывает о пяти женщинах во время беременности и родов.

Больницы являются безопасным местом для родов, кесарево сечение спасает жизни, а медицинские работники во многих учреждениях работают над предотвращением акушерского насилия, но акушерское насилие все еще существует в родильном зале, и здесь еще есть куда стремиться.

В качестве отправной точки одним из способов предотвращения насилия в акушерстве является осознанность и самокритичность Для того чтобы материнство прошло наилучшим образом, важно быть информированной, знать свои права и должным образом подготовиться, но также важно, чтобы каждая молодая мама могла рассчитывать на надежную сеть поддержки не только со стороны партнера и членов семьи, но и со стороны медицинского персонала, участвующего в процессе родов, а в дальнейшем - со стороны консультантов по лактации и педиатров.

Он также должен уважать автономию женщин и их план родов План родов - это инструмент, позволяющий женщине в письменной форме выразить свои предпочтения, потребности и ожидания в отношении медицинской помощи, которую она хотела бы получить. Передача плана родов медицинскому персоналу - это обмен информацией в процессе наблюдения за беременностью и подготовки к родам, но он никогда не заменяет необходимую информацию, которая должна быть предоставлена женщине.Аналогичным образом следует исходить из того, что могут возникнуть осложнения, и план родов может быть изменен.

Другая необходимая помощь, конечно же, заключается в том, чтобы институты законодательно обеспечили большую защиту женщин.

Наконец, вот несколько книги по акушерскому насилию и материнству которые могут быть полезны:

• Новая революция рождения - путь к новой парадигме Изабель Фернандес дель Кастильо.
• Родился путем кесарева сечения? Энрике Лебреро и Ибоне Ольза.
• Роды Ибоне Олза.
• Прощай аист: удовольствие от родов Соледад Галан.