Qu'est-ce que le trouble obsessionnel compulsif ?

Je suis sûr qu'il vous est arrivé plus d'une fois de vérifier si vous aviez bien fermé la voiture ou la maison à clé, ou de retourner vérifier si vous aviez bien éteint le feu... en avez-vous entendu parler ? Il y a des moments où nous avons tous ces pensées et ces inquiétudes et où nous avons besoin de vérifier quelque chose.

Mais que se passe-t-il lorsque ces pensées se manifestent de manière persistante et provoquent détresse et stress, que se passe-t-il lorsque le besoin de répéter des actions ou d'effectuer des routines interfère avec la vie d'une personne ? Il s'agit alors de les troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Dans cet article, nous allons essayer de faire la lumière sur Qu'est-ce qu'un trouble obsessionnel-compulsif ? quels sont leurs symptômes leur causes et le traitement recommandé .

TOC : définition

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) se caractérisent par les symptômes suivants présence persistante et intrusive de pensées qui ne peuvent être contrôlées ou arrêtées. Cela provoque une anxiété importante et des comportements répétitifs.

Les TOC (ou troubles obsessionnels compulsifs) sont les suivants une maladie mentale dont souffrent 1 750 000 personnes dans notre pays Selon les experts, depuis le début de la pandémie, les cas de troubles obsessionnels compulsifs ont augmenté de 30 % (la pandémie a alimenté l'une des obsessions les plus courantes : les TOC liés à la pollution).

Les données antérieures à la pandémie indiquent que la prévalence des troubles obsessionnels compulsifs en Espagne était de 1,1‰ pour les deux sexes. Pour l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les TOC sont l'un des troubles majeurs qui perturbent quotidiennement la vie des personnes qui en souffrent.

Comme nous le verrons plus loin, les causes des TOC ne sont pas connues On pense que des facteurs biologiques et génétiques peuvent jouer un rôle dans cette maladie mentale.

Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) : symptômes

Symptômes des troubles obsessionnels compulsifs sont pensées, images ou impulsions répétées, persistantes et non désirées Elles sont intrusives, provoquent de l'anxiété et interfèrent avec la vie quotidienne des personnes qui en souffrent, car ces obsessions surviennent soudainement alors que la personne est en train de penser ou de faire autre chose.

Chez la plupart des personnes, le diagnostic de trouble obsessionnel compulsif est posé au début de l'âge adulte, même si Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif apparaissent généralement pendant l'enfance ou le début de l'âge adulte. Les TOC apparaissent souvent plus tôt chez les garçons que chez les filles.

Mais prenons les choses étape par étape : de quoi parlons-nous lorsque nous parlons d'obsessions ? Obsessions obsessions sont des pensées, des impulsions ou des images mentales qui surgissent soudainement et qui présentent l'une ou l'autre de ces caractéristiques :

• Intrusion L'impression est que les pensées viennent soudainement et n'ont aucun lien avec les précédentes.
• Inconfort : la gêne est due au contenu et à la fréquence des pensées.
• Manque de sens : le sentiment est qu'il y a peu de liens avec la réalité.

Exemples d'obsessions typiques des TOC :

• Peur de la saleté et de toucher ce que d'autres personnes ont touché, évitant même de se saluer par une poignée de main.
• Le fait d'avoir des choses bien rangées et placées à un endroit précis, si ce n'est pas le cas, génère une grande charge de stress pour la personne.

Ces obsessions conduisent à la les compulsions, les comportements ou les actions mentales réalisés en réponse à une obsession, dans le but de réduire la gêne occasionnée par la pensée obsessionnelle et d'éviter l'événement redouté.

Exemples de comportements compulsifs :

• Lavage à la main.
• Réorganiser.
• Contrôle.

Exemples d'actions mentales compulsives :

• Vérifier et contrôler quelque chose de manière répétée (avoir fermé une porte, avoir éteint un feu...).
• Répétition de formules (il peut s'agir d'un mot, d'une expression, d'une phrase...).
• Faire des comptages.

La différence entre l'obsession et la compulsion est que les compulsions sont des réponses à des obsessions : je me lave les mains de manière répétée et fréquente parce que je suis obsédé par la peur de la contamination.

Sur les doutes de certaines personnes concernant les symptômes physiques des TOC Certaines personnes souffrent de tics (clignement des yeux, grimaces, haussement d'épaules, mouvements brusques de la tête...).

Invalidité due à un trouble obsessionnel compulsif

Les symptômes des TOC deviennent un problème pour les personnes qui en souffrent, c'est pourquoi des doutes surgissent quant à la capacité d'une personne atteinte de TOC à travailler et, dans les cas les plus graves, des doutes quant à la capacité d'une personne à travailler. peut être handicapé par des troubles obsessionnels compulsifs.

Nous avons tous des obsessions, petites ou grandes, mais elles deviennent invalidantes lorsque l'une de ces choses se produit :

-Ils perturbent gravement la vie quotidienne.

-Ils prennent trop de temps.

-Ils prennent trop de place dans l'esprit.

-Ils nuisent au fonctionnement social, relationnel et psychologique.

C'est dans ces cas-là qu'il faut trouver une aide psychologique. Attention ! La présence de l'un des éléments suivants ces symptômes ne signifient pas que nous sommes en présence d'un tableau clinique de trouble obsessionnel compulsif. Vous devrez toujours aller voir un psychologue et un professionnel de la santé mentale doit établir le diagnostic.

Une aide psychologique où que vous soyez

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‍ Types de troubles obsessionnels compulsifs

Comment savoir si vous souffrez d'un TOC ? Il se peut que vous ayez certains rituels et que vous vérifiiez parfois quelque chose, mais, comme nous l'avons dit, cela ne signifie pas que vous souffrez d'un TOC.

Une personne souffrant de TOC ne peut pas contrôler ses pensées obsessionnelles ou ses comportements compulsifs, même si elle sait que ce qu'elle fait est excessif.

Dans ce trouble mental, les types d'obsessions dont on souffre peuvent être différents. Quelles sont les obsessions les plus courantes ? Voici une liste des types les plus courants de troubles obsessionnels compulsifs.

Quels sont les types de TOC ?

• COT de la contamination, du lavage des mains et de la propreté La peur de la contamination ou de contracter une maladie est un trait caractéristique, et pour exclure toute possibilité de contamination, des rituels tels que le lavage répété des mains sont pratiqués.
• Trouble obsessionnel compulsif de contrôle Il s'agit d'un maniaque du contrôle causé par la peur d'être responsable d'événements terribles ou de pouvoir se faire du mal ou faire du mal aux autres.
• Répétition de mots et comptage TOC Ce type de pensée est appelé "//www.buencoco.es/blog/pensamiento-magico">TOC magique ou superstitieux), le comptage (compter des objets), la religion (peur de ne pas respecter les préceptes religieux), la moralité (peur d'être pédophile) et les obsessions liées au corps (contrôler les objets).Le doute de ne pas aimer son partenaire (TOC relationnel ou amoureux).

Le trouble obsessionnel compulsif dans le DSM-5 autrefois incluse dans les troubles anxieux, a été reconnue comme une entité nosographique avec ses propres caractéristiques. Aujourd'hui, on parle de les troubles obsessionnels compulsifs, qui comprend d'autres troubles que les TOC, par exemple :

-le trouble de la dépendance ;

-le dimorphisme corporel ;

-trichotillomanie ;

-le trouble de l'excoriation ou la dermatillomanie ;

-les achats compulsifs ;

-tous les troubles du contrôle des impulsions.

Il existe de nombreux types de TOC et nous pourrions en dresser la liste à l'infini. Aimer les TOC où la contrainte est mentale (passer beaucoup de temps à répondre à ces doutes, à vérifier, à comparer, etc. TOC religieux qui consiste en une peur profonde de pécher, de blasphémer ou de ne pas être à la hauteur ; la TOC existentiel ou philosophique, dans lequel l'obsession est centrée sur une question concernant n'importe quel domaine de la connaissance humaine (" Qui sommes-nous ? Pourquoi existons-nous ? Qu'est-ce que l'univers ? ") et la compulsion est de ruminer sans cesse sur ce sujet, en consultant la bibliographie, en interrogeant d'autres personnes, etc. Toucher de maladie (à ne pas confondre avec l'hypocondrie), etc.

Différence entre le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TPO) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Une personne souffrant de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) partage certaines caractéristiques avec le le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TPO) ), tels qu'un perfectionnisme élevé, la peur de faire des erreurs, une attention extrême à l'ordre et aux détails.

Le trouble obsessionnel-compulsif se distingue de ce trouble de la personnalité principalement par les aspects suivants présence d'obsessions et de compulsions réelles .

Ces états cliniques peuvent parfois être diagnostiqués ensemble, mais ce qui les différencie est le niveau personnel d'adhésion aux symptômes. Dans les troubles de la personnalité manque de compréhension de la nature problématique de ses propres croyances .

TOC et psychose

Les troubles obsessionnels compulsifs peuvent également se manifester par symptômes psychotiques Les principales caractéristiques du trouble psychotique obsessionnel compulsif sont les suivantes :

-Présence de délires qui ne sont pas inhérentes aux obsessions (telles que le délire de persécution ou le délire de transmission de pensée).

- Manque de jugement critique de sa propre pensée ou d'un très mauvais jugement.

-Association fréquente avec le trouble schizotypique de la personnalité .

Trouble obsessionnel compulsif : test de diagnostic

Voici quelques-uns des tests et questionnaires les plus couramment utilisés en milieu clinique pour établir un diagnostic :

• L'inventaire de Padoue Pensées obsessionnelles et compulsions : un questionnaire d'auto-évaluation du type et de la gravité des pensées obsessionnelles et des compulsions ;
• L'inventaire obsessionnel compulsif de Vancouver (VOCI) ), qui évalue les composantes cognitives et comportementales des TOC ;
• Échelle des troubles obsessionnels compulsifs de Yale-Brown (Y-BOCS) et sa version pour enfants, l'échelle Yale-Brown des troubles obsessionnels compulsifs pour enfants (CY-BOCS).

Troubles obsessionnels compulsifs : les causes

Comment devient-on obsessionnel ? Quelles sont les causes des troubles obsessionnels compulsifs ? Il n'est pas facile de répondre à ces questions. les hypothèses les plus acceptées sur les déclencheurs et les facteurs de maintien des troubles obsessionnels compulsifs.

TOC, fonctions cognitives et mémoire

Une première hypothèse place les causes des troubles obsessionnels compulsifs dans un contexte d'incertitude et d'incertitude. des déficits des fonctions cognitives et de la mémoire La personne est animée d'une méfiance à l'égard des informations provenant de ses sens, tels que la vue et le toucher, et d'une confiance excessive dans ce qu'elle pense ou imagine. Les pensées obsessionnelles compulsives ne se distinguent pas des événements réels, d'où un déficit des fonctions cognitives.

Les TOC persistent en raison d'interprétations ou de déductions. Mais quelles sont les interprétations erronées des TOC ?

• La pensée mène à l'action la peur de perdre le contrôle ou de devenir fou : "Si je ne contrôle pas tout, je vais devenir fou".
• Sentiment excessif de responsabilité pour contrôler les événements et leurs conséquences négatives .
• La menace est surestimée Si je serre la main d'un inconnu, je vais contracter une maladie mortelle ;
• La réflexion est d'une importance capitale Si j'ai des pensées contre Dieu, c'est que je suis très mauvais ;
• La moindre incertitude est intolérable : "Dans ma maison, il ne doit y avoir aucun risque de contamination.

Troubles obsessionnels compulsifs et sentiments de culpabilité

Selon d'autres approches, les causes du trouble obsessionnel-compulsif proviennent du fait que le principal objectif du patient semble être l'évitement de la culpabilité, considérée comme intolérable parce que la valeur personnelle en dépend.

Les patients obsessionnels-compulsifs, par exemple, craignent d'avoir à se reprocher d'avoir laissé la porte d'entrée de leur maison ouverte, ils pensent qu'il vaut mieux ne pas sous-estimer la possibilité que des cambrioleurs s'y introduisent.

TOC, génétique et cerveau

Bien que certains gènes aient été supposés jouer un rôle dans l'étiologie des TOC, il n'est pas encore possible d'affirmer que les TOC sont héréditaires .

Certaines des dernières découvertes sur les troubles obsessionnels compulsifs ont montré une activation plus importante de certaines zones du cerveau (par exemple l'insula et le cortex orbito-préfrontal) dans des situations qui évoquent le dégoût et la culpabilité que dans le reste de la population. Cependant, dire que les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs ont un cerveau qui fonctionne différemment n'explique pas pourquoi elles ont un cerveau qui fonctionne différemment.l'origine de cette psychopathologie.

La famille d'origine dans les troubles obsessionnels compulsifs

Les relations familiales sont souvent caractérisées par une un climat émotionnel rigide et souvent ambivalent La communication familiale n'est souvent pas claire, mais chargée de significations et d'intentions cachées.

Souvent, l'image d'un parent hypercritique, hostile et rejetant, mais apparemment très dévoué, apparaît ; l'affection et la chaleur émotionnelle peuvent manquer et la distance émotionnelle elle-même prend une valeur punitive.

Le parent évite souvent une véritable réconciliation, déclenchant presque un "jeu de blâme" dans la famille, ce qui explique la vulnérabilité au blâme mentionnée plus haut.

Si l'un de ces signes vous semble familier, prenez soin de votre bien-être mental.

Ce qui se passe dans le cerveau d'une personne souffrant de TOC

Selon différentes recherches, il a été déterminé que chez ces personnes, il existe une déconnexion entre les neurones des cortex sensoriels primaires Le visuel, l'auditif, le gustatif, l'olfactif et le somatosensoriel, en ce qui concerne les groupes de neurones proches et éloignés Cela peut expliquer pourquoi les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs ont ces comportements et ces pensées.

Comment soigner les TOC

Les troubles obsessionnels compulsifs peuvent avoir des effets très envahissants sur la vie d'une personne, en affectant sa famille, son travail et sa vie relationnelle. vaincre les TOC sans thérapie mais, malheureusement, les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs ne peuvent pas se guérir elles-mêmes .

Il n'est pas non plus possible d'établir a priori la durée du trouble obsessionnel-compulsif. En l'absence de traitement adéquat, l'évolution du trouble obsessionnel-compulsif suit généralement les trajectoires suivantes :

• Les symptômes n'apparaissent qu'à certains moments et peuvent rester absents pendant des années : c'est le cas des TOC légers.
• Les symptômes ne disparaissent jamais complètement, mais s'intensifient et s'améliorent de manière fluctuante.
• Les symptômes, après une apparition progressive, restent stables tout au long du cycle de vie de la personne ;
• Les symptômes apparaissent progressivement et s'aggravent au fil des années : c'est le cas des troubles obsessionnels compulsifs les plus sévères.

De nombreuses personnes atteintes de ce trouble tardent à demander de l'aide et donc à se faire soigner, ce qui les conduit à souffrir et à s'isoler en évitant la vie sociale... Il arrive donc que les TOC et la dépression aillent de pair.

À la question de savoir si les TOC peuvent être guéris définitivement, nous ne pouvons que répondre que cela dépend. Dans certains cas, c'est le cas, dans d'autres, la maladie est contrôlée et la personne vit des périodes avec des symptômes et d'autres sans.

Sur Internet, vous trouverez des forums sur les TOC où les gens partagent leurs expériences et leurs témoignages comme "//www.buencoco.es" target="_blank">psychologue en ligne, il est possible d'acquérir des stratégies pour gérer les crises d'angoisse et la peur de perdre le contrôle. Ils vous proposeront également des exercices et des activités pour vaincre les TOC. ‍

TOC : traitement

Traitement des TOC recommandé conformément aux lignes directrices internationales, est le la thérapie cognitivo-comportementale .

Parmi les techniques de lutte contre les troubles obsessionnels compulsifs, la Prévention de l'exposition et de la réaction (EPR) Cette technique consiste à exposer la personne à des stimuli qui évoquent des pensées obsessionnelles. La personne est exposée au stimulus redouté plus longtemps qu'elle n'en a l'habitude. En même temps, on lui demande d'inhiber les rituels obsessionnels compulsifs.

Par exemple, on demande à un patient qui évite de toucher une poignée de porte de le faire et de maintenir un contact prolongé pour l'exposer au stimulus. L'exposition pour être efficace, doit être progressive et systématique La prévention de la réponse consiste à bloquer le comportement compulsif mis en place pour faire face à l'anxiété de la pensée obsessionnelle.

Pour les pensées obsessionnelles, le traitement par psychothérapie comprend également les interventions de restructuration cognitive (visant à modifier le contenu des processus mentaux liés à la menace de culpabilité et au sentiment de mépris moral), ou la enseigner les exercices de pleine conscience .

La thérapie des troubles obsessionnels compulsifs, en plus de la psychothérapie, peut dans certains cas inclure l'utilisation de l'intégration avec le traitement médicamenteux qui doit être évaluée par un psychiatre - des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont généralement prescrits.

Outre les traitements conventionnels pour vaincre les troubles obsessionnels compulsifs - tels que la psychothérapie et les médicaments psychotropes - il y a de nouveaux traitements pour les TOC, tels que la stimulation cérébrale profonde qui est utilisé pour les cas les plus graves.

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Comment aider une personne souffrant de TOC

En cas de doute sur le caractère dangereux ou agressif d'une personne souffrant de TOC, il convient de préciser que les symptômes provoquent un degré élevé de détresse, mais que n'affecte pas son entourage .

Les personnes souffrant de TOC sont souvent confrontées à une un fort sentiment de solitude C'est pourquoi les membres de la famille, en particulier, se demandent souvent comment se comporter avec une personne souffrant de TOC et quelle attitude adopter pour l'aider.

Voici quelques conseils :

• Éviter de faire la morale pour ne pas accroître la culpabilité (faire preuve d'assertivité).
• N'interrompez pas brusquement les rituels.
• Empêcher la personne d'entreprendre des activités qu'elle souhaiterait éviter.
• Laissez la personne effectuer les rituels seule, sans aide.
• Évitez de donner suite aux demandes de réconfort. ‍

Films sur les troubles obsessionnels compulsifs

Le profil obsessionnel-compulsif d'une personne s'est également reflété sur le grand écran. Voici quelques-uns des films les plus célèbres de l'obsessionnel-compulsif. Films sur les TOC :

• Mieux vaut impossible Jack Nicholson incarne un personnage obsédé par la pollution, la vérification et le scrupule, entre autres.
• Les Imposteurs Nicolas Cage montre des signes de contrôle, de contamination et d'ordre.
• L'aviateur Le personnage de Leonardo DiCaprio, inspiré de la vie d'Howard Hughes, souffre d'une obsession pour la pollution, la symétrie et le contrôle.
• Casting obsessionnel Court métrage produit et réalisé par l'Association des TOC de Grenade, par des personnes souffrant de TOC sans expérience technique ou dramatique. Le film montre un livreur dans le secteur de la restauration qui souffre de TOC de contrôle.
• TOC TOC montre un groupe de patients qui se retrouvent dans le cabinet d'un psychologue et qui souffrent tous de différents types de TOC.

Livres sur les troubles obsessionnels compulsifs

Si vous souhaitez en savoir plus sur les troubles obsessionnels compulsifs, voici quelques lectures recommandées :

• Maîtriser ses obsessions : un guide pour les patients par Pedro José Moreno Gil, Julio César Martín García-Sancho, Juan García Sánchez et Rosa Viñas Pifarré.

• Traitement psychologique des troubles obsessionnels compulsifs par Juan Sevilla et Carmen Pastor.

• TOC : Obsessions et compulsions : Traitement cognitif des troubles obsessionnels compulsifs par Amparo Belloch Fuster, Elena Cabedo Barber et Carmen Carrió Rodríguez.