Què és el trastorn obsessiu compulsiu?

Segur que més d'una vegada has revisat si has tancat el cotxe, o la casa, o has tornat per comprovar si has apagat el foc... et sona? Hi ha moments que a totes les persones ens assalta aquest tipus de pensaments i preocupacions i necessitem revisar alguna cosa.

Però què passa quan aquests pensaments es manifesten de forma persistent i causen angoixa i estrès? Què passa quan la necessitat de repassar repetidament accions o realitzar rutines interfereix en la vida d'una persona? Aleshores estem parlant de trastorn obsessiu compulsiu (TOC). En aquest article, tractarem de donar llum a què és el TOC , quins són els seus símptomes , les seves causes i el tractament recomanat .

TOC: definició

El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) es caracteritza per la presència persistent i intrusiva de pensaments que no es poden controlar ni aturar. Això provoca ansietat, en nivells significatius, i conductes repetitives.

El TOC (o DOC, sigla del trastorn obsessiu compulsiu en anglès) és una afecció mental que pateixen 1.750.000 persones al nostre país . Segons els especialistes, des del començament de la pandèmia, els casos de trastorn obsessiu compulsiu han augmentat un 30% (la pandèmia ha avivat una de les obsessions més habituals: el TOC de lacompulsius, per exemple, temen haver de culpar-se a si mateixos per deixar la porta principal de casa seva oberta, pensen que és millor no subestimar la possibilitat que entrin lladres.

El TOC, la genètica i el cervell

Encara que s'ha plantejat la hipòtesi que alguns gens estiguin implicats en l'etiologia del TOC, encara no es pot parlar que el TOC és hereditari .

Algunes de les últimes troballes sobre el trastorn obsessiu compulsiu han mostrat una activació més gran que a la resta de la població d'àrees cerebrals específiques (per exemple, l'ínsula i el còrtex orbitoprefrontal) en situacions que evoquen fàstic i culpa. Tot i això, dir que les persones amb trastorn obsessiu compulsiu tenen un cervell que funciona de manera diferent no explica per si mateix l'origen d'aquesta psicopatologia.

La família d'origen en el trastorn obsessiu compulsiu

Les relacions familiars solen caracteritzar-se per un clima emocional rígid i sovint ambivalent ; la comunicació familiar no sol ser clara, sinó que està carregada de significats i d'intencions ocultes.

Sovint apareix la imatge d'un pare hipercrític, hostil i amb actituds de rebuig, però aparentment molt dedicat; pot faltar la calidesa afectiva i emocional i la mateixa distància emocional adquireix un valor punitiu.

El progenitor sol evitaruna veritable reconciliació, activant gairebé una "recerca del culpable" a la família, cosa que explica la vulnerabilitat a la culpa abans esmentada.

Algun d'aquests senyals et resulta familiar? Cuida el teu benestar mental.

Què passa al cervell d'una persona amb TOC

Segons diferents investigacions, s'ha determinat que en aquestes persones es produeix una desconnexió entre les neurones que s'allotgen a les escorces sensorials primàries , com la visual, auditiva, gustativa, olfactiva i somatosensorial, pel que fa a grups neuronals propers i llunyans . Això podria explicar el perquè dels comportaments i pensaments en persones que pateixen trastorn obsessiu-compulsiu.

Com curar el TOC

El trastorn obsessiu-compulsiu pot tenir efectes molt invasius a la vida d'una persona, i afecta la seva vida familiar, laboral i relacional. Hi ha qui pensa en superar el TOC sense teràpia però, malauradament, no és possible que les persones amb trastorn obsessiu compulsiu es curin a si mateixes .

Tampoc és possible establir a priori la durada del TOC. Sense un tractament adequat, el curs del TOC sol prendre les trajectòries següents:

• Els símptomes només apareixen en determinats moments i poden romandre absents durant anys: és el cas delTOC més lleu.
• Els símptomes mai desapareixen del tot, sinó que s'intensifiquen i milloren de forma fluctuant.
• Els símptomes, després d'un inici gradual, es mantenen estables al llarg del cicle vital de la persona;
• Els símptomes apareixen gradualment i s'agreugen amb el pas dels anys: és el cas del trastorn obsessiu compulsiu més greu.

Moltes persones amb aquest trastorn triguen en demanar ajuda i per tant a tractar-se. Això genera patiment, aïllament ja que eviten la vida social...per la qual cosa de vegades TOC i depressió s'ajunten.

A la pregunta de si el TOC es cura definitivament només podem respondre que depèn , hi ha casos en què sí, i altres en què es controla i la persona viurà períodes amb simptomatologia i altres sense.

A internet podràs trobar fòrums sobre TOC on persones comparteixen experiències i testimonis com "//www.buencoco.es" target="_blank">psicòleg online, és possible adquirir estratègies per gestionar els atacs de ansietat i la por de perdre el control. A més, facilitaran exercicis i activitats per superar el TOC. ‍

TOC: tractament

El tractament per al TOC recomanat , seguint les directrius internacionals, és la teràpia cognitivoconductual .

Entre les tècniques per combatre el trastorn obsessiu-compulsiu, la Exposició amb Prevenció de Resposta (EPR) és una de les més recomanades. Aquesta tècnica implica lexposició a estímuls que evoquen pensaments obsessius. La persona s'exposa a l'estímul temut durant més temps de què està acostumada. Alhora, es demana a la persona que inhibeixi els rituals obsessius compulsius.

Per exemple, a un pacient que evita tocar el pom d'una porta se li demana que ho faci i mantingui un contacte prolongat per exposar-lo al estímul. L'exposició , per ser eficaç, ha de ser gradual i sistemàtica . La prevenció de la resposta consisteix a bloquejar el comportament compulsiu posat en marxa per fer front a l'ansietat del pensament obsessiu.

Per als pensaments obsessius, el tractament amb psicoteràpia també inclou intervencions de reestructuració cognitiva (dirigides a canviar el contingut dels processos mentals relacionats amb l'amenaça de la culpa i el sentiment de menyspreu moral), o l'ensenyament d'exercicis d'atenció plena .

La teràpia per al trastorn obsessiu-compulsiu, a més de la psicoteràpia, pot incloure en alguns casos la integració amb la teràpia farmacològica , que ha de ser avaluada amb un psiquiatre - habitualment es recepten els inhibidors de la recaptació de serotonina (IRS) - .

A més dels tractaments convencionals per superarel trastorn obsessiu-compulsiu—com la psicoteràpia i psicofàrmacs—, hi ha nous tractaments per al TOC, com l'estimulació cerebral profunda , que serveix per als casos més severs.

Benestar mental i emocional a un sol clic

Com ajudar una persona amb TOC

Davant el dubte de si una persona amb TOC és perillosa o agressiva, cal deixar clar que els símptomes li provoquen un alt grau de patiment, però això no afecta les persones del seu voltant .

Les persones que pateixen el TOC solen experimentar també un fort sentiment de solitud , se senten incompreses i criticades pel seu entorn a causa dels símptomes del seu trastorn. Per això, els familiars, en particular, solen preguntar-se com tractar una persona amb trastorn obsessiu compulsiu i quina actitud adoptar per ajudar.

Aquests són alguns consells :

• Evitar sermonejar per no augmentar el sentiment de culpa (utilitza l'assertivitat).
• No interrompre els rituals de forma brusca.
• Evitar que la persona s'encarregui de fer activitats que li agradaria eludir.
• Deixar que la persona faci els rituals sola, sense ajuda.
• Evitar seguir les peticions de tranquil·litat. ‍

Pel·lícules sobre el trastorn obsessiu compulsiu

El perfil obsessiu compulsiu d'una persona s'ha visttambé reflectit a la gran pantalla. Aquestes són algunes de les pel·lícules que tracten el TOC :

• Millor Impossible : Jack Nicholson encarna una persona amb obsessions amb la contaminació, comprovació i escrupolositat, entre d'altres.
• Els Impostors : Nicolas Cage mostra símptomes de comprovació, contaminació i ordre.
• L'aviador : el personatge de Leonardo DiCaprio, basat en la vida de Howard Hughes, pateix d'obsessió amb la contaminació, la simetria i el control.
• Repartiment Obsessiu : un curtmetratge produït i dirigit per l'Associació TOC de Granada, realitzada per afectats de TOC sense cap experiència ni tècnica ni en art dramàtic. La pel·lícula ens mostra un repartidor d'hostaleria que pateix TOC de comprovació.
• TOC TOC : mostra un grup de pacients que coincideix en la consulta d'un psicòleg i tots pateixen diferents tipus de TOC.

Llibres sobre el trastorn obsessiu compulsiu

A continuació, si vols aprofundir més en saber sobre trastorn obsessiu compulsiu, t'aconsellem algunes lectures:

• Dominar les obsessions: Una guia per a pacients de Pedro José Moreno Gil, Juli Cèsar Martín García-Sancho, Juan García Sánchez i Rosa Viñas Pifarré.

• Tractament psicològic del trastorn obsessiu-compulsiu de Juan Sevilla i Carmen Pastor.

• TOC. Obsessions i compulsions: Tractament cognitiu del Trastorn Obsessiu Compulsiu d'Amparo Belloch Fuster, Elena Cabedo Barber i Carmen Carrió Rodríguez.

Les dades abans de la pandèmia indicaven que la prevalença del trastorn obsessiu compulsiu a Espanya era de l'1,1‰ en els dos sexes , encara que presenta predomini masculí entre els 15 i 25 anys . Per a l'Organització Mundial de la Salut (OMS), el TOC és un dels grans trastorns, que provoca desajustos diaris a la vida quotidiana dels que el pateixen.

Com veurem més endavant, no es coneixen les causes del TOC , però es creu que factors biològics i la genètica poden tenir un paper en aquesta afecció mental.

Trastorn obsessiu compulsiu (TOC): símptomes

Els símptomes del trastorn obsessiu compulsiu són pensaments, imatges o impulsos repetits, persistents i no desitjats . Aquests són intrusius, causen ansietat i interfereixen en el dia a dia de les persones que el pateixen, ja que aquestes obsessions sorgeixen de manera sobtada quan la persona està pensant o fent altres coses.

El diagnòstic de trastorn obsessiu compulsiu, a la majoria de les persones, es dóna a principis de l'edat adulta, encara que els símptomes del TOC tendeixen a aparèixer durant la infantesa o en l'edat adulta jove. Sovint, el TOC en nens apareix abans que en les nenes.

Però anem per parts, de què parlem quan ens referim a obsessions? Les obsessions són pensaments, impulsos o imatges mentalsque sorgeixen sobtadament i tenen alguna d'aquestes característiques:

• Intrusisme : la sensació és que els pensaments sorgeixen sobtadament i no tenen connexió amb els anteriors.
• Malestar: el malestar es deu al contingut ia la freqüència amb què sorgeixen els pensaments.
• Falta de sentit: la sensació és que hi ha poca connexió amb la realitat.

Exemples d'obsessions típiques del TOC:

• Temor a la brutícia ia tocar allò que altres persones han tocat, fins i tot s'evita la salutació amb una encaixada de mans.
• Tenir les coses ordenades i col·locades en cert lloc, si això no és així produeix una gran càrrega d'estrès en la persona.

Aquestes obsessions condueixen a les compulsions, comportaments o accions mentals que es fan en resposta a una obsessió, amb l'objectiu de reduir el malestar del pensament obsessiu i evitar un esdeveniment temut.

Exemples de comportaments compulsius :

• Rentar-se les mans.
• Reordenar.
• Controlar.

Exemples d'accions mentals compulsives:

• Comprovar i revisar repetidament alguna cosa (haver tancat una porta, haver apagat el foc...).
• Repetir fórmules (pot ser una paraula, una frase, una oració...).
• Fer recomptes.

La diferència entre obsessió i compulsió és que les compulsions sónles respostes que es tenen a les obsessions: em rento les mans repetidament i sovint per l'obsessió que em provoca el temor a contaminar-me.

Sobre el dubte d'algunes persones sobre símptomes físics del TOC : n'hi ha que pateixen un trastorn de tics (parpelleig, ganyotes, encongiment d'espatlles, moviments sobtats de cap...).

Incapacitat per trastorn obsessiu compulsiu

Els símptomes del TOC es converteixen en un problema per a les persones que el pateixen, per això sorgeixen dubtes com si una persona amb TOC pot treballar, i és que en els casos més greus es pot arribar a incapacitat per trastorn obsessiu compulsiu.

Totes les persones tenim petites i grans obsessions, però aquestes es tornen incapacitants quan passa alguna d'aquestes coses:

-Pertorben greument la vida quotidiana.

- Treuen massa temps.

-Ocupen massa espai a la ment.

-Minen el funcionament social, relacional i psicològic.

És en aquests casos quan es necessita trobar ajuda psicològica . Atenció! La presència d'algun d'aquests símptomes de forma puntual no significa que estiguem davant d'un quadre clínic de trastorn obsessiu compulsiu. Sempre caldrà anar a un psicòleg i que sigui un professional de la salut mental qui faci el diagnòstic.

Ajuda psicològicasiguis on siguis

‍

‍ Tipus de trastorn obsessiu compulsiu

Com saber si tens TOC? Pots tenir certs rituals i de vegades comprovar alguna cosa, però, com dèiem, no per això pateixes trastorn obsessiu compulsiu.

Una persona amb TOC no pot controlar els seus pensaments obsessius o comportaments compulsius, fins i tot sabent que el que està fent és excessiu.

En aquesta afecció mental, els tipus d'obsessions que es pateixen poden ser diferents. Quines són les obsessions més comunes? A continuació, et presentem una llista dels tipus de trastorns obsessivocompulsius més habituals.

Quins són els tipus de TOCS?

• TOC de contaminació, rentar-se les mans i neteja: es caracteritza pel terror a la contaminació oa contraure una malaltia. Per excloure qualsevol possibilitat de contaminació, es duen a terme rituals com el rentat de mans repetit.
• Trastorn obsessiu compulsiu de control : hi ha una mania de control provocada per la por de ser responsable de successos terribles oa poder fer-se mal a si mateix o als altres.
• TOC de repetició de paraules i fer recompte : es caracteritza per comptar o repetir accions precises per evitar que un pensament temut es faci realitat. Aquest tipus de pensament s'anomena"//www.buencoco.es/blog/pensamiento-magico">TOC màgic o supersticiós), el recompte (explicar objectes), la religió (por a no respectar els preceptes religiosos), la moral (por a ser pedòfil) i les obsessions relacionades amb el cos (control excessiu de parts del cos), el dubte de no estimar la parella (TOC relacional o d'amors).

El trastorn obsessiu compulsiu al DSM-5 , inclòs abans entre els trastorns d'ansietat, ha estat reconegut com una entitat nosogràfica amb les seves pròpies característiques peculiars. Avui dia, es parla de trastorns de l'espectre obsessiu compulsiu, que comprèn a més del TOC altres trastorns com ara:

-el trastorn d'acaparament;

-dimorfisme corporal;

-tricotilomania;

-trastorn d'excoriació o dermatilomania;

-compres compulsives;

-tots els trastorns del control dels impulsos.

Tipus de TOC n'hi ha molts i podríem seguir amb la llista: el TOC d'amors , en què la compulsió és mental (dedicar molt de temps responent-se a aquests dubtes, comprovant, comparant…) ; el TOC religiós , que consisteix en una por profunda a pecar, cometre blasfèmia, o no ser prou bona com a persona; el TOC existencial , o filosòfic, en què l'obsessió se centra en una pregunta sobre qualsevol àrea del coneixement humà (“Qui som? Per quèexistim? Què és l'univers?”) i la compulsió és rumiar sobre aquest tema sense parar, consultant bibliografia, preguntant a altres persones, etc, el Toc de malaltia (que no cal confondre amb la hipocondria) etc .

Diferència entre trastorn obsessiu compulsiu de la personalitat (TOCP) i trastorn obsessiu compulsiu (TOC)

Una persona amb trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) comparteix certes característiques amb el trastorn obsessiu compulsiu de la personalitat (TOCP ), com l'alt perfeccionisme, la por de cometre errors, l'atenció extrema a l'ordre i als detalls.

El TOC es diferencia d'aquest trastorn de personalitat sobretot a la presència de veritables obsessions i compulsions .

A vegades aquestes condicions clíniques poden diagnosticar-se juntes, però el que la diferència és el nivell personal d'adherència als símptomes. En els trastorns de la personalitat manca la percepció de la naturalesa problemàtica de les pròpies creences .

TOC i psicosi

El trastorn obsessiu compulsiu també es pot presentar amb símptomes psicòtics . Les principals característiques del trastorn obsessiu compulsiu psicòtic són:

-Presència de deliris no inherents a les obsessions (com els deliris de persecució o de transmissió delpensament).

- Absència de judici crític sobre el propi pensament o un judici molt pobre.

-Associació freqüent amb el trastorn esquizotípic de la personalitat .

Trastorn obsessiu compulsiu: test per fer un diagnòstic

A continuació, es presenten algunes de les proves i qüestionaris més utilitzats en l'àmbit clínic per fer un diagnòstic :

• L'Inventari de Pàdua : és un qüestionari d'autoinforme per avaluar el tipus i la gravetat dels pensaments obsessius i les compulsions;
• L'Inventari Obsessiu Compulsiu de Vancouver (VOCI ), que avalua els components cognitius i conductuals del TOC;
• L'escala obsessivocompulsiva de Yale-Brown (Y -BOCS) i la seva versió infantil l'escala obsessiu-compulsiva de Yale-Brown per a nens (CY-BOCS).

Trastorn obsessiu-compulsiu: les causes

Com s'arriba a ser obsessiu? Què causa el trastorn obsessiu compulsiu? No és fàcil respondre aquestes preguntes. Vegem algunes de les hipòtesis més acceptades sobre els factors desencadenants i de manteniment del trastorn obsessiu compulsiu.

TOC, funcions cognitives i memòria

¿ Què hi ha darrere del TOC? Una primera hipòtesi situa les causes del trastorn obsessiu compulsiu en un dèficit de les funcions cognitives i de la memòria . La persona es deixaportar per una desconfiança en la informació dels seus sentits, com la vista i el tacte, i un excés de confiança en allò que considera o imagina. Els pensaments obsessius compulsius no es distingeixen dels fets reals, per la qual cosa hi ha un dèficit en la funció cognitiva.

La síndrome obsessiva compulsiva persistirà a causa de les interpretacions o inferències. Però quines són les interpretacions errònies del TOC?

• El pensament porta a l'acció : "//www.buencoco.es/blog/miedo-a-perder- el-control">por de perdre el control o de tornar-se boig: "Si no ho controlo tot, em tornaré boig".
• Excessiu sentit de la responsabilitat per controlar els esdeveniments sobre el seu resultat negatiu .
• Se sobreestima l'amenaça : "Si dono la mà a un desconegut, contrauré una malaltia mortal";
• El pensament és d'enorme importància : 'Si tinc pensaments contra Déu, significa que sóc molt dolent';
• La més mínima incertesa és intolerable: "A casa meva no hi ha d'haver risc de contaminació".

Trastorn obsessiu-compulsiu i sentiment de culpa

Segons altres enfocaments, les causes del trastorn obsessiu-compulsiu deriven del fet que el pacient sembla tenir com a objectiu principal evitar la culpa, que es considera intolerable perquè en depèn el valor personal.

Els pacients obsessius