Какво трябва да бъде раждането? Отвъд идеализирането, което понякога се насърчава, раждането е онзи сложен момент, в който най-накрая се изправяте лице в лице с малкото същество, което се развива във вас, след деветмесечно очакване и важни физически и психологически промени.

Появата на бебето е радостна и преобразяваща, но също така е време на съмнения, несигурност и дори страх. Поради тази причина е жизненоважно "уважителното" раждане, при което жената има автономията и главната роля, която заслужава.

В тази статия говорим за акушерско насилие при раждане Това е въпрос, който предизвиква много шум в здравния сектор, но трябва да се обсъжда, защото статистиката показва, че медицинското насилие срещу жени съществува в много страни по света. нашите родилни зали.

В хода на тази статия ще видим. какво означава акушерско насилие Ще се позовем и на гинекологично насилие или гинекобстерично насилие може би дори по-невидима от насилието при раждане.

Какво представлява акушерското насилие?

Дебатът за акушерското насилие не е толкова нов, колкото изглежда. Знаете ли, че първото споменаване на това понятие се появява през 1827 г. в английска публикация като критика на акушерските практики?

Но какво се счита за акушерско насилие? Понастоящем, въпреки че определението за акушерско насилие не е съгласувано, можем да кажем, че понятието за акушерско насилие включва всякакво поведение на здравния специалист към жената, изразяващо се в действие или бездействие. или по време на бременност, раждане или следродилен период. (периодът, известен като следродилен период), както и нехуманно отношение на неоправдано медикализиране и патологизиране на процес, който е естествен.

Нека видим как Световната здравна организация (СЗО) и други организации го определят.

Акушерско насилие според СЗО

СЗО в своя документ "Превенция и елиминиране на неуважението и злоупотребата по време на раждането в здравните заведения", публикуван през 2014 г., говори за предотвратяване на насилието и премахване на неуважението и гинекологичните злоупотреби по време на раждането Въпреки че по това време не използва термина "акушерско насилие" като такъв, тя посочва насилието по време на раждането, което жените изпитват в този контекст. Няколко години по-късно СЗО определя акушерското насилие като "специфична форма на насилие, упражнявано от здравни специалисти, предимно лекари и медицински сестри, върху бременни жени по време на раждане".Това е нарушение на репродуктивните и сексуалните права на жените.

Акушерско насилие: определение според Observatorio de la violencia obstétrica en España (Обсерватория за акушерско насилие в Испания)

Обсерваторията на акушерското насилие в Испания предлага следното определение: "Този вид насилие, основано на пола, може да се определи като присвояване на женските тела и репродуктивните процеси от страна на здравните работници, което се изразява в нехуманно йерархично отношение, в злоупотреба с медикализация и патологизиране на естествените процеси, което води до загуба наавтономността и способността да вземат свободно решения относно тялото и сексуалността си, което оказва отрицателно въздействие върху качеството на живот на жените.

Друга дефиниция на акушерското насилие е дадена от медицински сестри и акушери от Университета Жауме I и болницата в Салнес в проучване за лошото отношение към здравето, свързано с репродуктивните процеси, със следното значение на акушерското насилие: "Актът на незачитане на авторитета и автономията, които жените имат върху своята сексуалност, телата си, бебетата си и преживяванията сибременност/родилна дейност".

Психологическата подкрепа помага за по-спокойно преживяване на раждането

Акушерско насилие: примери

Говорихме за връзката между насилието и раждането, но кои са ситуациите, в които се проявява този вид акушерско насилие? Нека видим. някои примери за акушерско насилие за да можете да го идентифицирате и докладвате, ако е необходимо:

• Осъществяването на хирургически интервенции без анестезия .
• Практиката на епизиотомия (разрез на перинеума за улесняване на преминаването на бебето, който изисква шевове).
• Сайтът Маневра на Кристелер (противоречива практика, извършвана по време на контракция, която се състои в прилагане на ръчен натиск върху фундуса, за да се улесни излизането на главата на бебето). Нито СЗО, нито испанското министерство на здравеопазването препоръчват тази практика.
• Използване на пинсети.
• Унижение и словесно насилие.
• Прекомерна медикализация.
• Бръснене на пубиса.
• Многократни вагинални прегледи от различни лица.
• Получаване на съгласие недоброволно или при липса на информация.

Това са обичайни практики по време на раждането, но какво да кажем за след това? Защото говорихме за акушерското насилие, включително и за периода след раждането... Е, миналата година СЗО публикува нови препоръки, които подчертават значението на неотложността на подкрепата за физическото и психическото здраве в периода след раждането. Според същата публикация това е решаващ момент за оцеляването на новороденото, за възстановяването на майката и за цялостното ѝ психическо и физическо благополучие, в световен мащаб повече от три жени и бебета на всеки 10 понастоящем не получават грижи след раждането (Например майката, която преживява перинатална загуба, е изправена пред трудната и болезнена задача да се справи с всички очаквания, които е създала по време на бременността, и не всички болници имат протоколи за това.

Какво представлява вербалното акушерско насилие?

Като пример за акушерско насилие посочихме унижението и словесното насилие, но детското, патерналисткото, авторитарното, унизителното и дори обезличаващото отношение също е част от психологическото акушерско насилие, което се случва в родилната зала.

За съжаление жените продължават да бъдат осмивани за това, че крещят или плачат в такива моменти, и се изричат фрази, които са форма на вербално акушерско насилие:

• "Напълняла си толкова много, че не можеш да родиш правилно.
• "Не викайте толкова много, че да изгубите сили и да не можете да бутате.

Акушерско насилие в Испания

Какво сочат данните за акушерското насилие в Испания и какви са видовете акушерско насилие?

През 2020 г. проучване на Университета "Жауме I" даде следните резултати:

• 38,3% от жените съобщават, че са били жертва на акушерско насилие.
• Четиридесет и четири процента съобщават, че са се подложили на ненужни процедури.
• 83,4 % заявяват, че не им е искано информирано съгласие за извършените интервенции.

В друга статия, публикувана в списание "Жени и раждане" (2021 г.), за мащабите на проблема в нашата страна се отбелязва, че 67,4% от жените анкетираните съобщават, че са страдали от акушерско насилие:

• 25,1% вербално акушерско насилие.
• 54,5% физическо акушерско насилие.
• 36,7% психоафективно акушерско насилие.

Статистиката за акушерското насилие показва и други видове данни, които трябва да се вземат предвид. Например според Европейския доклад за перинаталното здраве, който се изготвя редовно от Euro-Peristat, през 2019 г. 14,4% от ражданията в Испания завършват с инструментално раждане (с пинцети, шпатули или вакуумна екстракция) в сравнение със средното за Европа ниво от 6,1 %, като се има предвид, че последиците от инструменталните раждания са свързани с по-висок риск от разкъсване, инконтиненция или перинеална травма, намаляването на тази цифра е цел. които трябва да бъдат в центъра на вниманието.

Друг любопитен факт е, че в Испания е по-вероятно да се роди в делнични дни и през работно време, отколкото в почивни и празнични дни... Обяснението е просто: раждането със скалпел е станало твърде често срещано. Това посочва разследване на elDiario.es, основано на анализ на микроданни от Националния статистически институт (Instituto Nacional de Estadística).

Въпреки всички тези данни и факта, че Испания има няколко примера за акушерско насилие и травматично отношение по време на раждането, които са я накарали да стане жертва на насилие. осъдена три пъти от ООН В медицинските групи и общества се наблюдава голяма вълна на отричане на акушерското насилие.

Генералният съвет на официалните лекарски колегии (CGCOM) предпочита да говори за случаи на небрежност и отхвърля понятието "акушерско насилие". От своя страна Испанско дружество по акушерство и гинекология поставя под въпрос както термина "акушерско насилие", така и "нечовешкото отношение", което се среща в родилните зали.

Закон за акушерското насилие в Испания?

Въпреки че Министерството на равнопоставеността е заявило намерението си да включи акушерско насилие в реформата на закона за абортите (Закон 2/210) и че тя се счита за като форма на насилие, основано на пола В него обаче се дава определение за "подходящи гинекологични и акушерски интервенции" и се посвещава една глава на "защитата и гарантирането на сексуалните и репродуктивните права в гинекологичната и акушерската област".

Защо акушерското насилие се определя като форма на насилие, основано на пола? Съществува неоправдано убеждение, че жените не са способни да мислят рационално или да вземат отговорни решения по време на раждане или когато са бременни. Това е начин за инфантилизиране и обезсилване на индивида да взема решения за своето раждане, с последващото огромно чувство наСтереотипите, свързани с пола, са включени в доклада на комисаря по правата на човека, който е резултат от пътуването на Миятович до Испания през ноември миналата година, за да следи, наред с други въпроси, и за правото на здраве.

През 2021 г. каталунското законодателство наистина дефинира и включва акушерското насилие в своето законодателство и го разглежда като част от мъжкото насилие. То включва нарушаването на сексуалните и репродуктивните права на жените, като например възпрепятстване или затрудняване на достъпа до вярна и необходима информация за вземане на самостоятелни решения, както и гинекологични и акушерски практики, които неда уважават избора, тялото, здравето и емоционалните процеси на жените.

Въпреки че Испания все още не е приела закон срещу акушерското насилие, други държави са го криминализирали. Венецуела е първата държава, която приема закон за този вид насилие с Органичния закон за правото на жените на живот без насилие (2006 г.). други латиноамерикански държави, като Мексико и Аржентина, последваха примера и също приеха закон за акушерското насилие.Освен това Аржентина разполага с организацията Раждане, която публикува тест за акушерско насилие за да може жената да прецени дали е била жертва на насилие при раждане и да предприеме действия.

Погрижете се за емоционалното си състояние по време на бременността

Възможни психологически последици от акушерското насилие

След всичко казано дотук е нормално много жени да се нуждаят от психологическа помощ.

Сред психологически последици от акушерското насилие Но ние искахме да разгледаме този въпрос по-отблизо и да се запознаем с мнението на Валерия Фиоренца Перис, клиничен директор на нашата платформа, която ни разказва следното за насилието при раждане и последиците от него:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> посттравматично стресово разстройство .

Прояви на тревожност и паника или дисфункционално поведение. Травмата може също така да влоши вече съществуващи състояния или да предизвика разстройства като анорексия, биполяризъм обсесивно-компулсивно разстройство и злоупотреба с вещества.

Също така много често жените, жертви на акушерско насилие, развиват чувство на гняв, обезценяване y самообвинение за това, че са били безсилни и не са могли да защитят своите права и тези на детето си.

В най-тежките случаи психологическата и емоционалната нестабилност, причинена от травмата, може дори да повлияе на способността на жената да се грижи за новороденото си и да застраши създаването на емпатична връзка между майката и детето.

И накрая, нерядко жените изпитват чувство на отхвърляне на майчинството до такава степен, че някои от тях се отказват от възможността да имат други деца. Следователно защитата на майките означава защита на новите поколения и на нашето бъдеще.

Акушерско насилие: свидетелства

Трите случая на акушерско насилие, за които Испания беше осъдена от ООН, илюстрират доста добре психологическите последици, за които говорихме. Представяме ги накратко по-долу:

• Случаят с акушерското насилие на S.M.F.: през 2020 г. Комитетът на ООН за премахване на дискриминацията срещу жените (CEDAW) постанови преценка на акушерското насилие (Жената страда от посттравматично стресово разстройство и трябва да премине през психологически консултации.

• Случай на акушерско насилие над Нахия Алкорта, която заявява: "Не помня трите месеца след раждането". Нахия е била подложена на преждевременно предизвикване на раждане без съгласие и без информация за алтернативите, за да се стигне до спешно цезарово сечение без медицинска обосновка. По време на интервенцията ръцете ѝ са били вързани, не е могла да бъде придружена от партньора си и са минали три месеца, преди да може да отиде в болница.Можете да прочетете повече за случая на уебсайта на ООН.

• Друга от последните истории за акушерско насилие е тази на М. Д., която също е подкрепена от CEDAW. тази жена в болница в Севиля е претърпяла проблеми с пункцията за епидурална упойка (извършена от няколко души, които са допуснали грешки) и цезарово сечение поради липса на място в родилната зала (нямало е нито медицинска обосновка, нито съгласие). жената се е нуждаела от психологическа помощ и е биладиагностицирани с постпартално травматично стресово разстройство.

Въпреки благоприятните съдебни решения, с които се признават физическите и психологическите вреди, причинени от акушерско насилие, Испания не е обезщетила нито една от трите жени.

Грижата за вас е грижа за вашето бебе

Защо се случва акушерско насилие?

Живеем в общества, в които жените са научени да се примиряват, да не се оплакват, а когато го направят, биват заклеймявани като мрънкащи или истерични (един вид газова светлина). В медицината, както и в други области, също има важни предразсъдъци по отношение на пола и всички тези практики, които наблюдаваме през последните няколко години, често се разглеждат като форма на насилие.в статията са напълно стандартизирани.

В рамките на акушерското насилие СЗО подчертава лошото отношение към някои жени в зависимост от техните условия, социален статус и т.н.: "Юноши, самотни жени, жени с нисък социално-икономически статус, жени, принадлежащи към етнически малцинства, имигранти и жени, които страдат отМиналата година The Lancet също съобщи как географските, класовите и расовите различия влияят върху насилието при раждане.

Гинекологично насилие или гинекологично насилие

Насилието над жени не се случва само в родилните зали, то излиза извън тях и също така по време на гинекологичните консултации всяка жена може да усети липсата на уважителна грижа, липсата на информация и това, че решенията се вземат без нейното съгласие.

Сайтът гинекологично или гинекологично насилие е още по-невидима. Тя е тази. която се занимава с всички аспекти на гинекологията, сексуалното и репродуктивното здраве. .

В клиниките и при рутинните прегледи също се наблюдават признаци на липса на съпричастност, липса на информация за прегледите, минимални обяснения за инфекциите и/или болестите, предавани по полов път, инфантилизация, докосване, което причинява болка (и се пренебрегва въпреки оплакванията), и оценки ("прекалено си обръснат", "ако това те боли... един ден ще можеш да се отървеш от него...").ще раждаш...", "имаш папилома вирус, не можеш просто да обикаляш, без да вземаш предпазни мерки...").

Как да докладвате за акушерско насилие

Къде да подадете сигнал за акушерско насилие? На първо място трябва да изпратите писмо, в което да обясните причините за жалбата си и вредите, които ще претърпите, до службата за обслужване на клиенти на болницата, в която сте родили. Препоръчва се също така да изпратите копие до акушерското отделение, като и в двата случая е препоръчително да го направите чрез бурофакс. Можете също така да подадете жалбата си до службата на омбудсмана.Пациент на вашата автономна област и изпратете копие до регионалното министерство на здравеопазването.

Ако смятате, че трябва да предприемете съдебни действия за акушерско насилие, ще трябва да поискате медицинската си документация (можете да направите това, като използвате образеца, предоставен от El Parto es Nuestro). Моля, имайте предвид, че за подаване на жалба за акушерско насилие се нуждаете от адвокат и юрист.

Как да се предотврати акушерското насилие?

Съществуват болнични модели на грижи за раждането, основани на уважение към раждащите жени, разбира се! Един пример за това е документалният филм Раждането в 21-ви век В този документален филм болницата отваря вратите на родилната си зала и представя историята на пет жени по време на бременността и раждането.

Болниците са безопасно място за раждане, цезаровото сечение спасява човешки живот, а здравните работници в много лечебни заведения работят за предотвратяване на акушерското насилие, но акушерското насилие все още съществува в родилната зала и все още има какво да се подобри.

Като начало един от начините за предотвратяване на акушерското насилие е осъзнаване и самокритичност За да изживее майчинството по най-добрия възможен начин, е важно да бъде информирана, да познава правата си и да се подготви адекватно, но също така е от съществено значение всяка нова майка да може да разчита на солидна мрежа за подкрепа не само от партньора и членовете на семейството си, но и от медицинския персонал, участващ в процеса на раждане, а по-късно и от консултантите по кърмене и педиатрите.

Тя трябва също така да зачитане на автономията на жените и тяхната план за раждане Планът за раждане е инструмент, с който жените могат да изразят в писмен вид своите предпочитания, нужди и очаквания по отношение на грижите, които желаят да получат. Предоставянето на плана за раждане на медицинския персонал е обмен на информация при проследяване на бременността и сесиите за подготовка за раждане, но той никога не замества необходимата информация, която трябва да бъде предоставена на жената.По същия начин трябва да се приеме, че могат да възникнат усложнения и да се наложи промяна на плана за раждане.

Друга необходима помощ, разбира се, е институциите да приемат закони, за да осигурят по-голяма защита на жените.

И накрая, ето няколко книги за акушерското насилие и майчинството които могат да бъдат полезни:

• Новата революция на раждането - пътят към нова парадигма от Isabel Fernández del Castillo.
• Родено с цезарово сечение? от Енрике Лебреро и Ибоне Олза.
• Раждане от Ibone Olza.
• Сбогом, щъркеле: удоволствието от раждането от Soledad Galán.