Какав би требало да буде рођење? Изван идеализације која се понекад промовише, порођај је онај сложени тренутак у којем се коначно суочавате са тим малим бићем које се развија у вама, након девет месеци чекања и доживљавања физичких промена. и важних психичких.

Долазак бебе је радостан и трансформативан, али је и време сумње, неизвесности, па чак и страха. Из тог разлога, порођај са „поштовањем“ је од виталног значаја у којем жена има аутономију и водећу улогу коју заслужује.

У овом чланку говоримо о акушерском насиљу на порођају , теми која изазива пликове у области здравства, али о којој се мора говорити јер статистика показује да медицинско насиље над женама постоји у наше порођајне собе.

У овом чланку ћемо видети шта значи акушерско насиље , које праксе спадају у ову категорију и каква је ситуација у Шпанији. Такође ћемо се осврнути на гинеколошко насиље или гинеколошко насиље , можда чак и невидљивије од насиља током порођаја.

Шта је акушерско насиље?

дебата о породиљском насиљу није тако нова као што се чини. Да ли сте знали да се прво спомињање овог концепта појавило 1827. године у једној енглеској публикацији као критикапоремећаји као што су анорексија, биполаризам, опсесивно-компулзивни поремећај и злоупотреба супстанци.

Такође је врло уобичајено да жене жртве породиљског насиља развијају осећај беса, безвредности и самоокривљавања због тога што су биле немоћне и неспособне да штитећи своја и права свог сина.

У најтежим случајевима, психолошка и емоционална нестабилност узрокована траумом може чак утицати на способност жене да брине о свом новорођенчету и угрозити стварање емпатичног односа између мајке и детета.

Коначно, није неуобичајено да жене развију осећај одбацивања мајчинства до те мере да неке од њих себи ускраћују могућност да имају другу децу. Заштита мајки стога значи заштиту нових генерација и наше будућности."

Акушерско насиље: сведочења

Три случаја акушерства Насиље за које су Шпанију осудиле УН дају добру илустрацију психолошких последица о којима смо говорили.Укратко их представљамо у наставку:

• Случај акушерског насиља С.М.Ф.: 2020. Комитет за елиминацију дискриминације жена (ЦЕДАВ) Уједињених нација издао је казну данаакушерског насиља (комплетан случај можете прочитати у реченици) и осудио шпанску државу за насиље на порођају. Жена је претрпела посттрауматски стресни поремећај и морала је да иде на психолошку терапију.

• Случај породиљског насиља Нахиа Алкорта, која је дошла да изјави: „Не сећам се три месеца након порођаја“. Нахиа је била подвргнута превременом индукцији порођаја без сагласности и информација о алтернативама, да би без медицинског оправдања завршила на хитном царском резу. Током интервенције биле су јој везане руке, није могла да буде у пратњи партнера и требало јој је до четири сата да држи бебу. Случај можете детаљније прочитати на веб страници Уједињених нација

• Још један од најновијих извештаја о породиљском насиљу је онај М. Д., који је такође сагласан са ЦЕДАВ. Ова жена је, у болници у Севиљи, имала проблема са пункцијом за епидуралну (учињену неколико грешака) и царским резом због недостатка простора у порођајној сали! (Није било медицинског оправдања нити пристанка). Жени је била потребна психолошка помоћ и након порођаја јој је дијагностикован трауматски стресни поремећај.

Ниједна од три жене, упркос повољним пресудама којима је призната физичка и психичка штета услед породиљског насиља, није надокнађенаШпанија.

Брига о себи је брига о својој беби

Зашто долази до породиљског насиља?

Узроци породиљског насиља су вероватно повезани са социокултурним феноменима. Живимо у друштвима у којима су жене научене да то трпе, да се не жале, а када то учине, жигосане су као кукавице или хистерице (нека врста гаслигхтинга). У медицини, као иу другим областима, такође постоји значајна родна пристрасност и све ове праксе које смо видели у чланку су у потпуности нормализоване.

Али има још тога. Осим што сте жена, јесте ли слободни, тинејџер, имигрант...? У оквиру акушерског насиља, СЗО је утицала на малтретирање неких жена у зависности од њиховог стања, друштвеног слоја, итд: „Вероватније је да ће адолесцентке, неудате жене, оне ниског социоекономског статуса, оне које припадају етничкој мањини, имигранти и они са ХИВ-ом, између осталих, трпе непоштовање и увредљив третман”. СЗО није једина која се позвала на ову чињеницу. Прошле године, Тхе Ланцет је такође објавио како географски, друштвени и расни диспаритети утичу на насиље током порођаја.

Гинеколошко и акушерско насиље

Насиље над женама се не дешава само у нашим порођајним салама, идеосим на гинеколошким консултацијама, свака жена може да осети недостатак пажње, недостатак информација и начина на који се одлуке доносе не рачунајући на то.

Гинеколошко или гинеколошко насиље је још више невидљиви. То је онај који се бави свиме што се тиче гинекологије, сексуалног и репродуктивног здравља .

На клиникама и рутинским прегледима постоје и знаци који указују на недостатак емпатије, одсуство информација о прегледима, минималним објашњењима о инфекцијама и/или полно преносивим болестима, инфантилизацији, додирима који стварају бол (и игноришу се упркос жалбама) и издавању пресуда („јако си обријан“, „па, ако ово боли“ ти…оног дана када се родиш…” „имаш папилома вирус, не можеш да идеш сретно без предострожности…”).

Како пријавити породиљско насиље

Где пријавити породиљско насиље? Пре свега, морате послати писмо Служби за бригу о корисницима болнице у којој сте се породили са образложењем разлога за рекламацију и насталу штету. Такође се препоручује да копију пошаљете на акушерско одељење и, у оба случаја, препоручљиво је то учинити путем бурофакса. Свој захтев такође можете поднети Омбудсману пацијената ваше заједницеаутономна и копију послати Министарству здравља.

Ако сматрате да би требало да поднесете тужбу због породиљског насиља, мораћете да затражите своју медицинску историју (то можете да урадите помоћу модела Ел Парто ес Нуестро). Имајте на уму да је за подношење жалбе за акушерско насиље неопходно имати адвоката и адвоката.

Како спречити акушерско насиље?

Постоје болнички модели бриге о порођају и порођају заснованом на поштовању жена које рађају, наравно! Пример за то је документарни филм Рађање у 21. веку снимљен у јавној болници Ла Плана (Кастелон). У овом документарцу, болница отвара врата своје порођајне сале и представља причу о пет жена током трудноће и порођаја.

Болнице су безбедно место за порођај, царски рез спашава животе и здравствено особље у многим центри раде на спречавању акушерског насиља, али акушерско насиље и даље постоји у порођајним собама и има још много тога да се побољша.

Као почетна тачка, један од начина да се избегне акушерско насиље је да постанете свесни и самокритични . Да бисте мајчинство доживели на најбољи могући начин, важно је да будете информисани, да познајете своја права и да се правилно припремите. Али такође је битно да свака нова мајка може да рачуна на снажну мрежу подршке.не само коју чине пар и чланови породице, већ и здравствено особље укључено у процес порођаја и касније консултанти за лактацију и педијатри.

Слично, аутономија жене се мора поштовати и ваша план рођења . Овај план је инструмент помоћу којег жене могу писмено изразити своје преференције, потребе и очекивања у односу на негу коју желе да добију. Достављање плана порођаја здравственом особљу представља размену информација у праћењу трудноће и припремама за порођај, али никада није замена за неопходне информације које се морају понудити свим женама. На исти начин, мора се претпоставити да се могу појавити компликације и да ће можда морати да се мења план порођаја.

Још једна неопходна помоћ, без сумње, јесте да институције донесу законе да обезбеде већу заштиту женама.

За крај, остављамо вам неколико књига о породиљском насиљу и мајчинству то може бити корисно:

• Нова револуција рођења. Пут ка новој парадигми Исабел Фернандез дел Цастилло.
• Рођени царским резом? Енрикеа Лебрера и Ибоне Олзе.
• Радите Ибоне Олза.
• Збогом родо: задовољство рађања Соледад Галан.

Али шта се сматра акушерским насиљем? До данас, иако дефиниција акушерског насиља није усаглашена, можемо рећи да концепт акушерског насиља обухвата свако понашање, радњом или пропустом, које здравствени радник изврши према жени или током трудноће, порођаја или пуерперијума (период познат као постпартум) као и дехуманизовани третман , неоправдана медикализација и патологизација процеса то је природно.

Да видимо како то дефинишу Светска здравствена организација (СЗО) и други ентитети.

Акушерско насиље према СЗО

СЗО је у свом документу Превенција и искорењивање непоштовања и малтретирања током порођаја у домовима здравља објављеном 2014. године говорила о спречавању насиља и искорењивању непоштовања и гинеколошког злостављања током порођајне неге . Иако у то време није користила термин акушерско насиље као такав, она је указала на насиље порођаја које доживљавају жене у том контексту. Неколико година касније СЗО је дефинисала акушерско насиље као „специфичан облик насиља који врше здравствени радници, претежно лекари и медицинско особље, према трудницама“.на порођају иу пуерперијуму и представља кршење репродуктивних и сексуалних права жена.”

Акушерско насиље: дефиниција према Опстетрици Виоленце Обсерватори у Шпанији

Опстетриц Виоленце Опсерватори у Шпанији нуди следећу дефиницију: „Ова врста насиља према роду може бити дефинисано као присвајање тела и репродуктивних процеса жене од стране здравствених радника, што се изражава у дехуманизирајућем хијерархијском третману, у злоупотреби медикализације и патологизације природних процеса, доносећи са собом губитак аутономије и могућности слободног одлучивања о њихова тела и сексуалност, негативно утичући на квалитет живота жена”.

Још једну дефиницију породиљског насиља дају нам медицинске сестре и акушери са Универзитета Јауме И и болнице до Салнес у студији о злоупотреби здравља. повезано са репродуктивним процесима, са следећим значењем породиљског насиља: „Чин игнорисања ауторитета и аутономије коју жене имају над својом сексуалношћу, својим телима, својим бебама и искуствима у трудноћи/порођају.“<1

Психолошка подршка помаже да се порођај доживи мирније

Акушерско насиље: примери

Разговарали смо о односу насиља и порођаја, али шта аре тхеситуације у којима се ова врста акушерског злостављања манифестује? Хајде да видимо неке примере породиљског насиља да бисмо могли да га идентификујемо и пријавимо, ако је применљиво:

• Извођење хируршких интервенција без анестезије .
• Пракса епизиотомије (пресецање у перинеуму да би се олакшао пролаз бебе и која захтева шавове).
• Кристелеров маневар (вежбајте контроверзну процедуру која се изводи током контракције, која се састоји у примени ручног притиска на фундус материце како би се олакшао излазак бебине главе). Ни СЗО ни Министарство здравља Шпаније не препоручују ову праксу.
• Употреба пинцета.
• Понижавање и вербално злостављање.
• Претерана медикализација.
• Пубиц бријање.
• Поновљени вагинални прегледи које обављају различите особе.
• Добијање пристанка невољно или са недовољним информацијама.

Ово су уобичајене праксе током порођаја, али шта је после ? Зато што смо причали о томе да акушерско насиље укључује и постпорођајни период... Па, прошле године СЗО је објавила нове препоруке које подвлаче хитност подршке физичком и менталном здрављу у постпорођајном периоду , кључном тренутку како би се обезбедио опстанак новорођенчета и за опоравак и опште психичко и физичко благостањемајка. Према овој истој публикацији, широм света, више од три жене и бебе од 10 тренутно не добијају постнаталну негу (период када се јавља већина смрти мајки и беба). На пример, мајка у перинаталној тузи је уроњена у тежак и болан задатак да се носи са свим очекивањима која су настала током трудноће, а немају све болнице у том погледу протоколе.

Шта је вербално акушерско насиље?

Ми смо као пример акушерског насиља навели понижавање и вербално злостављање, и то оно детињасто, патерналистичко, ауторитарно, презриво, па чак и деперсонализовано, такође је део психичког акушерског насиља које се дешава у порођајним салама.

Нажалост, жене се и даље исмевају јер вриште или плачу у таквим тренуцима, а изговарају се фразе које су облик вербалног акушерског насиља:

• „Тако си се угојио да сад не можеш да родиш како треба”.
• „Не вичи толико да изгубиш снагу и не можеш да гураш“.

Акушерско насиље у Шпанији

Шта да ли су подаци и који су типови породиљског насиља о породиљском насиљу у Шпанији?

У 2020. години, студија Универзитета Јауме И добила је следеће резултате:

• 38,3% жена је рекло да је претрпело породиљско насиље.
• 44% је изјавило да су биле подвргнуте непотребним процедурама.
• 83,4% је изјавило да није тражен информисани пристанак за обављене интервенције.

Још један рад који је објавио часопис Вомен анд Биртх (2021) о величини проблема у нашој земљи приметио је да је 67,4% жена испитаних пријавило да су патиле од акушерства насиље:

• 25,1% вербално акушерско насиље.
• 54,5% физичко акушерско насиље.
• 36,7% психоафективно акушерско насиље.

Статистика акушерског насиља такође показује друге врсте података које треба узети у обзир. На пример, према европском извештају о перинаталном здравственом стању који периодично саставља Еуро-Перистат, 2019. 14,4% порођаја у Шпанији завршило се инструменталним порођајем ​​(са пинцетом, лопатицом или вакуумом) у поређењу са европским просеком од 6,1% . Узимајући у обзир да последице инструменталних порођаја подразумевају већи ризик од кидања, инконтиненције или трауме перинеума, смањење те бројке је циљ који треба циљати.

Још једна занимљива чињеница је да у Шпанији је већа вероватноћа да се роди током недеље и током радног времена него викендом и празницима... Објашњење је једноставно: рађање скалпелом је постало нештопревише уобичајено. На то указује истрага елДиарио.ес на основу анализе микроподатака Националног института за статистику.

Упркос свим овим цифрама и чињеници да Шпанија има различите примере породиљског насиља и трауматског третмана током порођаја који су је довели до тога да је УН осуди до три пута , постоји значајан талас порицања око породиљског насиља од стране медицинских група и друштава.

Генерални савет званичних колеџа лекара (ЦГЦОМ) радије говори о случајевима злоупотребе и одбацује концепт од „акушерског насиља“. Са своје стране, Шпанско друштво за гинекологију и акушерство доводи у питање и термин „акушерско насиље“ и „дехуманизовани третман“ који се дешава у порођајним собама.

Закон о породиљском насиљу у Шпанији?

И поред тога што је Министарство за равноправност изразило намеру да укључи акушерско насиље у реформу закон о абортусу (Закон 2/210) и да је сматран као облик родног насиља , на крају је, због различитих неслагања, изостављен. Међутим, дефинише шта су „адекватне гинеколошке и акушерске интервенције“ и посвећује једно поглавље „заштити и гарантовању сексуалних и репродуктивних права у гинеколошкој иакушерски.”

Зашто се о акушерском насиљу говори као о облику родног насиља? Постоји неоправдано уверење да жене нису способне за рационално размишљање или одговорно доношење одлука током порођаја или у трудноћи. Ово је начин инфантилизације и ускраћивања особе да доноси одлуке о свом порођају, са последичним и огромним осећајем губитка моћи који осећа. Родни стереотипи појављују се у извештају комесара за људска права, који је резултат путовања које је Мијатовићева прошлог новембра посетила Шпанију да би, између осталог, пратила и право на здравље.

Године 2021. каталонско законодавство је дефинисало и укључило акушерско насиље у своје законодавство и сматрало га сексистичким насиљем. То укључује кршење сексуалних и репродуктивних права жена, као што је спречавање или ометање приступа тачним и неопходним информацијама за доношење аутономних одлука, као и гинеколошке и акушерске праксе које не поштују одлуке, тело, здравље и емоционалност жене. процеси.

Иако Шпанија није постигла закон против породиљског насиља, друге земље су га инкриминисале. Венецуела је, кроз Органски закон о праву жена на живот без насиља (2006), била прва земља која јеДонесите законе против ове врсте насиља. Друге латиноамеричке земље, као што су Мексико и Аргентина, касније су следиле тај пример и такође су донеле законе о породиљском насиљу. Поред тога, Аргентина има организацију Гивинг Лигхт, која је објавила тест акушерског насиља како би жена могла да процени да ли је била жртва насиља током порођаја и предузмите акцију.

Водите рачуна о свом емоционалном благостању током трудноће

Могуће психолошке последице породиљског насиља

Након свега до сада реченог, нормално је да многим женама треба психолошка помоћ.

Међу психолошким последицама акушерског злостављања које претрпе током трудноће и порођаја могу се појавити различити проблеми, као што је развој ирационалног страха од трудноће и порођаја (токофобија) за будућност. Али желели смо да уђемо дубље у ово питање и добијемо мишљење Валерије Фиоренце Перис, клиничке директорке наше платформе, која нам говори следеће о насиљу на порођају и његовом утицају:

"//ввв.буенцоцо . ес/блог/естрес-пострауматицо"> посттрауматски стресни поремећај .

Манифестације анксиозности и панике или дисфункционалног понашања такође се могу појавити. Траума такође може погоршати постојећа стања или деловати као окидач за