Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Уверен, что вы не раз проверяли, заперли ли вы машину или дом, или возвращались проверить, потушили ли вы пожар... Вы слышали об этом? Временами у всех нас возникают подобные мысли и беспокойство, и нам необходимо что-то проверить.

Но как быть, если эти мысли проявляются постоянно и вызывают дистресс и стресс, как быть, если необходимость постоянно перебирать действия или выполнять рутинные действия мешает человеку жить? Тогда речь идет о обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В этой статье мы постараемся пролить свет на следующие вопросы что такое ОКР каковы их симптомы их причины и рекомендуемое лечение .

ОКР: определение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется постоянное и навязчивое присутствие мыслей, которые невозможно контролировать или остановить. Это вызывает тревогу, причем значительную, и повторяющееся поведение.

ОКР (или OCD означает обсессивно-компульсивное расстройство) - это психическое заболевание, которым страдают 1 750 000 человек в нашей стране По данным экспертов, с начала пандемии случаи обсессивно-компульсивного расстройства увеличились на 30% (пандемия подстегнула одну из самых распространенных навязчивых идей - обсессию загрязнения).

Данные, полученные до начала пандемии, свидетельствуют о том, что распространенность обсессивно-компульсивного расстройства в Испании составила 1,1‰ у обоих полов. По мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ОКР является одним из основных расстройств, которое ежедневно нарушает повседневную жизнь тех, кто им страдает.

Как мы увидим ниже, причины ОКР не известны Считается, что биологические факторы и генетика могут играть определенную роль в развитии этого психического состояния.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства являются повторяющиеся, устойчивые и нежелательные мысли, образы или импульсы Они навязчивы, вызывают тревогу и мешают повседневной жизни страдающего, поскольку навязчивые идеи возникают внезапно, когда человек думает или занимается другими делами.

Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства у большинства людей ставится в раннем взрослом возрасте, хотя Симптомы ОКР обычно проявляются в детском или молодом возрасте. ОКР у мальчиков часто проявляется раньше, чем у девочек.

Но давайте разберемся по порядку, о чем идет речь, когда мы говорим об одержимости? Одержимость навязчивые идеи это мысли, импульсы или мысленные образы, возникающие внезапно и обладающие любым из перечисленных признаков:

• Интрузивность Ощущение такое, что мысли приходят внезапно и не имеют связи с предыдущими.
• Дискомфорт: дискомфорт связан с содержанием и частотой возникновения мыслей.
• Отсутствие смысла: ощущение, что связь с реальностью невелика.

Примеры типичных обсессий ОКР:

• Боязнь грязи и прикосновения к тому, к чему прикасались другие люди, даже избегание приветствия при рукопожатии.
• Если вещи находятся в порядке и размещены в определенном месте, то это создает большую стрессовую нагрузку на человека.

Эти навязчивые идеи приводят к компульсии, Поведение или психические действия, совершаемые в ответ на навязчивую идею с целью уменьшить дискомфорт от навязчивой мысли и избежать события, вызывающего страх.

Примеры компульсивного поведения :

• Ручная мойка.
• Перезаказ.
• Управление.

Примеры компульсивных психических действий:

• Многократная проверка и проверка чего-либо (закрыв дверь, потушив пожар...).
• Повторяющиеся формулы (это может быть слово, фраза, предложение...).
• Проведение расчетов численности персонала.

Разница между одержимостью и компульсией заключается в том, что компульсии являются реакцией на обсессии: я многократно и часто мою руки из-за моей навязчивой идеи о страхе загрязнения.

О сомнениях некоторых людей по поводу физические симптомы ОКР Некоторые люди страдают от тиков (моргание, гримасничание, пожимание плечами, резкие движения головой...).

Инвалидность вследствие обсессивно-компульсивного расстройства

Симптомы ОКР становятся проблемой для людей, страдающих от него, поэтому возникают сомнения в том, может ли человек с ОКР работать, а в наиболее тяжелых случаях может стать недееспособным из-за обсессивно-компульсивного расстройства.

У каждого из нас есть мелкие и крупные навязчивые идеи, но они становятся разрушительными, когда происходит что-то из перечисленного:

-Они серьезно нарушают повседневную жизнь.

-Они занимают слишком много времени.

-Они занимают слишком много места в сознании.

-Они подрывают социальное, реляционное и психологическое функционирование.

Именно в этих случаях необходимо искать психологическую помощь. Внимание! Наличие одного из следующих признаков Эти симптомы не означают, что мы имеем дело с клинической картиной обсессивно-компульсивного расстройства. Вам всегда придется обращаться к психологу и диагноз должен ставить специалист по психическому здоровью.

Психологическая помощь, где бы вы ни находились

‍

‍ Виды обсессивно-компульсивного расстройства

Как узнать, есть ли у вас ОКР? Возможно, у вас есть определенные ритуалы и вы время от времени что-то проверяете, но, как мы уже говорили, это не означает, что у вас ОКР.

Человек с ОКР не может контролировать свои навязчивые мысли или компульсивное поведение, даже если он знает, что его действия чрезмерны.

При этом психическом заболевании типы навязчивостей могут быть различными. Каковы наиболее распространенные навязчивости? Ниже приведен список наиболее распространенных типов обсессивно-компульсивных расстройств.

Каковы типы ОКР?

• TOC загрязнения, мытья рук и чистоты Характерной особенностью является боязнь заражения или заболевания, и для исключения возможности заражения проводятся такие ритуалы, как многократное мытье рук.
• Обсессивно-компульсивное расстройство контроля Существует мания контроля, вызванная страхом ответственности за страшные события или возможностью причинить вред себе или другим.
• Повторение слов и счет ОКР Этот тип мышления называется "//www.buencoco.es/blog/pensamiento-magico">магическим или суеверным ОКР), счет (подсчет предметов), религия (страх несоблюдения религиозных предписаний), мораль (страх быть педофилом) и навязчивые идеи, связанные с телом (контрольизлишние части тела), сомнения в нелюбви к партнеру (реляционное или любовное ОКР).

Обсессивно-компульсивное расстройство в DSM-5 ранее входившее в число тревожных расстройств, было признано нозографической единицей со своими особенностями. В настоящее время мы говорим о расстройства обсессивно-компульсивного спектра, которая, помимо ОКР, включает и другие расстройства, например:

-расстройство сбережения;

-телесный диморфизм;

-трихотилломания;

-экскориационное расстройство или дерматилломания;

-компульсивный шопинг;

-все расстройства контроля импульсов.

Существует множество типов ОКР, и мы могли бы продолжить их список:. Любовь ОКР в которых принуждение носит ментальный характер (тратится много времени на ответы на эти сомнения, проверку, сравнение и т.д.); в Религиозное ОКР который заключается в глубоком страхе согрешить, совершить богохульство или оказаться недостаточно хорошим человеком; Экзистенциальное ОКР или философские, в которых в центре навязчивой идеи находится вопрос из любой области человеческого знания ("Кто мы? Почему мы существуем? Что такое Вселенная?"), а навязчивая идея заключается в постоянном размышлении на эту тему, обращении к библиографии, расспросах других людей и т.д., то есть Прикосновение к болезни (не путать с ипохондрией) и т.д.

Разница между обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКРЛ) и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)

Человек, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), имеет общие черты с обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) ), такие как высокий перфекционизм, боязнь совершить ошибку, повышенное внимание к порядку и деталям.

ОКР отличается от этого расстройства личности прежде всего тем, что наличие реальных навязчивых идей и компульсий .

Иногда эти клинические состояния могут диагностироваться вместе, но их отличает личностный уровень следования симптомам. При расстройствах личности отсутствие понимания проблематичности собственных убеждений .

ОКР и психозы

Обсессивно-компульсивное расстройство также может проявляться психотические симптомы Основными признаками психотического обсессивно-компульсивного расстройства являются:

-Присутствие галлюцинации не свойственные навязчивым идеям (таким как бред преследования или бред передачи мыслей).

- Отсутствие критических суждений на собственном мышлении или очень плохом рассудке.

-Частая связь с шизотипическое расстройство личности .

Обсессивно-компульсивное расстройство: тест для диагностики

Ниже приведены некоторые из наиболее часто используемых тестов и опросников, применяемых в клинических условиях для постановки диагноза:

• Инвентаризация Падуи Навязчивые мысли и компульсии: опросник самоотчета для оценки типа и тяжести навязчивых мыслей и компульсий;
• Ванкуверский опросник навязчивых состояний (VOCI) ), который оценивает когнитивные и поведенческие компоненты ОКР;
• Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS) и его детский вариант - шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна для детей (CY-BOCS).

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины

Как человек становится обсессивным? Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство? Ответить на эти вопросы непросто. Давайте рассмотрим некоторые из них. наиболее принятые гипотезы о триггерах и факторах поддержания обсессивно-компульсивного расстройства.

ОКР, когнитивные функции и память

Что стоит за ОКР? Первая гипотеза помещает причины обсессивно-компульсивного расстройства в нарушения когнитивных функций и памяти Человеком движет недоверие к информации, получаемой от органов чувств, таких как зрение и осязание, и чрезмерная уверенность в том, что он думает или воображает. Навязчивые мысли неотличимы от реальных событий, поэтому наблюдается дефицит когнитивных функций.

ОКР сохраняется из-за интерпретаций или умозаключений. Но что такое неправильные интерпретации ОКР?

• Мысль ведет к действию страх потерять контроль или сойти с ума: "Если я не буду все контролировать, я сойду с ума".
• Чрезмерное чувство ответственности за контроль событий над их негативным исходом .
• Угроза переоценена Если я пожму руку незнакомому человеку, то заражусь смертельной болезнью;
• Мышление имеет огромное значение Если у меня есть мысли против Бога, значит, я очень плох;
• Малейшая неопределенность непереносима: "В моем доме не должно быть риска заражения.

Обсессивно-компульсивное расстройство и чувство вины

Согласно другим подходам, причины обсессивно-компульсивного расстройства кроются в том, что основной целью пациента, по-видимому, является избегание чувства вины, которое считается непереносимым, поскольку от него зависит его личная ценность.

Например, пациенты с обсессивно-компульсивными расстройствами боятся винить себя за то, что оставили открытой входную дверь своего дома, они считают, что лучше не недооценивать возможность проникновения грабителей.

ОКР, генетика и мозг

Хотя существует гипотеза о том, что в этиологии ОКР участвуют некоторые гены, до сих пор нельзя утверждать, что ОКР является наследственным .

Некоторые из последних исследований обсессивно-компульсивного расстройства показали более высокую активацию определенных областей мозга (например, инсулы и орбито-префронтальной коры) в ситуациях, вызывающих отвращение и чувство вины, по сравнению с остальным населением. Однако утверждение, что у людей с обсессивно-компульсивным расстройством мозг функционирует иначе, не объясняет, почему он функционирует иначе.само происхождение этой психопатологии.

Семья происхождения при обсессивно-компульсивном расстройстве

Семейные отношения часто характеризуются жесткий и часто амбивалентный эмоциональный климат Семейное общение часто не является явным, а наполнено скрытыми смыслами и намерениями.

Часто возникает образ гиперкритичного, враждебного и отвергающего, но, видимо, очень преданного родителя; ласковое и эмоциональное тепло может отсутствовать, а сама эмоциональная дистанция приобретает карательное значение.

Родитель часто избегает настоящего примирения, провоцируя почти "игру в вину" в семье, что объясняет упомянутую выше уязвимость к обвинениям.

Если вам знакомы эти признаки, позаботьтесь о своем психическом здоровье.

Что происходит в мозге человека с ОКР

Согласно различным исследованиям, было установлено, что у таких людей существует разрыв связи между нейронами в первичной сенсорной коре Зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные и соматосенсорные, по отношению к ближним и дальним нейронным группам Это может объяснить, почему люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, имеют такое поведение и такие мысли.

Как вылечить ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство может оказывать очень разрушительное воздействие на жизнь человека, влияя на его семью, работу и отношения. Некоторые люди думают о том, что преодоление ОКР без терапии но, к сожалению, люди с обсессивно-компульсивным расстройством не могут вылечиться самостоятельно .

Также невозможно априори установить продолжительность ОКР. Без адекватного лечения течение ОКР обычно идет по следующим траекториям:

• Симптомы появляются только в определенное время и могут не проявляться годами: так бывает при более легкой форме ОКР.
• Симптомы никогда не исчезают полностью, а усиливаются и улучшаются с перерывами.
• Симптомы после постепенного начала остаются стабильными на протяжении всей жизни человека;
• Симптомы появляются постепенно и усугубляются с годами: так бывает при наиболее тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве.

Многие люди, страдающие этим расстройством, не спешат обращаться за помощью и, соответственно, за лечением, что приводит к страданиям, изоляции, поскольку они избегают социальной жизни... Поэтому иногда ОКР и депрессия идут рука об руку.

На вопрос о том, можно ли окончательно вылечить ОКР, мы можем ответить только, что это зависит от ситуации. В одних случаях это происходит, в других - контролируется, и человек проживает периоды с симптоматикой, а в третьих - без нее.

В Интернете можно найти форумы, посвященные ОКР, где люди делятся опытом и отзывами, например, "//www.buencoco.es" target="_blank">у онлайнового психолога, можно приобрести стратегии управления приступами тревоги и страхом потери контроля, а также упражнения и упражнения для преодоления ОКР. ‍

ОКР: лечение

Лечение ОКР рекомендуемый в соответствии с международными рекомендациями, это когнитивно-поведенческая терапия .

Среди методов борьбы с обсессивно-компульсивным расстройством можно выделить следующие Предотвращение воздействия и реагирования (EPR) Этот метод предполагает воздействие на стимулы, вызывающие навязчивые мысли. Человек подвергается воздействию боящегося стимула дольше, чем он привык. Одновременно его просят подавить навязчивые ритуалы.

Например, пациента, избегающего прикосновения к дверной ручке, просят сделать это и поддерживать длительный контакт, чтобы подвергнуть его воздействию стимула. Выставка чтобы быть эффективным, должен быть постепенным и систематическим Профилактика реакций заключается в блокировании компульсивного поведения, направленного на преодоление тревоги, вызванной навязчивой мыслью.

При навязчивых мыслях лечение с помощью психотерапии также включает в себя вмешательства, направленные на когнитивную реструктуризацию (направленные на изменение содержания психических процессов, связанных с угрозой вины и чувством морального презрения), или обучение упражнениям на внимательность .

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства, помимо психотерапии, в некоторых случаях может включать использование интеграция с лекарственной терапией которые должны оцениваться психиатром - обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI).

Помимо традиционных методов преодоления обсессивно-компульсивного расстройства, таких как психотерапия и психотропные препараты, существуют новые методы лечения ОКР, такие как глубокая стимуляция мозга который используется в наиболее тяжелых случаях.

Психическое и эмоциональное благополучие всего в одном клике

Как помочь человеку с ОКР

В случае сомнений в том, является ли человек с ОКР опасным или агрессивным, необходимо пояснить, что симптомы вызывают высокую степень дистресса, но что не влияет на окружающих людей .

Люди, страдающие ОКР, также часто испытывают сильное чувство одиночества Именно поэтому члены семьи, в частности, часто задаются вопросом, как вести себя с человеком, страдающим ОКР, и какую позицию занять, чтобы помочь ему.

Вот несколько советов :

• Избегайте нотаций, чтобы не усиливать чувство вины (используйте ассертивность).
• Не прерывайте ритуалы внезапно.
• Не позволять человеку заниматься деятельностью, которой он хотел бы избежать.
• Пусть человек выполняет ритуалы один, без посторонней помощи.
• Избегайте следовать просьбам о заверениях. ‍

Фильмы об обсессивно-компульсивном расстройстве

Обсессивно-компульсивный профиль человека нашел свое отражение и на большом экране. Вот некоторые из наиболее известных фильмов о нем фильмы, посвященные ОКР :

• Лучше невозможно Джек Николсон играет человека с навязчивыми идеями загрязнения, проверки и скрупулезности, среди прочих.
• Самозванцы Николас Кейдж демонстрирует признаки проверки, загрязнения и порядка.
• Авиатор Герой Леонардо Ди Каприо, основанный на жизни Говарда Хьюза, страдает от одержимости загрязнением, симметрией и контролем.
• Навязчивое литье Короткометражный фильм, созданный и снятый Ассоциацией ОКР Гранады, снятый людьми, страдающими ОКР, не имеющими ни технического, ни драматургического опыта. В фильме рассказывается о курьере, работающем в сфере общественного питания, который страдает ОКР.
• TOC TOC В фильме показана группа пациентов, оказавшихся в кабинете психолога, и все они страдают различными видами ОКР.

Книги по обсессивно-компульсивному расстройству

Если вы хотите узнать больше об обсессивно-компульсивном расстройстве, вот некоторые рекомендуемые материалы:

• Овладение навязчивыми идеями: руководство для пациентов Педро Хосе Морено Хиль, Хулио Сесар Мартин Гарсия-Санчо, Хуан Гарсия Санчес и Роза Виньяс Пифарре.

• Психологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства Хуан Севилья и Кармен Пастор.

• ОКР: обсессии и компульсии: когнитивное лечение обсессивно-компульсивного расстройства Ампаро Беллок Фустер, Елена Кабедо Барбер и Кармен Каррио Родригес.