Hvordan skal en fødsel være? Utover idealiseringen som noen ganger fremmes, er fødsel det komplekse øyeblikket der du endelig står ansikt til ansikt med det lille vesenet som har utviklet seg inni deg, etter ni måneder med venting og erfaring med fysiske endringer. og viktig psykologisk.

Ankomsten av en baby er gledelig og transformerende, men det er også en tid med tvil, usikkerhet og til og med frykt. Av denne grunn er en "respektfull" fødsel livsviktig der kvinnen har den autonomien og den ledende rollen hun fortjener.

I denne artikkelen snakker vi om obstetrisk vold ved fødsel , et tema som gir blemmer i helsefeltet, men som må snakkes om fordi statistikk viser at medisinsk vold mot kvinner eksisterer i våre fødestuer.

I løpet av denne artikkelen skal vi se hva obstetrisk vold betyr , hvilken praksis som faller inn i denne kategorien og hvordan situasjonen er i Spania. Vi vil også referere til gynekologisk vold eller gynekologisk vold , kanskje enda mer usynlig enn vold under fødsel.

Hva er fødselsvold?

debatten om fødselsvold er ikke så ny som den kan virke. Visste du at den første referansen til dette konseptet dukket opp i 1827 i en engelsk publikasjon som en kritikk avlidelser som anoreksi, bipolarisme, tvangslidelser og rusmisbruk.

Det er også svært vanlig at kvinner som er ofre for obstetrisk vold utvikler følelser av sinne, verdiløshet og selvbebreidelse for å ha vært maktesløse og ute av stand til beskytte deres og sønnens rettigheter.

I de mest alvorlige tilfellene kan den psykologiske og følelsesmessige ustabiliteten forårsaket av traumet til og med påvirke kvinnens evne til å ta vare på det nyfødte barnet og kompromittere etableringen av et empatisk forhold mellom mor og barn.

Til slutt er det ikke uvanlig at kvinner utvikler en følelse av avvisning av morsrollen til det punktet at noen av dem nekter seg selv muligheten til å få andre barn. Å beskytte mødre betyr derfor å beskytte de nye generasjonene og vår fremtid."

Obstetrisk vold: attester

De tre tilfellene av obstetrisk vold som Spania har blitt fordømt av FN for gir en god illustrasjon av de psykologiske konsekvensene vi snakket om. Vi presenterer dem kort nedenfor:

• Sak med obstetrisk vold av S.M.F: i 2020, komiteen for eliminering av diskriminering mot kvinner (CEDAW) i FN avsagt dom denobstetrisk vold (du kan lese hele saken i setningen) og fordømte den spanske staten for vold under fødsel. Kvinnen led av posttraumatisk stresslidelse og måtte gå til psykologbehandling.

• Sak om obstetrisk vold av Nahia Alkorta, som kom for å erklære: "Jeg husker ikke de tre månedene etter fødselen." Nahia ble utsatt for prematur innsetting av fødsel uten samtykke og uten informasjon om alternativer, for å havne i akutt keisersnitt uten medisinsk begrunnelse. Under intervensjonen var armene hennes bundet, hun kunne ikke følges med partneren og det tok henne opptil fire timer å holde babyen. Du kan lese saken mer detaljert på FN-siden

• En annen av de siste rapportene om obstetrisk vold er M.D., som også er godkjent av CEDAW. Denne kvinnen, på et sykehus i Sevilla, fikk problemer med punktering for epidural (gjort av flere som tok feil) og keisersnitt på grunn av plassmangel på fødestua! (Det var verken medisinsk begrunnelse eller samtykke). Kvinnen trengte psykologhjelp og ble diagnostisert med traumatisk stresslidelse etter fødselen.

Ingen av de tre kvinnene, til tross for gunstige kjennelser som anerkjenner fysisk og psykisk skade på grunn av fødselsvold, har fått erstatning pr.Spania.

Å ta vare på deg selv er å ta vare på babyen din

Hvorfor oppstår fødselsvold?

Årsakene til obstetrisk vold er muligens knyttet til sosiokulturelle fenomener. Vi lever i samfunn der kvinner har blitt opplært til å tåle det, ikke å klage, og når de gjør det blir de stemplet som sutrete eller hysterikere (en slags gassbelysning). I medisin, som på andre områder, er det også en betydelig kjønnsskjevhet, og alle disse praksisene som vi har sett gjennom artikkelen er fullt normaliserte.

Men det er fortsatt mer. I tillegg til å være kvinne, er du singel, tenåring, innvandrer...? Innenfor fødselsvold har WHO påvirket mishandlingen av noen kvinner avhengig av deres forhold, sosialt lag osv.: "Det er mer sannsynlig at unge kvinner, enslige kvinner, de med lav sosioøkonomisk status, de som tilhører en etnisk minoritet, innvandrere og de med hiv, blant andre, lider av respektløs og støtende behandling». WHO har ikke vært den eneste som har referert til dette faktum. I fjor publiserte The Lancet også hvordan geografiske, sosiale klasse- og raseforskjeller påvirker vold under fødsel.

Gynekologisk og obstetrisk vold

Volden mot kvinner forekommer ikke bare på fødestuene våre, går detutover og også i gynekologiske konsultasjoner kan enhver kvinne føle mangel på respektfull oppmerksomhet, mangel på informasjon og hvordan beslutninger tas uten å regne med det.

Gynekologisk eller gynekologisk vold er enda mer usynlig. Det er den som omhandler alt relatert til gynekologi, seksuell og reproduktiv helsehjelp .

I klinikker og rutinekontroller er det også tegn som tyder på manglende empati, fraværet av informasjon om undersøkelsene, de minimale forklaringene om infeksjoner og/eller seksuelt overførbare sykdommer, infantilisering, berøring som genererer smerte (og blir ignorert til tross for klager) og avgjørelse av dommer ("du er veldig barbert", "vel, hvis dette gjør vondt" du ... den dagen du føder ..." "du har papillomaviruset, du kan ikke gå lykkelig rundt uten å ta forholdsregler ...").

Hvordan gjøre rapportere fødselsvold

Hvor skal man rapportere obstetrisk vold? Først og fremst må du sende et brev til brukeromsorgstjenesten på sykehuset der du fødte og forklare årsakene til kravet og skadene. Det anbefales også at du sender en kopi til fødselsavdelingen, og i begge tilfeller er det lurt å gjøre det via burofax. Du kan også sende kravet ditt til ombudsmannen for pasienten i lokalsamfunnet dittautonom og send kopi til Helsedepartementet.

Hvis du mener at du bør reise søksmål for fødselsvold, må du be om sykehistorien din (du kan gjøre det ved å bruke modellen levert av El Parto es Nuestro). Husk at for å sende inn en klage for fødselsvold er det nødvendig å ha en advokat og en advokat.

Hvordan forebygge fødselsvold?

Det finnes sykehusmodeller av fødeomsorg og fødsel basert på respekt for kvinner som føder, selvfølgelig! Et eksempel på dette er dokumentaren Fødsel i det 21. århundre laget på det offentlige sykehuset i La Plana (Castellón). I denne dokumentaren åpner sykehuset dørene til fødestuen og presenterer historien om fem kvinner under graviditet og fødsel.

Sykehus er et trygt sted å føde, keisersnitt redder liv og Helsepersonell i mange Sentrene jobber for å forebygge fødselsvold, men fødselsvold eksisterer fortsatt på fødestuene og det er fortsatt mye å forbedre.

Som utgangspunkt er en måte å unngå obstetrisk vold å bli bevisst og selvkritisk . For å oppleve morsrollen på best mulig måte er det viktig å være informert, kjenne til rettighetene dine og forberede seg skikkelig. Men det er også viktig at hver nybakt mor kan stole på et sterkt støttenettverk.ikke bare dannet av paret og familiemedlemmer, men også av helsepersonell som er involvert i fødselsprosessen og senere av ammingskonsulenter og barneleger.

Likeså må kvinnens autonomi respekteres og din fødselsplan . Denne planen er et instrument slik at kvinner skriftlig kan uttrykke sine preferanser, behov og forventninger i forhold til den omsorgen de ønsker å motta. Å levere fødselsplanen til helsepersonell er en informasjonsutveksling i overvåkingen av svangerskapet og forberedelsene til fødsel, men det er aldri en erstatning for nødvendig informasjon som skal tilbys alle kvinner. På samme måte må det antas at det kan oppstå komplikasjoner og at fødselsplanen må endres.

En annen nødvendig hjelp, uten tvil, er at institusjonene lovfester for å gi større beskyttelse til kvinner.

For å avslutte gir vi deg noen bøker om fødselsvold og morskap som kan være nyttig:

• Den nye fødselsrevolusjonen. Veien til et nytt paradigme av Isabel Fernández del Castillo.
• Født med keisersnitt? av Enrique Lebrero og Ibone Olza.
• Fødsel av Ibone Olza.
• Farvel stork: gleden ved å føde av Soledad Galán.

Men hva regnes som fødselsvold? Til i dag, selv om definisjonen av fødselsvold ikke er enighet om, kan vi si at begrepet fødselsvold omfatter enhver handling, ved handling eller unnlatelse, utført av helsepersonell overfor kvinnen enten under graviditet, fødsel eller barseltid (perioden kjent som postpartum) samt dehumanisert behandling , urettmessig medikalisering og patologisering av en prosess det er naturlig.

La oss se hvordan Verdens helseorganisasjon (WHO) og andre enheter definerer det.

Obstetrisk vold ifølge WHO

WHO, i sitt dokument Forebygging og utryddelse av respektløshet og mishandling under fødselsomsorg i helsesentre publisert i 2014, snakket om forebygging av vold og utryddelse av respektløshet og gynekologisk overgrep under fødselsomsorgen . Selv om hun ikke brukte begrepet fødselsvold som sådan den gang, pekte hun på fødselsvolden kvinner opplevde i den sammenhengen. Det var noen år senere da WHO definerte obstetrisk vold som «en spesifikk form for vold utøvet av helsepersonell, hovedsakelig leger og pleiepersonell, mot gravide kvinner».under fødsel og barseltid, og utgjør et brudd på kvinners reproduktive og seksuelle rettigheter.»

Obstetric violence: definisjon i henhold til Obstetric Violence Observatory in Spain

The Obstetric Violence Observatory i Spania tilbyr følgende definisjon: «Denne typen vold av kjønn kan være definert som tilegnelse av kroppen og de reproduktive prosessene til kvinner av helsepersonell, som kommer til uttrykk i en dehumaniserende hierarkisk behandling, i misbruk av medikalisering og patologisering av naturlige prosesser, som fører med seg tap av autonomi og evne til å bestemme fritt om deres kropper og seksualitet, som påvirker livskvaliteten til kvinner negativt.

En annen definisjon av fødselsvold er gitt til oss av sykepleiere og fødselsleger fra Universitat Jaume I og Hospital do Salnés i en studie om helsemisbruk knyttet til reproduktive prosesser, med følgende betydning av obstetrisk vold: "Akten med å ignorere autoriteten og autonomien som kvinner har over deres seksualitet, deres kropper, deres babyer og deres graviditets-/fødselserfaringer."<1

Psykologisk støtte bidrar til å oppleve fødsel mer rolig

Obstetrisk vold: eksempler

Vi har snakket om forholdet mellom vold og fødsel, men hva ersituasjoner der denne typen obstetriske overgrep viser seg? La oss se noen eksempler på obstetrisk vold for å kunne identifisere og rapportere det, hvis det er aktuelt:

• Utføre kirurgiske inngrep uten bedøvelse .
• Praksisen med episiotomi (kuttet i perineum for å lette passasjen av babyen og som krever sting).
• Kristeller-manøveren (øv kontroversiell prosedyre utført under sammentrekning, som består av å påføre manuelt trykk på fundus av livmoren for å lette utgangen av babyens hode). Verken WHO eller det spanske helsedepartementet anbefaler denne praksisen.
• Bruk av tang.
• Ydmykelse og verbal mishandling.
• Overdreven medikalisering.
• Skam barbering.
• Gjentatte vaginale undersøkelser utført av forskjellige personer.
• Innhente samtykke ufrivillig eller med utilstrekkelig informasjon.

Dette er vanlig praksis under fødsel, men hva med etter ? Fordi vi har snakket om det faktum at fødselsvold inkluderer postpartum-perioden... Vel, i fjor publiserte WHO nye anbefalinger som understreker det haster med å støtte fysisk og mental helse i postnatale perioden , et avgjørende øyeblikk for å sikre overlevelse av det nyfødte og for restitusjon og generell mental og fysisk velværemor. I følge denne samme publikasjonen, over hele verden, mottar mer enn tre kvinner og babyer av 10 for tiden ikke postnatal omsorg (perioden da de fleste mødre- og spedbarnsdødsfall forekommer). For eksempel er en mor i perinatal sorg fordypet i den vanskelige og smertefulle oppgaven å takle alle forventningene som hadde blitt skapt under svangerskapet, og ikke alle sykehus har protokoller i denne forbindelse.

Hva er verbal obstetrisk vold?

Vi har gitt ydmykelse og verbal overgrep som et eksempel på fødselsvold, og det er den barnslige, paternalistiske, autoritære, foraktfulle og til og med depersonalisert, er det også en del av den psykiske fødselsvolden som skjer på fødestuer.

Dessverre fortsetter kvinner å bli latterliggjort for å skrike eller gråte til slike tider, og det ytres setninger som er en form for verbal fødselsvold:

• «Du har blitt så feit at nå kan du ikke føde ordentlig”.
• “Ikke kjefte så mye at du mister styrke og ikke kan presse”.

Obstetrisk vold i Spania

Hva gjør dataene og hva er typene obstetrisk vold på obstetrisk vold i Spania?

I 2020 oppnådde en studie fra Universitat Jaume I følgende resultater:

• 38,3 % av kvinnene sa at de hadde vært utsatt for obstetrisk vold.
• 44 % oppga at de var blitt utsatt for unødvendige prosedyrer.
• 83,4 % oppga at det ikke ble bedt om informert samtykke for de utførte intervensjonene.

Et annet arbeid publisert av magasinet Women and Birth (2021) om omfanget av problemet i vårt land observerte at 67,4 % av kvinnene spurte rapporterte å ha lidd obstetrisk vold:

• 25,1 % verbal obstetrisk vold.
• 54,5 % fysisk fødselsvold.
• 36,7 % psykoaffektiv fødselsvold.

Statistikken over obstetrisk vold viser også andre typer data å ta hensyn til. For eksempel, ifølge den europeiske perinatale helserapporten produsert med jevne mellomrom av Euro-Peristat, endte 14,4 % av fødslene i Spania i instrumentell fødsel (med tang, spatler eller vakuum) sammenlignet med europeisk gjennomsnitt på 6,1 % . Når man tar i betraktning at konsekvensene av instrumentelle forløsninger innebærer en større risiko for rift, inkontinens eller perineal traume, er det å senke dette tallet et mål som bør rettes mot.

Et annet merkelig faktum er at i Spania er det mer sannsynlig at man blir født i uken og i arbeidstiden enn i helger og ferier... Forklaringen er enkel: Å føde med skalpell har blitt noefor vanlig. Dette indikeres av en undersøkelse utført av elDiario.es basert på analysen av mikrodata fra National Institute of Statistics.

Til tross for alle disse tallene og det faktum at Spania har ulike eksempler på obstetrisk vold og traumatisk behandling under fødsel som har ført til at hun har blitt fordømt opptil tre ganger av FN , er det en viktig bølge av fornektelse rundt obstetrisk vold fra medisinske grupper og samfunn.

The General Council of Official Colleges of Physicians (CGCOM) foretrekker å snakke om tilfeller av feilbehandling og avviser konseptet av "obstetrisk vold". Spanish Society of Gynecology and Obstetrics stiller på sin side spørsmålstegn ved både begrepet "obstetrisk vold" og den "dehumaniserte behandlingen" som forekommer på fødestuer.

Lov om fødselsvold i Spania?

Til tross for at likestillingsdepartementet uttrykte sin intensjon om å inkludere obstetrisk vold i reformen av abortloven (lov 2/210) og at det ble ansett som en form for kjønnsvold , til slutt, på grunn av ulike uenigheter, er det utelatt. Imidlertid definerer den hva "adekvate gynekologiske og obstetriske intervensjoner" er, og dedikerer et kapittel til "beskyttelse og garanti for seksuelle og reproduktive rettigheter i gynekologisk ogobstetrisk.”

Hvorfor omtales fødselsvold som en form for kjønnsvold? Det er en uberettiget tro på at kvinner ikke er i stand til rasjonell tenkning eller ansvarlige beslutninger under fødsel eller når de er gravide. Dette er en måte å infantilisere og frata personen fra å ta avgjørelser om fødselen sin, med den påfølgende og enorme følelsen av tap av makt som de føler. Kjønnsstereotypier dukker opp i rapporten fra menneskerettighetskommissæren, resultatet av en reise som Mijatovic tok til Spania i november i fjor for å overvåke blant annet retten til helse.

I 2021 definerte katalansk lovgivning og inkluderte obstetrisk vold i sin lovgivning og anså det som kjønnsdiskriminerende vold. Det inkluderer brudd på kvinners seksuelle og reproduktive rettigheter, slik som å forhindre eller hindre tilgang til nøyaktig og nødvendig informasjon for å ta autonome avgjørelser, samt gynekologisk og obstetrisk praksis som ikke respekterer beslutninger, kroppen, kvinnenes helse og følelsesmessige prosesser.

Selv om Spania ikke har oppnådd en lov mot obstetrisk vold, har andre land kriminalisert det. Venezuela var gjennom den organiske loven om kvinners rett til et liv fritt for vold (2006), det første landet somLag lov mot denne typen vold. Andre latinamerikanske land, som Mexico og Argentina, fulgte senere etter og lovfestet også fødselsvold. I tillegg har Argentina organisasjonen Giving Light, som publiserte en obstetrisk voldstest slik at en kvinne kan vurdere om hun har vært utsatt for vold under fødsel og ta affære.

Ta vare på ditt følelsesmessige velvære under svangerskapet

Mulige psykologiske konsekvenser av fødselsvold

Etter alt som har blitt sagt så langt, er det normalt for mange kvinner å trenge psykologisk hjelp.

Blant de psykologiske konsekvensene av obstetrisk mishandling som er påført under graviditet og fødsel, kan ulike problemer dukke opp, som å utvikle en irrasjonell frykt for graviditet og fødsel (tokofobi) for fremtiden. Men vi ønsket å gå dypere inn i denne saken og ha meningen fra Valeria Fiorenza Perris, klinisk direktør for plattformen vår, som forteller oss følgende om vold ved fødsel og dens innvirkning:

"//www.buencoco . es/blog/estres-postraumatico"> posttraumatisk stresslidelse .

Manifestasjoner av angst og panikk eller dysfunksjonell atferd kan også dukke opp. Traumer kan også forverre eksisterende forhold eller fungere som en utløser for