強迫性障害とは何か？

車の鍵を閉めたか、家の鍵を閉めたか、火を消したか......一度や二度ではないだろう。 誰にでもそんなことを考え、心配し、何かを確認したくなるときがある。

しかし、このような思考が持続的に現れ、苦痛やストレスの原因となる場合、また、行動やルーチンを繰り返し確認する必要性がその人の生活を妨げる場合、どうなるのだろうか？ その時、私たちが話しているのは次のようなことだ。 強迫性障害（OCD）。 この記事では、次のような点を明らかにする。 強迫性障害とは 彼らの 症状 彼らの 原因 そして 推奨治療 .

強迫性障害：定義

強迫性障害(OCD)は、以下のような特徴を持っています。 コントロールしたり止めたりすることができない、持続的で侵入的な思考の存在。 そのため、かなりのレベルで不安が生じ、反復行動が見られる。

OCD（強迫性障害）とは、強迫性障害の略である。 わが国では175万人が苦しんでいる精神疾患である。 専門家によると、パンデミックが始まって以来、強迫性障害の患者は30％増加している（パンデミックは、最も一般的な強迫観念のひとつである公害OCDに拍車をかけている）。

パンデミック以前のデータでは スペインにおける強迫性障害の有病率は男女とも1.1‰であった。 世界保健機関（WHO）にとって、OCDは主要な障害のひとつであり、それに苦しむ人々の日常生活に日々支障をきたしている。

後述するように、 OCDの原因はわかっていない この精神状態には、生物学的要因と遺伝が関与していると考えられている。

強迫性障害（OCD）：症状

強迫性障害の症状 は 繰り返される、持続的で望ましくない考え、イメージ、衝動 強迫観念は侵入的で、不安を引き起こし、日常生活に支障をきたす。

強迫性障害と診断されるのは、ほとんどの場合、成人期初期である。 OCDの症状は、小児期から青年期にかけて現れる傾向があります。 男児のOCDは女児より早く現れることが多い。

しかし、一歩ずつ話を進めていこう。強迫観念とは何のことだろう？ 強迫観念だ。 強迫観念 とは、突発的に生じる思考、衝動、心的イメージのことで、これらの特徴のいずれかを持っている：

• 押しつけがましさ その感覚は、思考が突然やってきて、それまでの思考とは何のつながりもないというものだ。
• 不快感： その不快感は、思考が生じる内容と頻度によるものである。
• センスがない： 現実との接点がほとんどないように感じる。

典型的な強迫観念の例

• 汚れを恐れ、他人が触ったものに触れることを恐れ、握手の挨拶を避けることさえある。
• 物が整理整頓され、決まった場所に置かれていることは、そうでない場合、その人にとって大きなストレスの負担となる。

こうした強迫観念は、次のようなことにつながる。 強迫観念だ、 強迫観念の不快感を軽減し、恐れている出来事を回避する目的で、強迫観念に反応して行われる行動や精神的行為。

強迫行為の例 :

• 手洗い。
• 再注文。
• コントロールする。

強迫的な精神作用の例：

• 何度も確認する（ドアを閉めた、火を消した...）。
• 繰り返される公式（単語、フレーズ、文など）。
• ヘッドカウントを行う

執着と強迫の違い つまり、強迫観念は強迫観念に対する反応なのだ。私が何度も頻繁に手を洗うのは、汚染への恐怖にとらわれているからである。

という疑問について 強迫性障害の身体症状 チック障害（まばたき、しかめっ面、肩をすくめる、突然頭を動かす...）に苦しむ人もいる。

強迫性障害による障害

強迫性障害の症状は、それに苦しむ人々にとって問題となる。 は強迫性障害によって無力になる可能性がある。

大小の強迫観念は誰にでもあるものだが、これらのいずれかが起こると、その強迫観念は無力化する：

-日常生活に大きな支障をきたす。

-時間がかかりすぎる。

-心のスペースを取りすぎる。

-社会的、人間関係的、心理的機能を損なう。

このような場合こそ、心理的な助けを見つける必要がある。 注意！以下のいずれかがある場合 これらの症状は、強迫性障害の臨床像を扱っていることを意味しない。 あなたは常に心理学者のところに行かなければならない。 精神衛生の専門家が診断を下すべきである。

どこにいても心理学的サポート

‍

‍ 強迫性障害の種類

自分がOCDであるかどうかは、どのようにしてわかるのでしょうか？ ある種の儀式があったり、時々何かをチェックしたりすることはあるかもしれませ んが、私たちが述べたように、これはOCDであることを意味するものではありません。

OCDの人は、自分のしていることが過剰であるとわかっていても、強迫観念や強迫行為 をコントロールすることができません。

この精神疾患では、強迫観念のタイプはさまざまです。 最も一般的な強迫観念とは何でしょうか？ 強迫性障害の最も一般的なタイプのリストです。

OCDにはどのような種類がありますか？

• 汚染、手洗い、清潔さのTOC 汚染や病気への恐怖が特徴的で、汚染の可能性を排除するために、手洗いを繰り返すなどの儀式が行われる。
• 強迫性制御障害 恐ろしい出来事の責任を負わされたり、自分自身や他人に危害を加えられるのではないかという恐怖による支配欲がある。
• 単語の反復とカウント強迫性障害 この種の思考は「//www.buencoco.es/blog/pensamiento-magico">魔術的または迷信的な強迫性障害」と呼ばれる）、数を数えること（物を数える）、宗教（宗教的戒律を尊重しないことへの恐れ）、道徳（小児性愛者であることへの恐れ）、身体に関する強迫観念（コントロール）などである。過剰な身体部位）、パートナーを愛していないという疑念（関係性強迫性障害または恋愛強迫性障害）。

DSM-5における強迫性障害 以前は不安障害に含まれていたが、現在では独自の特徴を持つ病名として認識されている。 今日では、以下のように語られている。 強迫スペクトラム障害、 には、例えばOCDに加えて他の障害も含まれる：

-買いだめ障害；

-身体的二型性；

-トリコチロマニア

-排泄障害または皮膚色麻症；

-衝動的な買い物；

-すべての衝動制御障害

OCDには多くの種類があり、数え上げればきりがない。 恋愛強迫性障害 その強迫が精神的なものである場合（これらの疑念に答えたり、確認したり、比較したりするのに多くの時間を費やす）。 宗教的強迫性障害 これは、罪を犯すこと、冒涜を犯すこと、人として十分でないことへの深い恐れからなる。 実存的強迫性障害 あるいは哲学的なもので、人間の知識のあらゆる分野に関する疑問（「我々は何者か？ 我々はなぜ存在するのか？ 宇宙とは何なのか？"）に執着し、文献を調べたり、他の人に尋ねたりしながら、このテーマをひたすら反芻することが強迫観念となる。 シックネス・タッチ (心気症と混同しないように）など。

強迫性パーソナリティ障害（OCPD）と強迫性障害（OCD）の違い

強迫性障害(OCD)には、以下のような特徴があります。 強迫性パーソナリティ障害（OCPD） 完璧主義が強く、ミスを恐れ、秩序や細部に極端にこだわるなど）。

OCDがこのパーソナリティ障害と異なるのは、主に以下の点である。 強迫観念の存在 .

これらの臨床症状が一緒に診断されることもあるが、両者を区別するのは、症状に対する個人的な固執の度合いである。 パーソナリティ障害では 自分の信念の問題性に対する洞察力の欠如 .

強迫性障害と精神病

強迫性障害は、次のような症状も示すことがある。 精神病症状 精神病性強迫性障害の主な特徴は以下の通りである：

-存在感 妄想 強迫観念（迫害妄想や思考伝達妄想など）に固有のものではない。

- 批判的判断の欠如 自分の考えで、あるいは非常に稚拙な判断で。

-との頻繁な付き合い。 統合失調症 人格の .

強迫性障害：診断のためのテスト

以下は、臨床の場で診断のためによく使われる検査や問診票である：

• パドヴァのインベントリー 強迫観念と強迫行為：強迫観念と強迫行為のタイプと重症度を評価するための自己報告式の質問紙；
• バンクーバー強迫目録(VOCI) )は、OCDの認知的・行動的要素を評価するものである；
• エール・ブラウン強迫尺度（Y-BOCS） およびその小児版であるYale-Brown obsessive-compulsive-compulsive scale for children（CY-BOCS）がある。

強迫性障害：その原因

強迫性障害の原因は何なのか。 これらの疑問に答えるのは容易ではない。 最も受け入れられている仮説 強迫性障害の誘因と維持因子について。

強迫性障害、認知機能、記憶

強迫性障害の背景には何があるのだろうか？ 第一仮説は、強迫性障害の原因を次のようなところに置いている。 認知・記憶機能の障害 強迫観念は実際の出来事と区別がつかないため、認知機能に欠陥がある。

OCDは解釈や推論が原因で持続する。 しかし、OCDの誤った解釈とは何だろうか？

• 思考は行動につながる コントロールを失ったり、気が狂ったりすることへの恐れ：「すべてをコントロールしなければ、気が狂ってしまう」。
• 出来事をコントロールしなければならないという過度の責任感。 .
• 脅威は過大評価されている 見知らぬ人と握手をすれば、致命的な病気に感染する；
• 考えることは非常に重要である もし私が神を恨んでいるとしたら、それは私がとても悪い人間だということだ；
• わずかな不安にも耐えられない： 「私の家では、汚染の危険はないはずだ。

強迫性障害と罪悪感

他のアプローチによれば、強迫性障害の原因は、患者の主な目標が罪悪感の回避であると思われることに起因している。

たとえば、強迫観念の強い患者は、家の玄関を開けっ放しにしている自分を責めることを恐れ、泥棒が押し入る可能性を過小評価しないほうがいいと考える。

強迫性障害、遺伝、脳

いくつかの遺伝子はOCDの病因に関与していると仮定されているが、 OCDが遺伝性であるとはまだ言えない。 .

強迫性障害に関する最新の知見の中には、嫌悪感や罪悪感を喚起する状況において、特定の脳領域（島皮質や眼窩前頭前野など）の活性化が、それ以外の人と比べて高いことが示されているものもある。 しかし、強迫性障害の人は脳の働きが違うと言っても、なぜ脳の働きが違うのかを説明することはできない。それ自体がこの精神病理学の起源なのだ。

強迫性障害における起源の家族

家族関係は、しばしば次のような特徴を持っている。 厳格で、しばしばアンビバレントな感情風土 家族のコミュニケーションはしばしば明確ではなく、隠された意味や意図が含まれている。

多くの場合、超批判的で敵対的で拒絶的だが、一見とても熱心な親のイメージが現れる。愛情や感情的な温かさが欠け、感情的な距離そのものが懲罰的な価値を持つようになることもある。

親はしばしば真の和解を避け、家族内でほとんど「責任のなすりつけ合い」を引き起こす。

これらの兆候に心当たりはないだろうか？ 心の健康を大切にしよう。

OCD患者の脳で何が起こっているのか

さまざまな研究によると、このような人々には、次のような特徴があることが判明している。 一次感覚野のニューロン間の断絶 視覚、聴覚、味覚、嗅覚、体性感覚、 近くて遠い神経群に関して このことは、強迫性障害を患う人々がなぜこのような行動や思考をするのかを説明できるかもしれない。

強迫性障害の治し方

強迫性障害は、その人の人生に非常に侵襲的な影響を及ぼし、家族、仕事、人間関係に影響を及ぼす可能性がある。 ある人は次のように考える。 治療なしで強迫性障害を克服 しかし、残念ながら、 強迫性障害の人が自分で治すことは不可能である。 .

また、OCDが発症する期間を前もって特定することもできません。 適切な治療がなされなければ、OCDは通常以下のような経過をたどります：

• 症状が現れるのはある特定の時だけで、何年も症状が現れないこともあります。
• 症状が完全に消失することはなく、強まったり改善したりする。
• 症状は、徐々に発症した後、その人のライフサイクルを通じて安定している；
• 症状は徐々に現れ、何年もかけて悪化する：これは最も重度の強迫性障害の場合である。

この障害を持つ人の多くは、助けを求めるのが遅く、そのため治療を受けようとしない。 その結果、苦しみや、社会生活を避けて孤立することになる......そのため、OCDとうつ病が一緒になることもある。

OCDが治るのかどうかという質問に対しては、「場合による」としか答えようがありません。 そうなるケースもあれば、症状をコントロールしながら生活するケースもある。

インターネット上では、OCDのフォーラムを見つけることができ、そこでは人々が体験談や "//www.buencoco.es" target="_blank">オンライン心理学者を共有しています。 彼らはまた、OCDを克服するための練習や活動を提供しています。 ‍

強迫性障害：治療

強迫性障害の治療 おすすめ 国際的なガイドラインに沿って、 は 認知行動療法 .

強迫性障害と闘うためのテクニックの中で 反応防止を伴う暴露（EPR） この技法では、強迫観念を呼び起こす刺激にさらされる。 本人は、恐怖を感じる刺激に慣れた時間よりも長くさらされる。 同時に、強迫儀式を抑制するよう求められる。

例えば、ドアノブに触るのを避ける患者には、ドアノブに触るように指示し、刺激にさらされるように長時間接触を維持させる。 展覧会 を効果的にする、 段階的かつ体系的でなければならない 反応妨害は、強迫観念の不安に対処するために、強迫行為を阻止することである。

強迫観念に対しては、心理療法による治療も行われる。 認知再構成介入 (罪悪感の脅威や道徳的軽蔑の感覚に関連する精神的プロセスの内容を変化させることを目的とする）、あるいは マインドフルネスを教える .

強迫性障害の治療には、精神療法に加え、場合によっては以下のような治療も含まれる。 薬物療法との統合 通常、セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が処方される。

強迫性障害を克服するための従来の治療法（精神療法や向精神薬など）に加えて、次のようなものがある。 脳深部刺激療法など、強迫性障害の新しい治療法 これは最も重篤な症例に使用される。

精神的・感情的ウェルビーイングはクリックひとつで

強迫性障害の患者を助けるには

OCD患者が危険であるか攻撃的であるか疑わしい場合には、その症状が強い苦痛を 引き起こすものであることを明確にしなければならない。 周囲に影響を与えない .

強迫性障害を患っている人は、しばしば次のような経験もしている。 強い孤独感 そのため、特に家族は、OCDを持つ人にどのように接し、どのような態度で接すればよいかと悩むことが多いのです。

以下はそのヒントである。 :

• 罪悪感が増すのを避けるため、説教は避ける（自己主張を利用する）。
• 儀式を突然中断しないこと。
• 本人が避けたがっている活動をさせないようにする。
• 助けを借りずに、一人で儀式を行わせる。
• 安心させるための要求には従わないこと。 ‍

強迫性障害に関する映画

強迫観念の強い人物のプロフィールは、映画にも反映されている。 以下は、強迫観念の強い人物の代表的な映画である。 強迫性障害を扱った映画 :

• ベター・インポッシブル ジャック・ニコルソンは、公害、検証、几帳面さなどに強迫観念を持つ人物を演じている。
• インポスターズ ニコラス・ケイジには、チェック、汚染、秩序の兆候が見られる。
• アビエイター ハワード・ヒューズの生涯をモデルにしたレオナルド・ディカプリオ演じる主人公は、汚染、対称性、支配への執着に苦しんでいる。
• こだわりのキャスティング グラナダの強迫性障害協会が制作・監督した短編映画で、強迫性障害患者によって作られた。 この映画は、強迫性障害に苦しむケータリング業の配達員を描いている。
• TOC TOC は、ある心理学者のオフィスに集まった患者たちを描いており、彼らはみな異なるタイプの強迫性障害に苦しんでいる。

強迫性障害に関する書籍

強迫性障害についてもっと知りたい方は、こちらがお勧めです：

• 強迫観念を克服する：患者のためのガイド ペドロ・ホセ・モレノ・ジル、フリオ・セサル・マルティン・ガルシア＝サンチョ、フアン・ガルシア・サンチェス、ロサ・ビニャス・ピファレ著。

• 強迫性障害の心理療法 フアン・セビージャとカルメン・パストール著。

• 強迫性障害：強迫観念と強迫行為：強迫性障害の認知的治療 アンパロ・ベローチ・フスター、エレナ・カベド・バーバー、カルメン・カリオ・ロドリゲス著。