Якими мають бути пологи? Поза ідеалізацією, яку іноді пропагують, пологи - це складний момент, коли ви нарешті зустрічаєтесь віч-на-віч з маленькою істотою, яка розвивається всередині вас, після дев'яти місяців очікування та важливих фізичних і психологічних змін.

Поява дитини - це радість і трансформація, але це також час сумнівів, невпевненості і навіть страху. З цієї причини "шанобливі" пологи, в яких жінка має автономію і протагонізм, на які вона заслуговує, є життєво важливими.

У цій статті ми поговоримо про акушерське насильство під час пологів Це питання викликає багато галасу в секторі охорони здоров'я, але воно потребує обговорення, оскільки статистика свідчить, що медичне насильство над жінками існує в багатьох країнах світу. наші пологові зали.

У цій статті ми розглянемо що означає акушерське насильство Ми також будемо посилатися на гінекологічне або акушерське насильство можливо, навіть більш невидиме, ніж насильство під час пологів.

Що таке акушерське насильство?

Дискусія про акушерське насильство не така нова, як може здатися. Чи знаєте ви, що перша згадка про це поняття з'явилася в 1827 році в англійському виданні як критика акушерських практик?

Але що вважається акушерським насильством? Наразі, хоча визначення акушерського насильства не є узгодженим, можна сказати, що поняття акушерського насильства охоплює будь-яку поведінку, шляхом дії або бездіяльності, медичного працівника по відношенню до жінки або під час вагітності, пологів або післяпологового періоду (період, відомий як післяпологовий), а також дегуманізуюче поводження "У нас тут є необґрунтована медикалізація і патологізація процесу, який є природним.

Давайте подивимося, як його визначає Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) та інші.

Акушерське насильство за даними ВООЗ

ВООЗ у своєму документі "Попередження та усунення неповаги та зловживань під час надання допомоги при пологах у закладах охорони здоров'я", опублікованому в 2014 році, говорила про запобігання насильству та викорінення неповаги і гінекологічних зловживань під час пологів Хоча в той час термін "акушерське насильство" як такий не використовувався, він вказував на насильство під час пологів, з яким стикаються жінки в цьому контексті. Через кілька років ВООЗ визначила акушерське насильство як "специфічну форму насильства, що здійснюється медичними працівниками, переважно лікарями та медсестрами, по відношенню до вагітних жінок під час пологів".Це порушення репродуктивних і сексуальних прав жінок.

Акушерське насильство: визначення згідно з Observatorio de la violencia obstetrica en España (Обсерваторія акушерського насильства в Іспанії)

Обсерваторія акушерського насильства в Іспанії пропонує таке визначення: "Цей вид гендерного насильства можна визначити як привласнення жіночого тіла та репродуктивних процесів медичними працівниками, що виражається в дегуманізуючому ієрархічному ставленні, зловживанні медикалізацією та патологізацією природних процесів, що призводить до втратиавтономії та можливості вільно приймати рішення щодо свого тіла та сексуальності, що негативно впливає на якість життя жінок.

Інше визначення акушерського насильства дають медсестри та акушери з Університету Жауме I та Лікарні Сальнес у дослідженні про погане поводження зі здоров'ям, пов'язане з репродуктивними процесами, з наступним значенням акушерського насильства: "Акт нехтування владою та автономією, які жінки мають над своєю сексуальністю, своїм тілом, своїми дітьми та своїм досвідом...".вагітність/пологи".

Психологічна підтримка допомагає пережити пологи більш спокійно

Акушерське насильство: приклади

Ми говорили про зв'язок між насильством і пологами, але в яких ситуаціях проявляється цей вид акушерського насильства? Давайте подивимося. деякі приклади акушерського насильства щоб мати можливість ідентифікувати та повідомити про нього, якщо це необхідно:

• Реалізація хірургічні втручання без анестезії .
• Практика епізіотомія (розріз в промежині для полегшення проходження дитини і накладання швів).
• У "The Маневр Крістеллера (суперечлива практика, що виконується під час перейм, яка полягає в ручному тиску на очне дно для полегшення виходу голівки дитини). Ані ВООЗ, ані Міністерство охорони здоров'я Іспанії не рекомендують цю практику.
• Використання щипців.
• Приниження та словесні образи.
• Надмірна медикалізація.
• Гоління лобка.
• Повторні вагінальні обстеження різними особами.
• Отримання згоди недобровільно або за браком інформації.

Це поширені практики під час пологів, але як щодо після? Оскільки ми говорили про акушерське насильство, включаючи післяпологовий період... Минулого року ВООЗ опублікувала нові рекомендації, які підкреслюють важливість актуальність підтримки фізичного та психічного здоров'я в післяпологовий період Згідно з тією ж публікацією, це вирішальний час для забезпечення виживання новонародженого, а також для одужання матері та загального психічного і фізичного благополуччя, у всьому світі більше трьох жінок і немовлят з 10 наразі не отримують післяпологового догляду (Наприклад, перед матір'ю, яка переживає перинатальну втрату, стоїть складне і болісне завдання впоратися з усіма очікуваннями, які вона створила під час вагітності, і не в усіх лікарнях є відповідні протоколи для цього.

Що таке вербальне акушерське насильство?

Ми навели як приклад акушерського насильства приниження та словесні образи, але дитяче, патерналістське, авторитарне, принизливе і навіть деперсоналізоване ставлення також є частиною психологічного акушерського насильства, яке відбувається в пологовому залі.

На жаль, жінок продовжують висміювати за те, що вони кричать або плачуть у такі моменти, і вимовляють фрази, які є формою вербального акушерського насильства:

• "Ти набрала стільки ваги, що не можеш нормально народити.
• "Не кричіть так сильно, що втрачаєте сили і не можете тужитися.

Акушерське насильство в Іспанії

Що свідчать дані про акушерське насильство в Іспанії та які існують види акушерського насильства?

У 2020 році дослідження Universitat Jaume I отримало такі результати:

• 38,3% жінок повідомили, що зазнали акушерського насильства.
• Сорок чотири відсотки повідомили, що проходили непотрібні процедури.
• 83,4% зазначили, що у них не запитували інформованої згоди на проведені втручання.

В іншій статті, опублікованій журналом Women and Birth (2021) про масштаби проблеми в нашій країні, зазначається, що 67,4% жінок респондентів повідомили, що страждали від акушерське насильство:

• 25,1% вербального акушерського насильства.
• 54,5% фізичне акушерське насильство.
• 36,7% психоафективного акушерського насильства.

Статистика щодо акушерського насильства також показує інші типи даних, які слід брати до уваги. Наприклад, згідно з Європейським звітом про перинатальне здоров'я, який регулярно публікується Euro-Peristat, у 2019 році 14,4% пологів в Іспанії закінчилися інструментальними пологами (щипцями, шпателями або вакуум-екстракцією) порівняно з середньоєвропейським показником 6,1%, маючи на увазі, що наслідки інструментальних пологів пов'язані з вищим ризиком розривів, нетримання або травмування промежини, зниження цього показника є метою які повинні бути в центрі уваги.

Ще один цікавий факт: в Іспанії частіше народжуються в будні і в робочий час, ніж у вихідні та свята... Пояснення просте: пологи зі скальпелем стали надто поширеним явищем. На це вказує розслідування elDiario.es, засноване на аналізі мікроданих з Національного інституту статистики (Instituto Nacional de Estadística).

Незважаючи на всі ці цифри і той факт, що Іспанія має кілька прикладів акушерського насильства та травматичного поводження під час пологів, які призвели до того, що вона стала жертвою насильства. тричі засуджений ООН Існує велика хвиля заперечення акушерського насильства з боку медичних груп і суспільств.

Генеральна рада офіційних медичних коледжів (Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, CGCOM) вважає за краще говорити про випадки професійної недбалості і відкидає поняття "акушерське насильство". Іспанське товариство гінекології та акушерства ставить під сумнів як термін "акушерське насильство", так і "дегуманізуюче поводження", що має місце в пологових залах.

Закон про акушерське насильство в Іспанії?

Хоча Міністерство рівності заявило про свій намір включити акушерське насильство у реформі закону про аборти (Закон 2/210), і що він розглядався як як форму ґендерно зумовленого насильства Однак він визначає "відповідні гінекологічні та акушерські втручання" і присвячує главу "захисту та гарантуванню сексуальних і репродуктивних прав у гінекологічній та акушерській сфері".

Чому акушерське насильство називають формою гендерно зумовленого насильства? Існує невиправдане переконання, що жінки не здатні мислити раціонально або приймати відповідальні рішення під час пологів або під час вагітності. Це спосіб інфантилізувати і позбавити жінку можливості приймати рішення щодо своїх пологів, з подальшим величезним почуттямГендерні стереотипи фігурують у доповіді Комісара з прав людини, яка є результатом поїздки Міятович до Іспанії в листопаді минулого року з метою моніторингу, серед іншого, права на охорону здоров'я.

У 2021 році законодавство Каталонії дало визначення та включило акушерське насильство до свого законодавства, розглядаючи його як частину чоловічого насильства. Воно включає в себе порушення сексуальних та репродуктивних прав жінок, такі як запобігання або перешкоджання доступу до правдивої та необхідної інформації для прийняття самостійних рішень, а також гінекологічні та акушерські практики, які не враховують гендерні аспекти.поважати вибір, тіло, здоров'я та емоційні процеси жінок.

Хоча Іспанія ще не прийняла закон проти акушерського насильства, інші країни криміналізували його. Венесуела була першою країною, яка законодавчо закріпила цей вид насильства в Органічному законі про право жінок на життя без насильства (2006). Інші латиноамериканські країни, такі як Мексика та Аргентина, наслідували цей приклад і також ухвалили закони проти акушерського насильства.Крім того, в Аргентині є організація Народжувати, яка опублікувала тест на акушерське насильство для жінки оцінити, чи стала вона жертвою насильства під час пологів, і вжити заходів.

Подбайте про свій емоційний стан під час вагітності

Можливі психологічні наслідки акушерського насильства

Після всього, що було сказано вище, цілком природно, що багато жінок потребують психологічної допомоги.

Серед них психологічні наслідки акушерського насильства Але ми хотіли поглянути на це питання ближче і дізнатися думку Валерії Фіоренци Перріс, клінічної директорки нашої платформи, яка розповідає про насильство під час пологів та його наслідки наступне:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> посттравматичний стресовий розлад .

Прояви тривожність і паніка або дисфункціональна поведінка Травма також може погіршити вже існуючі захворювання або стати тригером для розвитку таких розладів, як анорексія, біполярність, біполярний розлад обсесивно-компульсивний розлад і зловживання наркотичними речовинами.

Також дуже часто у жінок, які стали жертвами акушерського насильства, розвиваються почуття гніву, знецінення y самозвинувачення за те, що вони були безсилими і не змогли захистити свої права та права своєї дитини.

У найважчих випадках психологічна та емоційна нестабільність, спричинена травмою, може навіть вплинути на здатність жінки доглядати за новонародженим і поставити під загрозу створення емпатичних стосунків між матір'ю та дитиною.

Нарешті, нерідко у жінок розвивається почуття неприйняття материнства до такої міри, що деякі з них відмовляють собі у можливості мати інших дітей. Тому захищати матерів означає захищати нові покоління і наше майбутнє.

Акушерське насильство: свідчення

Три випадки акушерського насильства, за які Іспанія була засуджена ООН, досить добре ілюструють психологічні наслідки, про які ми говорили. Ми коротко представляємо їх нижче:

• Справа про акушерське насильство S.M.F.: у 2020 році Комітет ООН з ліквідації дискримінації щодо жінок (CEDAW) постановив рішення щодо акушерського насильства (У жінки був посттравматичний стресовий розлад, і їй довелося пройти психологічне консультування.

• Випадок акушерського насильства щодо Нахії Алькорти, яка заявила: "Я не пам'ятаю три місяці після пологів". Нахія була піддана передчасній індукції пологів без згоди і без інформації про альтернативи, щоб в кінцевому підсумку зробити екстрений кесарів розтин без медичних показань. Під час втручання її руки були зв'язані, її не міг супроводжувати партнер, і минуло три місяці, перш ніж вона змогла потрапити до лікарні.Ви можете прочитати більше про цю справу на сайті ООН.

• Ще одна з останніх історій акушерського насильства - це історія доктора медицини, яка також була підтримана КЛДЖ. Ця жінка в лікарні в Севільї зазнала проблем з проколом для епідуральної анестезії (зробленим кількома людьми, які помилилися) та кесаревим розтином через брак місця в пологовій палаті (не було ні медичного обґрунтування, ні згоди). Жінка потребувала психологічної допомоги, і їй було наданоз діагнозом післяпологовий травматичний стресовий розлад.

Жодна з трьох жінок, незважаючи на позитивні рішення про визнання фізичної та психологічної шкоди внаслідок акушерського насильства, не отримала компенсації від Іспанії.

Турбота про вас - це турбота про вашу дитину

Чому відбувається акушерське насильство?

Причини акушерського насильства, можливо, пов'язані з соціокультурними явищами. Ми живемо в суспільствах, в яких жінок навчили миритися з цим, не скаржитися, а коли вони скаржаться, їх таврують як скигліїв або істеричок (своєрідне газлайтинг). У медицині, як і в інших сферах, також існує важливе гендерне упередження, і всі ці практики, які ми спостерігаємо протягом останніх кількох років, також є гендерно зумовленими.у статті повністю стандартизовані.

Але це ще не все: ви самотня жінка, підліток, іммігрантка...? В рамках акушерського насильства ВООЗ виділила жорстоке поводження з деякими жінками залежно від їхнього стану, соціального статусу тощо: "Жінки-підлітки, самотні жінки, жінки з низьким соціально-економічним статусом, жінки, які належать до етнічної меншини, іммігранти та жінки, які страждають відВООЗ не єдина, хто звернув увагу на цей факт. Минулого року журнал The Lancet також повідомив про те, як географічні, класові та расові відмінності впливають на насильство під час пологів.

Гінекологічне або акушерське насильство

Насильство над жінками трапляється не лише в пологових залах, воно виходить за їхні межі, і в гінекологічних консультаціях будь-яка жінка може відчути брак шанобливого ставлення, брак інформації, а також те, що рішення приймаються без її згоди.

У "The гінекологічне або гінекологічне насильство ще більш невидимий. Це той. який займається всіма аспектами гінекології, сексуального та репродуктивного здоров'я .

У поліклініках та під час планових оглядів також спостерігаються ознаки відсутності емпатії, брак інформації про обстеження, мінімальні пояснення про інфекції та/або захворювання, що передаються статевим шляхом, інфантилізація, дотики, що спричиняють біль (ігноруються, незважаючи на скарги) та осуд ("ти занадто поголений", "якщо це боляче... колись ти зможеш цього позбутися...").ти збираєшся народжувати...", "у тебе вірус папіломи, ти не можеш просто так ходити, не вживаючи заходів обережності...").

Як повідомити про акушерське насильство

Куди повідомляти про акушерське насильство? Перш за все, ви повинні надіслати листа з поясненням причин вашої скарги та збитків, яких ви зазнали, до Служби обслуговування клієнтів лікарні, де ви народжували. Також рекомендується надіслати копію до пологового відділення, і в обох випадках бажано зробити це через бурофакс. Ви також можете подати скаргу до Офісу омбудсмена.Пацієнта вашої автономії та надішліть копію до регіонального міністерства охорони здоров'я.

Якщо ви вважаєте, що вам необхідно звернутися до суду з приводу акушерського насильства, вам потрібно попросити надати вашу медичну карту (ви можете зробити це за зразком, наданим El Parto es Nuestro). Зверніть увагу, що для подання скарги на акушерське насильство вам знадобляться адвокат і юрисконсульт.

Як запобігти акушерському насильству?

Звичайно, існують лікарняні моделі надання допомоги при пологах, які базуються на повазі до жінки-породіллі! Одним із прикладів є документальний фільм Пологи в 21 столітті У цьому документальному фільмі лікарня відчиняє двері своєї пологової палати і представляє історії п'яти жінок під час вагітності та пологів.

Лікарні є безпечним місцем для пологів, кесарів розтин рятує життя, а медичні працівники багатьох закладів працюють над запобіганням акушерському насильству, але акушерське насильство все ще існує в пологових залах, і є ще багато можливостей для покращення ситуації.

Для початку, одним із способів уникнути акушерського насильства є усвідомлення та самокритика Для того, щоб відчути материнство якнайкраще, важливо бути поінформованою, знати свої права і належним чином підготуватися, але також важливо, щоб кожна молода мама могла розраховувати на надійну мережу підтримки, не тільки з боку свого партнера і членів сім'ї, а й з боку медичного персоналу, який бере участь у процесі пологів, а пізніше - консультантів з лактації та педіатрів.

Він також повинен поважати автономію жінок та їхню план пологів План пологів - це інструмент, за допомогою якого жінка може висловити в письмовій формі свої уподобання, потреби та очікування щодо медичної допомоги, яку вона хоче отримати. Передача плану пологів медичному персоналу - це обмін інформацією в рамках спостереження за вагітністю та підготовки до пологів, але він ніколи не замінить необхідної інформації, яка повинна бути надана жінці.Аналогічно, необхідно припускати, що можуть виникнути ускладнення і що план пологів, можливо, доведеться змінити.

Інша необхідна допомога, звичайно, полягає в тому, щоб інституції законодавчо забезпечили більший захист жінок.

Наостанок, ось декілька книги про акушерське насильство та материнство які можуть бути корисними:

• Революція нового народження - шлях до нової парадигми Ізабель Фернандес дель Кастілло.
• Народився шляхом кесаревого розтину? Енріке Лебреро та Ібоне Ольза.
• Пологи Ібоне Ольза.
• Прощавай, лелека: задоволення від пологів Соледад Ґалан.